{"id":8492,"date":"2016-03-24T09:25:08","date_gmt":"2016-03-24T12:25:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=8492"},"modified":"2016-11-08T12:23:44","modified_gmt":"2016-11-08T15:23:44","slug":"lentes-contato-tecnica-minimamente-invasiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/lentes-contato-tecnica-minimamente-invasiva\/","title":{"rendered":"Lentes de contato: Uma t\u00e9cnica minimamente invasiva"},"content":{"rendered":"

Intro.:<\/strong> A Odontologia vive um momento intenso na busca\u00a0da preserva\u00e7\u00e3o dos tecidos dent\u00e1rios e pela perfei\u00e7\u00e3o\u00a0na conclus\u00e3o dos tratamentos. Gra\u00e7as a profissionais\u00a0dedicados, que atuam com precis\u00e3o em seus diagn\u00f3sticos e planejamentos, novas t\u00e9cnicas e protocolos de\u00a0trabalho podem ser desenvolvidos, melhorando a abordagem cl\u00ednica e cient\u00edfica do tratamento reabilitador.\u00a0A t\u00e9cnica que mostraremos \u00e9 a de confec\u00e7\u00e3o de laminados<\/a> cer\u00e2micos extremamente delgados, mais\u00a0comumente conhecidos como \u201clentes de contato\u201d. Ela\u00a0\u00e9 indicada para casos espec\u00edficos, onde pacientes, geralmente jovens e adultos de meia idade, com dentes<\/a>\u00a0h\u00edgidos, desejam uma transforma\u00e7\u00e3o est\u00e9tica ultra conservadora, em busca de um sorriso<\/a> agrad\u00e1vel.\u00a0Na maioria dos casos onde s\u00e3o necess\u00e1rias pequenas corre\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias, em dentes h\u00edgidos, muitos\u00a0profissionais optam pelo uso de resinas compostas\u00a0em detrimento \u00e0s cer\u00e2micas, para conclus\u00e3o do tratamento.<\/p>\n

\"Captura<\/div>\n
<\/div>\n
Quando trabalhamos com cer\u00e2micas dent\u00e1rias\u00a0extremamente delgadas, existe uma dificuldade do\u00a0profissional em realizar desgastes seletivos, quando\u00a0necess\u00e1rios, al\u00e9m da alta complexidade da confec\u00e7\u00e3o\u00a0laboratorial e dos cuidados que devem ser tomados\u00a0com o manuseio da pe\u00e7a para cimenta\u00e7\u00e3o. Por\u00e9m,\u00a0quando comparamos l\u00e2minas em cer\u00e2micas feldsp\u00e1ticas sobre refrat\u00e1rio com as resinas compostas, percebemos um ganho substancial com rela\u00e7\u00e3o ao comportamento \u00f3ptico, estabilidade de cor, forma e lisura\u00a0de superf\u00edcie, al\u00e9m de melhores propriedades mec\u00e2nicas e f\u00edsicas desse material, que se aproxima de forma bioemulativa ao tecido dent\u00e1rio que estar\u00e1 sendo\u00a0substitu\u00eddo ou reparado: no caso, o esmalte dent\u00e1rio.<\/div>\n
<\/div>\n
A t\u00e9cnica de confec\u00e7\u00e3o para esse tipo de laminados em cer\u00e2micas feldsp\u00e1ticas sobre refrat\u00e1rio \u00e9 previs\u00edvel quando feita sob um correto diagn\u00f3stico e planejamento cl\u00ednico-laboratorial, atrav\u00e9s da comunica\u00e7\u00e3o\u00a0interdisciplinar entre o ceramista, dentista<\/a> e o paciente,\u00a0a tr\u00edade da comunica\u00e7\u00e3o eficiente para sucesso em\u00a0casos de alta exig\u00eancia est\u00e9tica.<\/div>\n
<\/div>\n
<\/div>\n
\n

Caso Cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n

O caso que ser\u00e1 apresentado junto \u00e0 t\u00e9cnica de estratifica\u00e7\u00e3o\u00a0\u00e9 de uma paciente jovem, com 29 anos de\u00a0idade (Fig. 1), que procurou atendimento odontol\u00f3gico\u00a0pois gostaria de um sorriso mais agrad\u00e1vel e atraente.\u00a0O in\u00edcio do processo de transforma\u00e7\u00e3o do sorriso, sob\u00a0um olhar minimamente invasivo, nos levou a realizar\u00a0um protocolo fotogr\u00e1fico inicial, seguido da an\u00e1lise de\u00a0sorriso e o DSD (Digital<\/a> Smile Design) (Fig. 2), que \u00e9\u00a0um planejamento feito com o uso de programas de\u00a0computador com finalidade de guiar um enceramento\u00a0baseado em linhas e estruturas anat\u00f4micas (Fig. 3, 4).\u00a0Por meio desses procedimentos iniciais, foi diagnosticada\u00a0a necessidade de aumento de coroa cl\u00ednica\u00a0(recontorno periodontal) (Fig. 5), clareamento dent\u00e1rio\u00a0e o enceramento diagn\u00f3stico para confec\u00e7\u00e3o de guias\u00a0de silicone e um mock-up com resina<\/a> acr\u00edlica, que\u00a0orientaram a realiza\u00e7\u00e3o dos desgastes seletivos (Fig.\u00a06) para a conclus\u00e3o das restaura\u00e7\u00f5es com laminados\u00a0cer\u00e2micos ultradelgados.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n<\/div>\n

\n

\u00a0\"Captura<\/p>\n

A t\u00e9cnica:\u00a0Estratifica\u00e7\u00e3o em duas camadas<\/strong><\/p>\n

Nas restaura\u00e7\u00f5es do tipo \u201clentes de contato\u201d, a\u00a0complexidade do trabalho \u00e9 maior quando comparada\u00a0\u00e0 de outros trabalhos com cer\u00e2mica, devido aos procedimentos\u00a0iniciais laboratoriais, como vazagem dos modelos,\u00a0sempre respeitando o tempo de pressa e as propor\u00e7\u00f5es\u00a0de \u00e1gua e p\u00f3; a confec\u00e7\u00e3o e duplica\u00e7\u00e3o dos\u00a0troqu\u00e9is e sua reprodu\u00e7\u00e3o em refrat\u00e1rio; al\u00e9m da aten\u00e7\u00e3o\u00a0extremamente apurada que o t\u00e9cnico necessita ter\u00a0para confec\u00e7\u00e3o e refino das estruturas muito delgadas,\u00a0em m\u00e9dia de 0,8 a 0,2mm de espessura.\u00a0Para elabora\u00e7\u00e3o das pe\u00e7as cer\u00e2micas, a principal\u00a0refer\u00eancia a ser seguida \u00e9 o modelo encerado (Fig. 8),\u00a0ou o modelo do provis\u00f3rio, caso o enceramento tenha\u00a0sido alterado em boca. Isso nos possibilita a confec\u00e7\u00e3o\u00a0de um guia em silicone palatino, com as refer\u00eancias de\u00a0largura real do dente a ser confeccionado, assim como\u00a0o longo eixo pretendido e tamb\u00e9m o corte da muralha\u00a0seguindo a terceira inclina\u00e7\u00e3o da face vestibular dos\u00a0dentes envolvidos, que auxiliar\u00e1 na estratifica\u00e7\u00e3o da\u00a0cer\u00e2mica (Fig. 6).<\/p>\n

Para garantir um trabalho assertivo, \u00e9 ideal trabalhar\u00a0com boas fotografias intra- e extrabucais, al\u00e9m de\u00a0fotografias com escala de cor referenciando a cor do\u00a0substrato e dos demais dentes, determinando o mapeamento\u00a0de cor (Fig. 7). Com esse tipo de laminado,\u00a0a confec\u00e7\u00e3o sobre dentes escurecidos \u00e9 contraindicada,\u00a0devido \u00e0 falta de espessura necess\u00e1ria para opacificar\u00a0o substrato. Portanto, nesses casos \u00e9 necess\u00e1rio um maior desgaste da estrutura dent\u00e1ria, permitindo a\u00a0confec\u00e7\u00e3o de um laminado cer\u00e2mico com espessura\u00a0maior que 0,8mm, uma faceta cer\u00e2mica convencional.<\/p>\n

Para obter sucesso com a t\u00e9cnica, \u00e9 ideal realizar\u00a0as restaura\u00e7\u00f5es cer\u00e2micas em duas queimas, a fim\u00a0de evitar queimas desnecess\u00e1rias, pois em queimas\u00a0acess\u00f3rias existe sempre o risco de perda de qualidades\u00a0\u00f3pticas da cer\u00e2mica.<\/p>\n

Na t\u00e9cnica proposta, a primeira estratifica\u00e7\u00e3o (Fig.\u00a011 a 15) seria a cor do matiz escolhido para reproduzir\u00a0o dente e todas as suas caracteriza\u00e7\u00f5es intr\u00ednsecas,\u00a0como caracteriza\u00e7\u00f5es cervicais, nuances e mamelos.\u00a0A segunda estratifica\u00e7\u00e3o e queima (Fig. 16 a 19) tem\u00a0o objetivo de completar a anatomia morfol\u00f3gica do esmalte,\u00a0reproduzir manchas e trincas de superf\u00edcie. Ap\u00f3s\u00a0as estratifica\u00e7\u00f5es conclu\u00eddas e as queimas realizadas,\u00a0iniciamos o trabalho minucioso de acabamento e texturiza\u00e7\u00e3o,\u00a0iniciando com um leve jateamento com \u00f3xido\u00a0de alum\u00ednio 25\u03bcm na superf\u00edcie da cer\u00e2mica queimada;\u00a0assinalamos com crayon vermelho a \u00e1rea de espelho\u00a0existente nos artefatos cer\u00e2micos; e com o crayon azul\u00a0assinalamos a \u00e1rea de espelho desejada (Fig. 20). Sob\u00a0uma luz de contraste lateral, fazemos o desgaste superficial\u00a0com uma broca troncoc\u00f4nica diamantada\u00a0fina para obter uma \u00e1rea de reflex\u00e3o correta (Fig. 21).<\/p>\n

A microtexturiza\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada com uma broca diamantada\u00a0de ponta reta, com a qual criamos as estrias\u00a0de Retzius e os relevos caracter\u00edsticos de cada dente\u00a0e de cada caso. Por fim, criamos pequenas manchas\u00a0e pigmentos com caracterizadores e cobrimos com\u00a0uma fina camada de glaze, que ser\u00e1 rapidamente\u00a0queimado a 930\u00b0C (Fig. 22). Ap\u00f3s a queima do glaze,\u00a0usamos borrachas espec\u00edficas para cer\u00e2micas refrat\u00e1rias\u00a0para melhorar o aspecto de brilho superficial\u00a0dos laminados (Fig. 23).<\/p>\n

A desinclus\u00e3o dos laminados cer\u00e2micos dos refrat\u00e1rios\u00a0\u00e9 realizada na c\u00e2mera de jateamento, com pouca\u00a0press\u00e3o e de forma que o \u00f3xido de alum\u00ednio 50\u03bcm\u00a0seja disparado contra a superf\u00edcie interna das l\u00e2minas\u00a0em angula\u00e7\u00e3o de 45\u00b0 com muito cuidado, evitando o\u00a0inconveniente da forma\u00e7\u00e3o de irregularidades, perfura\u00e7\u00e3o\u00a0ou a quebra da l\u00e2mina delgada.<\/p>\n

O ajuste final de todo o trabalho \u00e9 realizado no modelo\u00a0s\u00f3lido (n\u00e3o troquelado) para evitar contatos interdent\u00e1rios\u00a0em excesso e acertar a disposi\u00e7\u00e3o geral dos\u00a0artefatos cer\u00e2micos (Fig. 24, 25).\u00a0Esse conceito de trabalho \u00e9 fundamental e muito\u00a0previs\u00edvel para quem busca excel\u00eancia<\/a> de qualidade em\u00a0seus trabalhos, tendo a certeza de estar preparado para\u00a0um novo mercado odontol\u00f3gico de alto n\u00edvel.<\/p>\n

\"Captura<\/p>\n

\"Captura\"Captura \"Captura\"Captura \"Captura \"Captura \"Captura \"Captura \"Captura \"Captura \"Captura \"Captura \"Captura \"Captura<\/p>\n<\/div>\n

<\/div>\n
<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Intro.: A Odontologia vive um momento intenso na busca\u00a0da preserva\u00e7\u00e3o dos tecidos dent\u00e1rios e pela perfei\u00e7\u00e3o\u00a0na conclus\u00e3o dos tratamentos. Gra\u00e7as a profissionais\u00a0dedicados, que atuam com precis\u00e3o em seus diagn\u00f3sticos e planejamentos, novas t\u00e9cnicas e protocolos de\u00a0trabalho podem ser desenvolvidos, melhorando a abordagem cl\u00ednica e cient\u00edfica do tratamento reabilitador.\u00a0A t\u00e9cnica que mostraremos \u00e9 a de confec\u00e7\u00e3o<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":8493,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-8492","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8492","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8492"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8492\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":36020,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8492\/revisions\/36020"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8493"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8492"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8492"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8492"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}