Muitos fatores podem ser considerados causas diretas das recessões gengivais, como doença periodontal inflamatória crônica, traumatismo crônico direto de baixa intensidade e longa duração, tratamento periodontal e trauma oclusal. Outros, como espessura fina da tábua ou cortical óssea alveolar, com ou sem deiscência e fenestração, além das inserções frenulares anormais, são condições predisponentes para as retrações. O tratamento ortodôntico, no entanto, não deve estar nesta lista.
É o que diz um estudo publicado na Revista Clínica de Ortodontia Dental Press (edição v17n2), de autoria de Alberto Consolaro, Laurindo Furquim e Ana Suzy Jati. Publicado na seção Controvérsias na Ortodontia, o artigo sedimenta estudos e conclusões apresentadas em pesquisa anterior sobre o mesmo tema (leia na íntegra aqui), considerando principalmente a relação etiopatogênica entre o tratamento ortodôntico e as recessões gengivais.
No artigo, Consolaro e seus colegas descrevem, com detalhes, as causas diretas para a retração, e como cada uma delas age para levar à migração apical e exposição radicular. De acordo com o texto, as recessões gengivais podem ser generalizadas, quando envolvem todo um segmento da arcada dentária, deixando o nível de inserção dos tecidos periodontais de forma horizontal, ou localizadas, assumindo um contorno em forma de “V” ou de “U”. “Nesses casos, deve-se procurar primeiramente o diagnóstico de lesão de trauma oclusal”, destacam.
Além de afirmar que o tratamento ortodôntico não provoca diretamente as recessões gengivais, eles lembram que a movimentação dentária é um dos recursos terapêuticos para se eliminar interferências causadoras do trauma oclusal e para propiciar uma maior espessura das corticais finas e com deiscência, que seriam predisponentes para a recessão gengival.
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“Analise as guias de movimentação, os deslocamentos dentários, as facetas de desgaste, a abfração, a hipersensibilidade e os demais sinais de lesão do trauma oclusal. Estude as imagens radiográficas e tomográficas. Depois, descarte as outras causas das recessões gengivais localizadas. Nunca ceda à tentação, em um primeiro momento, de atribuir ao tratamento ortodôntico a recessão localizada. Levar ortodonticamente esse dente afetado para outra posição pode fazer parte do tratamento do trauma oclusal. A polpa sempre estará com vitalidade”, recomendam os pequisadores.
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