A preval\u00eancia de 47,2% da doen\u00e7a periodontal inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica induzida pela placa dentobacteriana em adultos com mais de 30 anos foi detectada em 3.742 adultos, que representaram estatisticamente 64,7 milh\u00f5es de pessoas de 50 estados e do distrito federal dos Estados Unidos da Am\u00e9rica. O m\u00e9todo foi preciso e os resultados induzem a alguns insights<\/i> quanto \u00e0 rela\u00e7\u00e3o entre o tratamento ortod\u00f4ntico e a sa\u00fade dos tecidos periodontais, que foram expostos no texto desse trabalho.<\/p>\n
<\/p>\n
Palavras-chave:<\/b> Ortodontia-Periodontia. Gengivite. Periodontite.<\/p>\n
Introdu\u00e7\u00e3o<\/p>\n
A m\u00eddia leiga estampou manchetes com os resultados da pesquisa coordenada pela Divis\u00e3o de Sa\u00fade Bucal do Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as de Atlanta, Ge\u00f3rgia (EUA), e realizada por muitos pesquisadores de outras universidades associadas: quase metade dos estadunidenses adultos com mais de 30 anos apresenta periodontite! De in\u00edcio, um profissional pode achar que se trata de mais um sensacionalismo, mas a informa\u00e7\u00e3o est\u00e1 correta.<\/p>\n
Nesse estudo de Eke, Dye, Wei, Thornton-Evans e Genco2<\/sup>, publicado no Journal of Dental Research, pela primeira vez na literatura mundial examinou-se um grande n\u00famero de pessoas (3.742 adultos com mais de 30 anos), os quais representaram estatisticamente 64,7 milh\u00f5es de estadunidenses de 50 estados e do distrito federal dos Estados Unidos da Am\u00e9rica. Foram analisados seis lugares diferentes dos tecidos periodontais em cada dente de cada pessoa, excetuando-se os terceiros molares. Os trabalhos anteriores apresentavam amostras menores e o m\u00e9todo de an\u00e1lise pontuava de dois a quatro pontos do periodonto dos dentes<\/a> examinados, resultando em preval\u00eancias bem menores do que as obtidas nesse novo estudo. Os resultados anteriores subestimaram a preval\u00eancia da doen\u00e7a periodontal inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica1,3-7<\/sup>.<\/p>\n O exame de cada pessoa foi criterioso e o resultado assustou toda a comunidade cient\u00edfica e leiga! A preval\u00eancia de periodontite foi de 47,2% das pessoas, sendo 8,7% dos casos considerados leves; 30%, moderados e 8,5%, severos. Das pessoas com 65 anos ou mais, 64% apresentaram periodontite moderada ou severa. As manchetes na m\u00eddia estavam certas: quase metade dos adultos tem periodontite, a forma mais avan\u00e7ada da doen\u00e7a resultante da placa dentobacteriana.<\/p>\n Para a classifica\u00e7\u00e3o da periodontite, foram adotados os seguintes crit\u00e9rios:<\/p>\n \u00bb Periodontite severa: <\/b>quando o paciente tinha dois ou mais dentes com superf\u00edcies interproximais apresentando perda de inser\u00e7\u00e3o de 6mm ou mais, al\u00e9m de um ou mais dentes com bolsa periodontal de 5mm ou mais.<\/p>\n \u00bb Periodontite moderada:<\/b> dois ou mais dentes com perda de inser\u00e7\u00e3o de 4mm, al\u00e9m de dois ou mais dentes com bolsa periodontal de 5mm ou mais.<\/p>\n \u00bb Periodontite leve: <\/b>dois ou mais dentes com perda de inser\u00e7\u00e3o de at\u00e9 3mm, e dois locais com bolsa periodontal de 4mm ou um local com bolsa de 5mm ou mais.<\/p>\n A c\u00e1rie dent\u00e1ria, a gengivite e a periodontite s\u00e3o resultado da falta de educa\u00e7\u00e3o e higiene adequada. Na pesquisa, a periodontite foi bem mais prevalente em homens, fumantes, pobres e pessoas com baixo n\u00edvel educacional \u2014 o aspecto socioecon\u00f4mico foi determinante. Por exemplo, os latinos se revelaram bem mais afetados do que os brancos n\u00e3o-hisp\u00e2nicos.<\/p>\n Na m\u00eddia leiga, algumas propagandas apresentam pessoas mordendo uma ma\u00e7\u00e3 e marcando-a de vermelho com sangue, para justificar o uso de certos produtos de higiene bucal. O sangramento tamb\u00e9m pode existir na gengivite, mas \u00e9 um sinal marcante na periodontite. Infelizmente, a maioria das pessoas tem dificuldades quanto \u00e0 frequ\u00eancia \u2014 por falta de motiva\u00e7\u00e3o ou conscientiza\u00e7\u00e3o deficiente \u2014 ou \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica de escova\u00e7\u00e3o, e apresenta periodontite que requer interven\u00e7\u00e3o do profissional.<\/p>\n <\/p>\n Doen\u00e7a periodontal e a<\/p>\n pr\u00e1tica ortod\u00f4ntica: insights<\/i><\/p>\n A partir de um racioc\u00ednio l\u00f3gico, podemos extrapolar: se 47% dos adultos t\u00eam periodontite, provavelmente os demais t\u00eam gengivite. Devem ser poucas as pessoas que, depois desse criterioso exame de todos os dentes em seis pontos diferentes de seus tecidos periodontais, n\u00e3o apresentam gengivite. Tecidos gengivais totalmente livres de qualquer infiltrado inflamat\u00f3rio n\u00e3o comp\u00f5em uma situa\u00e7\u00e3o considerada vi\u00e1vel de ser encontrada, mesmo em uma boca completamente saud\u00e1vel do ponto de vista cl\u00ednico.<\/p>\n Algumas perguntas, ou insights<\/i>, surgem depois da an\u00e1lise dos resultados apresentados por Eke et al.2<\/sup>:<\/p>\n 1. Qual seria o desenho da preval\u00eancia da doen\u00e7a periodontal inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica (gengivite e periodontite) na popula\u00e7\u00e3o durante o tratamento ortod\u00f4ntico?<\/p>\n 2. Qual a preval\u00eancia da doen\u00e7a periodontal inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica em pacientes que se submeteram a tratamentos ortod\u00f4nticos: seria menor ou maior?<\/p>\n 3. O tratamento ortod\u00f4ntico atua como um fator motivador e conscientizador eficiente da higiene e sa\u00fade bucal?<\/p>\n 4. Os profissionais podem ter suas opini\u00f5es a respeito, mas em ci\u00eancia ela pouco importa, o que vale s\u00e3o os m\u00e9todos e crit\u00e9rios adotados e os resultados obtidos. Os mesmos modelos e crit\u00e9rios de an\u00e1lise usados por Eke et al.2<\/sup> poderiam ser aplicados em uma popula\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica para elucidar a influ\u00eancia do tratamento ortod\u00f4ntico no estado periodontal.<\/p>\n 5. O ponto mais forte e marcante dessa pesquisa2<\/sup> foi sua grande amostra e o grau de detalhamento dos exames realizados: seis pontos de an\u00e1lise para cada dente presente na boca das pessoas examinadas. Isso nos leva \u00e0 seguinte pergunta: nos preocupamos devidamente com o estado periodontal dos pacientes durante a terap\u00eautica ortod\u00f4ntica?<\/p>\n O que caracteriza e diferencia a gengivite e a periodontite \u00e9 o comprometido das estruturas de inser\u00e7\u00e3o e de suporte do dente no osso alveolar, mesmo que seja um comprometimento apenas inicial e ainda que se apresente, clinicamente, como se fosse uma gengivite aparentemente \u201cinocente\u201d. De um modo geral, pode-se afirmar que esse comprometimento das estruturas de inser\u00e7\u00e3o e de suporte seja definitivo na mudan\u00e7a de rela\u00e7\u00e3o entre o epit\u00e9lio juncional, a jun\u00e7\u00e3o amelocement\u00e1ria, altura do osso alveolar e profundidade do sulco gengival<\/a>.<\/p>\n Detalhar e desvendar o estado periodontal de pacientes durante e ap\u00f3s o tratamento ortod\u00f4ntico pode elucidar v\u00e1rios aspectos importantes da pr\u00e1tica ortod\u00f4ntica. Muitas bocas com arcadas esteticamente maravilhosas podem apresentar periodontites incipientes.<\/p>\n Devemos, ainda, ressaltar que:<\/p>\n 1) A doen\u00e7a periodontal inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica \u00e9 insidiosa, silenciosa, lenta e progressiva, quer seja em surtos ou de forma continuada. A doen\u00e7a periodontal inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica instalada provavelmente se refletir\u00e1, ao longo de meses ou anos, na sa\u00fade bucal dos pacientes. Poderia a terap\u00eautica ortod\u00f4ntica melhorar a sa\u00fade periodontal dos pacientes ao longo do tempo ou n\u00e3o?<\/p>\n 2) A longevidade humana \u00e9 cada vez maior e a sa\u00fade bucal deve ser preservada por muito mais d\u00e9cadas do que em tempos anteriores, para garantir qualidade m\u00ednima de vida. Teria o paciente uma sa\u00fade bucal melhor, nas fases mais tardias da vida, se fez tratamento ortod\u00f4ntico em alguma fase da vida?<\/p>\n 3) Os in\u00fameros benef\u00edcios da terap\u00eautica ortod\u00f4ntica se estendem cada vez mais a quase todas as faixas socioecon\u00f4micas da popula\u00e7\u00e3o. O fator socioecon\u00f4mico no trabalho de Eke et al.2<\/sup> se mostrou um dos fatores mais relevantes nos resultados. Como isso pode interferir no quadro periodontal desses pacientes durante o tratamento ortod\u00f4ntico?<\/p>\n 4) Se os pacientes que realizaram abordagens terap\u00eauticas ortod\u00f4nticas apresentarem menos doen\u00e7a periodontal inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica ao longo de suas vidas, essa observa\u00e7\u00e3o pode indicar ainda mais a necessidade de sua realiza\u00e7\u00e3o na busca de uma sa\u00fade bucal est\u00e1vel.<\/p>\n 5)\u00a0 Por outro lado, se o tratamento ortod\u00f4ntico, de uma forma ou de outra, contribuir com um quadro periodontal inconveniente ao longo da vida, refor\u00e7ar-se-ia mais ainda a necessidade uma intera\u00e7\u00e3o Ortodontia-Periodontia para controlar a higiene bucal e corrigir os problemas periodontais, ainda que pequenos ou incipientes, antes da finaliza\u00e7\u00e3o dos casos na pr\u00e1tica cl\u00ednica.<\/p>\n <\/p>\n Considera\u00e7\u00e3o final<\/p>\n A preval\u00eancia de 47,2% da doen\u00e7a periodontal inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica decorrente da placa dentobacteriana em adultos com mais de 30 anos foi detectada por uma metodologia precisa e in\u00e9dita no trabalho de Eke et al.2<\/sup>, e nos induziu a alguns insights<\/i> \u2014 sobre a rela\u00e7\u00e3o entre o tratamento ortod\u00f4ntico e a sa\u00fade dos tecidos periodontais \u2014 ainda n\u00e3o esclarecidos na literatura pertinente.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" A preval\u00eancia de 47,2% da doen\u00e7a periodontal inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica induzida pela placa dentobacteriana em adultos com mais de 30 anos foi detectada em 3.742 adultos, que representaram estatisticamente 64,7 milh\u00f5es de pessoas de 50 estados e do distrito federal dos Estados Unidos da Am\u00e9rica. <\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-773","post","type-post","status-publish","format-standard"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/773","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=773"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/773\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=773"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=773"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=773"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}