{"id":789,"date":"2017-05-29T11:14:31","date_gmt":"2017-05-29T14:14:31","guid":{"rendered":"http:\/\/bangboo.com.br\/dentalpress\/?p=789"},"modified":"2017-05-30T15:27:40","modified_gmt":"2017-05-30T18:27:40","slug":"os-quatro-mecanismos-de-iniciacao-das-reabsorcoes-dentarias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/os-quatro-mecanismos-de-iniciacao-das-reabsorcoes-dentarias\/","title":{"rendered":"Os quatro mecanismos de inicia\u00e7\u00e3o das reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias"},"content":{"rendered":"

O presente trabalho prop\u00f5e-se a apresentar uma classifica\u00e7\u00e3o, com aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, para as reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias, para que o diagn\u00f3stico seja objetivo e imediatamente ligado \u00e0 causa do problema, levando automaticamente o cl\u00ednico ao prov\u00e1vel plano de tratamento e a um progn\u00f3stico preciso. Com esse objetivo, sugerimos agrupar cada caso cl\u00ednico de reabsor\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria em um dos seguintes grupos:<\/p>\n

1) Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares pela morte dos cementoblastos, com manuten\u00e7\u00e3o dos restos epiteliais de Malassez.<\/p>\n

2) Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares pela morte dos cementoblastos e dos restos epiteliais de Malassez.<\/p>\n

3) Reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias pela morte dos odontoblastos, com manuten\u00e7\u00e3o da vitalidade pulpar.<\/p>\n

4) Reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias pela exposi\u00e7\u00e3o direta da dentina ao tecido conjuntivo gengival<\/a>, nos gaps da jun\u00e7\u00e3o amelocement\u00e1ria.<\/p>\n

Palavras-chave:<\/b> Reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias. Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares. Movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria. Reabsor\u00e7\u00e3o interna. Reabsor\u00e7\u00e3o cervical.<\/p>\n

Quanto ao seu mecanismo de manuten\u00e7\u00e3o ou evolu\u00e7\u00e3o, as reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias s\u00e3o, tradicionalmente, classificadas em:<\/p>\n

a) Inflamat\u00f3rias.<\/p>\n

b) Por substitui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

As reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias inflamat\u00f3rias<\/b>1<\/sup> s\u00e3o mantidas pelos mediadores inflamat\u00f3rios que estimulam as BMUs \u2014\u00a0ou unidades osteorremodeladoras\u00a0\u2014, e seus clastos reabsorvem gradativamente a superf\u00edcie dentin\u00e1ria desprovida de cementoblastos ou de odontoblastos, eliminados por causa do processo. O princ\u00edpio terap\u00eautico dessas reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias \u00e9 a identifica\u00e7\u00e3o da causa e sua elimina\u00e7\u00e3o; assim, o processo reabsortivo evoluir\u00e1 para a fase reparat\u00f3ria. Ocorre dessa forma nas reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias inflamat\u00f3rias relacionadas \u00e0 movimenta\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica a cada per\u00edodo de ativa\u00e7\u00e3o dos aparelhos.<\/p>\n

As reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias por substitui\u00e7\u00e3o<\/b>1<\/sup> s\u00e3o mantidas pelos mediadores sist\u00eamicos e locais que regulam a remodela\u00e7\u00e3o, ou turnover, pr\u00f3pria do tecido \u00f3sseo. Sempre ocorrem em consequ\u00eancia da anquilose alveolodent\u00e1ria, gra\u00e7as \u00e0 morte dos restos epiteliais de Malassez \u2014 quase sempre induzida pelo traumatismo dent\u00e1rio, especialmente pelas concuss\u00f5es quase di\u00e1rias. Como n\u00e3o h\u00e1 meio de se eliminar do local os mediadores do turnover \u00f3sseo, o progn\u00f3stico das reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias por substitui\u00e7\u00e3o quase sempre envolve a perda do dente. H\u00e1 de se ressaltar que o movimento ortod\u00f4ntico e o trauma oclusal n\u00e3o induzem a morte dos restos epiteliais de Malassez.<\/p>\n

Para facilitar a pr\u00e1tica e a compreens\u00e3o cl\u00ednica e etiol\u00f3gica das reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias, propomos que cada caso receba uma classifica\u00e7\u00e3o, utilizando como crit\u00e9rio seu mecanismo de inicia\u00e7\u00e3o ou de indu\u00e7\u00e3o, como explicado, com o aux\u00edlio visual, nas Figuras 1 e 2.<\/p>\n

\"Insight_v18n3__1\"<\/a><\/p>\n

O uso dessa classifica\u00e7\u00e3o em cada caso cl\u00ednico permite um diagn\u00f3stico direto, preciso e imediatamente ligado \u00e0 sua causa indutora, levando ao racioc\u00ednio autom\u00e1tico do prov\u00e1vel plano de tratamento e a um progn\u00f3stico preciso.<\/p>\n

Com a classifica\u00e7\u00e3o proposta, as reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias s\u00e3o agrupadas da maneira descrita a seguir.<\/p>\n

1. Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares pela morte dos cementoblastos, com manuten\u00e7\u00e3o dos restos epiteliais de Malassez<\/h5>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares inflamat\u00f3rias no movimento ortod\u00f4ntico.<\/p>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares inflamat\u00f3rias apicais nas periapicopatias cr\u00f4nicas.<\/p>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares inflamat\u00f3rias, por traumatismos leves e\/ou contaminados.<\/p>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares inflamat\u00f3rias no trauma oclusal.<\/p>\n

2.<\/strong> Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares pela morte dos cementoblastos e dos restos epiteliais de Malassez<\/h5>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares por substitui\u00e7\u00e3o, por causa de traumatismo dent\u00e1rio.<\/p>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00f5es radiculares por substitui\u00e7\u00e3o, por atrofia do ligamento periodontal em dentes<\/a> n\u00e3o irrompidos, especialmente os caninos.<\/p>\n

3. Reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias pela morte dos odontoblastos, com manuten\u00e7\u00e3o da vitalidade pulpar<\/h5>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria inflamat\u00f3ria interna, por traumatismo dent\u00e1rio.<\/p>\n

4. Reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias pela exposi\u00e7\u00e3o direta da dentina ao tecido conjuntivo gengival, nos gaps da jun\u00e7\u00e3o amelocement\u00e1ria<\/h5>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00e3o cervical externa inflamat\u00f3ria, por traumatismo acidental, especialmente a concuss\u00e3o.<\/p>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00e3o cervical externa inflamat\u00f3ria, por traumatismos dent\u00e1rios transcir\u00fargicos, como na prepara\u00e7\u00e3o dos caninos n\u00e3o irrompidos para o tracionamento ortod\u00f4ntico e nas anestesias gerais, durante a intuba\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n

\u00bb Reabsor\u00e7\u00e3o cervical externa inflamat\u00f3ria associadas \u00e0 clarea\u00e7\u00e3o interna.<\/p>\n

\"Insight_v18n3__2\"<\/a><\/p>\n

Considera\u00e7\u00e3o Final<\/strong><\/h2>\n

A aplica\u00e7\u00e3o da classifica\u00e7\u00e3o proposta, para as reabsor\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias, em cada caso cl\u00ednico facilitar\u00e1 a realiza\u00e7\u00e3o de um diagn\u00f3stico direto e imediatamente ligado \u00e0 sua causa, levando automaticamente ao prov\u00e1vel plano de tratamento e a um progn\u00f3stico preciso.<\/p>\n

\u00bb O autor declara n\u00e3o ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse nos produtos e companhias descritos nesse artigo.<\/em><\/span><\/p>\n

Como citar este artigo: <\/b>Consolaro A. The four mechanisms of dental resorption initiation. Dental Press J Orthod. 2013 May-June;18(3):7-9.<\/p>\n

Endere\u00e7o para correspond\u00eancia: <\/b>Alberto Consolaro<\/p>\n

E-mail: consolaro@uol.com.br<\/p>\n

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