{"id":6822,"date":"2017-05-25T11:00:25","date_gmt":"2017-05-25T14:00:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=6822"},"modified":"2017-05-25T11:35:47","modified_gmt":"2017-05-25T14:35:47","slug":"efeitos-agentes-clareadores-adesao-resina-composta-esmalte-dentina-ascorbato-sodio-alternativa-minimiza-los","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/efeitos-agentes-clareadores-adesao-resina-composta-esmalte-dentina-ascorbato-sodio-alternativa-minimiza-los\/","title":{"rendered":"Efeitos dos agentes clareadores na ades\u00e3o da resina composta"},"content":{"rendered":"
Efeitos dos agentes clareadores na ades\u00e3o da resina composta ao esmalte e dentina e o uso do ascorbato de s\u00f3dio como alternativa para minimiz\u00e1-los<\/strong><\/h5>\n

O presente estudo tem como objetivo colaborar com os profissionais da \u00e1rea da Odontologia por meio de uma revis\u00e3o de literatura que visa descrever o processo de clareamento dental e os procedimentos de ades\u00e3o da resina<\/a> composta \u00e0s estruturas dent\u00e1rias, descrever e analisar os efeitos dos agentes clareadores na resist\u00eancia adesiva dos dentes<\/a> clareados atrav\u00e9s do relato de pesquisas e propor solu\u00e7\u00f5es para reverter ou minimizar estes efeitos.<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/h2>\n

Com a est\u00e9tica ganhando um espa\u00e7o cada vez maior na odontologia, a t\u00e9cnica de clareamento dental representa uma alternativa para manter a harmonia<\/a> da cor para o equil\u00edbrio est\u00e9tico do sorriso<\/a>. Apesar de ser conservadora e n\u00e3o promover desgaste de estrutura dent\u00e1ria, possui uma grande limita\u00e7\u00e3o, que \u00e9 a sua natureza pouco previs\u00edvel e o fato de n\u00e3o se conhecer todos os riscos envolvidos no tratamento 1<\/sup>.<\/p>\n

O clareamento dental \u00e9 realizado com um agente qu\u00edmico oxidante inst\u00e1vel, normalmente o per\u00f3xido de hidrog\u00eanio ou o per\u00f3xido de carbamida em diferentes concentra\u00e7\u00f5es, dependendo do procedimento. Como a a\u00e7\u00e3o clareadora desses agentes se limita ao dente, pode ser necess\u00e1ria a troca de restaura\u00e7\u00f5es ou pr\u00f3teses. Sendo assim, em muitos casos precisa-se realizar procedimentos de ades\u00e3o 1, 2, 3<\/sup>. Diversas pesquisas demonstram os efeitos desses agentes clareadores nas caracter\u00edsticas mec\u00e2nicas e morfol\u00f3gicas das interfaces adesivas dos dentes clareados, onde ocorrem altera\u00e7\u00f5es nos valores de resist\u00eancia de uni\u00e3o ao esmalte e \u00e0 dentina. Na tentativa de reverter este quadro, alguns autores criaram a hip\u00f3tese de usar um antioxidante, no caso o ascorbato de s\u00f3dio, e conseguiram bons resultados com este tratamento 4, 5<\/sup>.<\/p>\n

O presente estudo foi elaborado a fim de colaborar com os profissionais da \u00e1rea da Odontologia por meio de uma revis\u00e3o de literatura que visa descrever o processo de clareamento dental e os procedimentos de ades\u00e3o da resina composta \u00e0s estruturas dent\u00e1rias, descrever e analisar os efeitos dos agentes clareadores nas interfaces adesivas dos dentes clareados por meio do relato de pesquisas e propor solu\u00e7\u00f5es para reverter ou minimizar estes efeitos.<\/p>\n

Revis\u00e3o de Literatura<\/h3>\n
Clareamento Dental<\/b><\/h5>\n

A apar\u00eancia do dente depende de suas propriedades de absor\u00e7\u00e3o e reflex\u00e3o de luz, e \u00e9 influenciada por todas as estruturas que o comp\u00f5e. Qualquer mudan\u00e7a nessas estruturas durante a forma\u00e7\u00e3o ou desenvolvimento do dente e ap\u00f3s sua erup\u00e7\u00e3o pode causar uma mudan\u00e7a nas suas propriedades de transmiss\u00e3o de luz, provocando mudan\u00e7as na sua cor 6<\/sup>.<\/p>\n

A Odontologia Est\u00e9tica se tornou popular a partir de 1800, mas somente em 1848 come\u00e7ou a ser praticada a t\u00e9cnica de clareamento dental em dentes n\u00e3o-vitais, que era o principal foco da literatura at\u00e9 ent\u00e3o. Em 1868, come\u00e7ou a ser feita a t\u00e9cnica de clareamento em dentes vitais no consult\u00f3rio, e o agente clareador essencialmente usado era o per\u00f3xido de hidrog\u00eanio. O clareamento dental caseiro s\u00f3 foi relatado em 1960, por meio de uma t\u00e9cnica que usou com sucesso o per\u00f3xido de carbamida 10% em uma moldeira individual 7<\/sup>. No entanto, ficou popularmente conhecido apenas em 1989, quando foi descrita a t\u00e9cnica de clareamento caseiro com moldeira individual, usada \u00e0 noite, com supervis\u00e3o peri\u00f3dica do Dentista<\/a> 8<\/sup>. Desde ent\u00e3o numerosas t\u00e9cnicas e produtos que dizem promover o clareamento dos dentes foram introduzidos e as quest\u00f5es que envolvem sua efetividade e seguran\u00e7a ainda n\u00e3o est\u00e3o totalmente esclarecidas 7<\/sup>.<\/p>\n

O per\u00f3xido de hidrog\u00eanio em concentra\u00e7\u00f5es variadas \u00e9 o agente prim\u00e1rio usado no processo de clareamento dental, sendo uma subst\u00e2ncia oxidante muito poderosa, que age clivando as liga\u00e7\u00f5es duplas do pigmento para quebrar em mol\u00e9culas pequenas o suficiente para se difundir para fora do dente, ou formar mol\u00e9culas que absorvem menos luz, fazendo com que o dente pare\u00e7a mais claro 9<\/sup>. Quando associado \u00e0 ur\u00e9ia, forma o per\u00f3xido de carbamida, usado predominantemente no clareamento caseiro. Essa liga\u00e7\u00e3o \u00e9 fraca e facilmente quebrada na presen\u00e7a de \u00e1gua, onde aproximadamente 30% de seu conte\u00fado \u00e9 liberado na forma de per\u00f3xido de hidrog\u00eanio, que \u00e9 considerado sua parte ativa. Os outros 70% s\u00e3o liberados na forma de ur\u00e9ia, que vai promover o aumento do pH do ambiente, facilitando o procedimento de clareamento 6, 7<\/sup>.<\/p>\n

Existem muitas t\u00e9cnicas de clareamento dental atualmente. Basicamente, elas usam o mesmo componente, mas as doses administradas e a concentra\u00e7\u00e3o dos produtos diferem. Podem ser classificadas de acordo com o envolvimento de dentes vitais ou n\u00e3o-vitais, e se o procedimento \u00e9 realizado no consult\u00f3rio ou se \u00e9 caseiro, sendo ambos supervisionados pelo profissional 9<\/sup>. O clareamento caseiro com moldeira individual \u00e9 uma t\u00e9cnica simples, de f\u00e1cil aplica\u00e7\u00e3o e com baixo custo. Utiliza agentes clareadores de baixa concentra\u00e7\u00e3o, reduzindo as chances de efeitos adversos. Essa t\u00e9cnica requer maior tempo de aplica\u00e7\u00e3o e n\u00e3o \u00e9 efetiva em manchas muito escuras, como as provocadas por tetraciclina, e manchas brancas e opacas. J\u00e1 a t\u00e9cnica de clareamento de consult\u00f3rio possui custo maior, e um menor tempo de aplica\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio, apesar do atendimento cl\u00ednico ser de maior dura\u00e7\u00e3o. Ao contr\u00e1rio do caseiro, n\u00e3o dispensa a coloca\u00e7\u00e3o de barreira com a inten\u00e7\u00e3o de proteger os tecidos moles do paciente, pois os agentes clareadores usados possuem uma concentra\u00e7\u00e3o muito alta 10<\/sup>. Por ser relativamente de f\u00e1cil aplica\u00e7\u00e3o, os m\u00e9todos de clareamento t\u00eam sido bastante difundidos, e por isso, precisam ser controlados. Quando usados corretamente, esses m\u00e9todos geram somente menores consequ\u00eancias, enquanto os abusos da t\u00e9cnica podem trazer riscos maiores 6, 9<\/sup>.<\/p>\n

Apesar de sua real efic\u00e1cia, deve existir um equil\u00edbrio entre a necessidade do tratamento e os riscos envolvidos. O tratamento sendo feito repetidamente tende a promover efeitos adversos, tais como: sensibilidade dental, altera\u00e7\u00f5es pulpares, altera\u00e7\u00f5es na superf\u00edcie do esmalte, efeitos sobre os materiais restauradores, danos \u00e0 mucosa oral, reabsor\u00e7\u00e3o externa e\/ou interna e efeitos genot\u00f3xicos e carcinog\u00eanicos 9<\/sup>. Al\u00e9m disso, tem sido observada uma grande redu\u00e7\u00e3o na for\u00e7a de uni\u00e3o das restaura\u00e7\u00f5es adesivas confeccionadas logo ap\u00f3s a a\u00e7\u00e3o do agente clareador 6<\/sup>.<\/p>\n

Ades\u00e3o aos tecidos dent\u00e1rios<\/b><\/h5>\n

A ades\u00e3o aos tecidos dent\u00e1rios surgiu a partir de um procedimento que marcou a hist\u00f3ria da Odontologia: o condicionamento \u00e1cido. Essa t\u00e9cnica possibilitou a realiza\u00e7\u00e3o de restaura\u00e7\u00f5es\u00a0 est\u00e9ticas e procedimentos menos invasivos, mudando os conceitos de preparo cavit\u00e1rio na Odontologia. Este termo inclusive caiu em desuso pelo fato de os preparos para restaura\u00e7\u00f5es adesivas n\u00e3o terem finalidade mec\u00e2nica, e sim biol\u00f3gica e, muitas vezes, est\u00e9tica. Por meio dos procedimentos adesivos \u00e9 poss\u00edvel obter uma reten\u00e7\u00e3o adequada das restaura\u00e7\u00f5es, o refor\u00e7o da estrutura dent\u00e1ria, e at\u00e9 mesmo a diminui\u00e7\u00e3o da microinfiltra\u00e7\u00e3o, possibilitada pelo bom selamento marginal obtido quando a t\u00e9cnica \u00e9 realizada em margens de esmalte. No entanto, uma de suas maiores desvantagens \u00e9 a contra\u00e7\u00e3o de polimeriza\u00e7\u00e3o. Como os materiais adesivos tendem a se contrair em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 regi\u00e3o de maior ades\u00e3o, quando um grande n\u00famero de paredes est\u00e1 envolvido na restaura\u00e7\u00e3o, h\u00e1 a forma\u00e7\u00e3o de tens\u00f5es, que podem promover fendas nas margens das restaura\u00e7\u00f5es 11<\/sup>.<\/p>\n

O marco principal na introdu\u00e7\u00e3o da ades\u00e3o na Odontologia foi o trabalho publicado em 1955 por Buonocore 12<\/sup>, cujo objetivo foi aumentar a ades\u00e3o na superf\u00edcie de esmalte. Ele preconizou a aplica\u00e7\u00e3o do \u00e1cido fosf\u00f3rico a 85% por 30 segundos na superf\u00edcie do esmalte, lavando em seguida. Obteve como resultado um aumento significante na ades\u00e3o, e concluiu que este aumento ocorreu por fatores importantes, como a forma\u00e7\u00e3o de\u00a0 irregularidades na superf\u00edcie do esmalte e o grande aumento da energia de superf\u00edcie do dente pela a\u00e7\u00e3o do \u00e1cido. Posteriormente foi comprovado, por meio da an\u00e1lise pela microscopia eletr\u00f4nica de varredura, que a superf\u00edcie do esmalte condicionada com \u00e1cido fosf\u00f3rico a 37% por 2 minutos apresenta a mesma apar\u00eancia e rugosidade que a condicionada por 15 segundos 13<\/sup>. Foi observado tamb\u00e9m que a uni\u00e3o da superf\u00edcie do esmalte com os materiais resinosos \u00e9 micromec\u00e2nica, e se d\u00e1 pela forma\u00e7\u00e3o de tags resinosos.<\/p>\n

A realiza\u00e7\u00e3o do condicionamento \u00e1cido na dentina continuou controversa pela possibilidade de promover inj\u00farias pulpares, j\u00e1 que o \u00e1cido promoveria a exposi\u00e7\u00e3o das fibras col\u00e1genas pela desmineraliza\u00e7\u00e3o da dentina, podendo atingir uma profundidade excessiva. No entanto, as inj\u00farias pulpares causadas pelas restaura\u00e7\u00f5es com material resinoso n\u00e3o se d\u00e3o pela aplica\u00e7\u00e3o do \u00e1cido fosf\u00f3rico na dentina, e sim pela falta de selamento marginal dos sistemas adesivos 14<\/sup>. A uni\u00e3o dos sistemas adesivos \u00e0 dentina s\u00f3 foi potencializada com a introdu\u00e7\u00e3o dos primers dentin\u00e1rios no mercado. A presen\u00e7a de umidade na dentina \u00e9 n\u00e3o s\u00f3 permitida, como desejada, nos procedimentos de ades\u00e3o. Isso se d\u00e1 pela intera\u00e7\u00e3o do solvente presente no primer com a \u00e1gua presente na superf\u00edcie dentin\u00e1ria. O solvente al\u00e9m de tornar parte da \u00e1gua vol\u00e1til, diminui sua tens\u00e3o superficial, permitindo a entrada dos mon\u00f4meros, que ent\u00e3o se estabelecem n\u00e3o s\u00f3 na superf\u00edcie dentin\u00e1ria, como na entrada dos t\u00fabulos 15<\/sup>. Esses mon\u00f4meros possuem afinidade com os componentes do adesivo, que v\u00e3o penetrar na teia de fibras col\u00e1genas previamente exposta pelo condicionamento \u00e1cido, fortalecendo a uni\u00e3o micromec\u00e2nica com a dentina, formando uma estrutura mista denominada camada h\u00edbrida 11<\/sup>.<\/p>\n

Clareamento x Ades\u00e3o aos tecidos dent\u00e1rios<\/b><\/h5>\n

Estudos est\u00e3o sendo realizados envolvendo a quest\u00e3o dos efeitos dos agentes clareadores na for\u00e7a de uni\u00e3o entre resinas compostas e a superf\u00edcie de esmalte e dentina. A maioria deles comprovou que a aplica\u00e7\u00e3o de agentes clareadores nas estruturas dent\u00e1rias promove uma redu\u00e7\u00e3o significativa da resist\u00eancia adesiva quando as restaura\u00e7\u00f5es de resina composta s\u00e3o realizadas imediatamente ou 1 dia ap\u00f3s o clareamento dental 2, 3, 5, 16, 17, 18, 19, 20, 21<\/sup>.<\/p>\n

Na cl\u00ednica, a dentina n\u00e3o \u00e9 exposta diretamente ao agente clareador, mas este promove um aumento da permeabilidade dentin\u00e1ria e penetra atrav\u00e9s da superf\u00edcie dent\u00e1ria tanto em dentes h\u00edgidos quanto em\u00a0 restaurados, formando uma esp\u00e9cie de reservat\u00f3rio. Com o t\u00e9rmino do tratamento, esses agentes v\u00e3o ultrapassar a camada de esmalte, interferindo na interface dente-restaura\u00e7\u00e3o 5<\/sup>. A redu\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia adesiva est\u00e1 relacionada com o fato de que h\u00e1 a libera\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio dos agentes clareadores durante o processo de clareamento, sendo este conhecido por inibir a polimeriza\u00e7\u00e3o dos materiais resinosos. Com isso, h\u00e1 uma diminui\u00e7\u00e3o, ou mesmo inibi\u00e7\u00e3o, da polimeriza\u00e7\u00e3o da camada adesiva em contato com a superf\u00edcie tratada, causando defeitos na interface adesiva 21<\/sup>. Esses efeitos, no entanto, s\u00e3o completamente revertidos quando um tempo de espera \u00e9 respeitado entre o final do clareamento dental e a realiza\u00e7\u00e3o da restaura\u00e7\u00e3o adesiva. Alguns autores preconizam um tempo de 2 semanas entre os procedimentos 18<\/sup>, enquanto outros sustentam que 1 semana seria suficiente 17<\/sup>.<\/p>\n

Estudos est\u00e3o sendo realizados, levantando a hip\u00f3tese de que esse comprometimento da ades\u00e3o ao esmalte clareado pode ser revertido com o uso do ascorbato de s\u00f3dio, que \u00e9 uma subst\u00e2ncia antioxidante conhecida por estar presente na vitamina C. Esse tratamento \u00e9 uma alternativa que ainda est\u00e1 sendo avaliada, mas que j\u00e1 se mostrou eficaz 4, 22, 23, 24, 25, 26<\/sup>. Com esse m\u00e9todo, \u00e9 eliminada a necessidade de esperar 1 ou 2 semanas para realizar os procedimentos adesivos restauradores no paciente que realizou o clareamento dental 15<\/sup>.<\/p>\n

No entanto, existem controv\u00e9rsias em rela\u00e7\u00e3o ao tempo de aplica\u00e7\u00e3o, \u00e0 concentra\u00e7\u00e3o e \u00e0 forma de apresenta\u00e7\u00e3o do produto (gel ou solu\u00e7\u00e3o). \u00c9 importante que mais estudos sejam realizados no intuito de descobrir a melhor apresenta\u00e7\u00e3o do ascorbato de s\u00f3dio para o estabelecimento de um protocolo vi\u00e1vel para utiliza\u00e7\u00e3o na cl\u00ednica odontol\u00f3gica.<\/p>\n

Discuss\u00e3o<\/h2>\n

O fato de que n\u00e3o se deve realizar procedimentos adesivos imediatamente ap\u00f3s o clareamento dental \u00e9 um consenso entre os autores 2, 3, 5, 16, 17, 18, 19, 20, 21<\/sup>, mas algumas diverg\u00eancias podem ser encontradas na defini\u00e7\u00e3o do tempo de espera. Enquanto alguns autores sustentam que 2 semanas de espera seria um tempo satisfat\u00f3rio 18<\/sup>, outros refor\u00e7am que 1 semana seria o suficiente para reverter os efeitos do gel clareador na dentina e no esmalte 17<\/sup>.<\/p>\n

Alguns estudos apontam tamb\u00e9m diferen\u00e7as na resist\u00eancia de uni\u00e3o da resina composta ao dente comparando produtos com diferentes concentra\u00e7\u00f5es, quando os dentes foram restaurados imediatamente ap\u00f3s o clareamento dental. O trabalho realizado por TITLEY, TORNECK & RUSE 5<\/sup>, mostrou que a exposi\u00e7\u00e3o do esmalte ao per\u00f3xido de carbamida a 10% promove uma redu\u00e7\u00e3o significativa na resist\u00eancia adesiva. No entanto, essa redu\u00e7\u00e3o foi menor quando comparada com os resultados dos testes com per\u00f3xido de hidrog\u00eanio 35% em um estudo realizado anteriormente 20<\/sup>, sugerindo que quanto maior a concentra\u00e7\u00e3o do produto, menor ser\u00e1 a resist\u00eancia de uni\u00e3o da resina composta ao esmalte e dentina.\u00a0 Em rela\u00e7\u00e3o ao clareamento n\u00e3o-vital, foi observado que os dentes clareados com per\u00f3xido de carbamida 37% apresentaram maior resist\u00eancia adesiva ao cisalhamento que os clareados com perborato de s\u00f3dio 18<\/sup>. Contrastando com estes estudos, outros autores n\u00e3o observaram diferen\u00e7a significativa entre variadas concentra\u00e7\u00f5es de per\u00f3xido de carbamida testadas 16<\/sup> e entre o per\u00f3xido de hidrog\u00eanio 35% e o per\u00f3xido de carbamida 10% 19<\/sup>, tornando o tema ainda controverso.<\/p>\n

Em um estudo mais recente, foram avaliados diferentes produtos (gel de per\u00f3xido de carbamida 10% e fitas de per\u00f3xido de hidrog\u00eanio 6,5%), e observaram se h\u00e1 diferen\u00e7a de resist\u00eancia adesiva \u00e0 tra\u00e7\u00e3o entre dentes com a superf\u00edcie intacta e dentes que tiveram a superf\u00edcie polida antes da restaura\u00e7\u00e3o, nos grupos restaurados imediatamente ap\u00f3s o clareamento 21<\/sup>. Os resultados mostraram que n\u00e3o houve diferen\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s diferentes concentra\u00e7\u00f5es, estando de acordo com outros estudos 16, 19<\/sup>, e que n\u00e3o houve diferen\u00e7a em rela\u00e7\u00e3o ao polimento ou n\u00e3o da superf\u00edcie do dente antes da restaura\u00e7\u00e3o, descartando este procedimento como t\u00e9cnica para minimizar os efeitos clareamento dental.<\/p>\n

Com o intuito de evitar o tempo de espera e recuperar a resist\u00eancia de ades\u00e3o, possibilitando que os procedimentos adesivos sejam realizados imediatamente ap\u00f3s o clareamento, o uso de antioxidantes foi preconizado. No entanto, a concentra\u00e7\u00e3o, o tempo de aplica\u00e7\u00e3o e a forma de apresenta\u00e7\u00e3o do produto ainda n\u00e3o foram totalmente elucidados.<\/p>\n

Estudos in vitro\u00a0demonstraram que a redu\u00e7\u00e3o da resist\u00eancia adesiva ap\u00f3s o clareamento\u00a0foi revertida quando\u00a0o ascorbato de s\u00f3dio a 10% foi aplicado por 3h 4, 22<\/sup>. No entanto, cabe ressaltar que um tempo de aplica\u00e7\u00e3o\u00a0de 3 horas n\u00e3o torna\u00a0o procedimento cl\u00ednico vi\u00e1vel. Al\u00e9m disso, observou-se que a forma do ascorbato de s\u00f3dio, gel ou solu\u00e7\u00e3o, n\u00e3o influenciou na efetividade do tratamento, assim como sua concentra\u00e7\u00e3o em gel (10% ou 20%) 4, 22<\/sup>.<\/p>\n

Alguns autores testaram tempos diferentes, variando de 10 a 480 minutos de aplica\u00e7\u00e3o 23<\/sup>, no intuito de definir o melhor tempo de aplica\u00e7\u00e3o do gel de ascorbato de s\u00f3dio a 10% no esmalte. Os resultados demonstraram que 2 horas seria suficiente para o antioxidante fazer efeito. Foi ainda sugerido que a aplica\u00e7\u00e3o fosse feita pelo pr\u00f3prio paciente, na moldeira individual usada para o clareamento caseiro, diminuindo o tempo cl\u00ednico 22, 23<\/sup>. Isso foi possibilitado principalmente pelo fato de que a sua forma de apresenta\u00e7\u00e3o em gel facilita a manipula\u00e7\u00e3o e o controle pelo paciente.<\/p>\n

Outros estudos obtiveram resultados satisfat\u00f3rios diminuindo ainda mais o tempo de aplica\u00e7\u00e3o do ascorbato de s\u00f3dio a 10% para 10 minutos, sendo apresentado na forma de solu\u00e7\u00e3o 24, 25, 26<\/sup>. Com isso, sua aplica\u00e7\u00e3o no consult\u00f3rio se tornou mais vi\u00e1vel, apesar de ainda ser trabalhosa. O procedimento \u00e9 realizado por meio do gotejamento de 1ml da solu\u00e7\u00e3o por minuto no dente a ser restaurado, com constante agita\u00e7\u00e3o com um microbrush.<\/p>\n

As diverg\u00eancias principalmente no tempo de aplica\u00e7\u00e3o do ascorbato de s\u00f3dio sugerem que mais estudos devem ser realizados para estabelecer seu modo de uso na cl\u00ednica.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/h2>\n

O clareamento dental promove uma redu\u00e7\u00e3o significante na resist\u00eancia de uni\u00e3o das estruturas dent\u00e1rias \u00e0s resinas compostas, devido \u00e0 libera\u00e7\u00e3o lenta do oxig\u00eanio, que continua mesmo ap\u00f3s o t\u00e9rmino do procedimento. Portanto, \u00e9 necess\u00e1rio um tempo de espera de 1 a 2 semanas ap\u00f3s o clareamento dental para a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos adesivos em esmalte e dentina. Uma alternativa que est\u00e1 sendo recentemente estudada \u00e9 o tratamento com ascorbato de s\u00f3dio que, por ser um antioxidante, promove um aumento da resist\u00eancia de uni\u00e3o, sem haver a necessidade desse intervalo de espera. No entanto, mais estudos devem ser realizados nesse \u00e2mbito, para a determina\u00e7\u00e3o de um protocolo de aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica simples e confi\u00e1vel, j\u00e1 que os tempos de aplica\u00e7\u00e3o, a concentra\u00e7\u00e3o e a forma de apresenta\u00e7\u00e3o do ascorbato de s\u00f3dio ainda n\u00e3o s\u00e3o um consenso entre os pesquisadores.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Efeitos dos agentes clareadores na ades\u00e3o da resina composta ao esmalte e dentina e o uso do ascorbato de s\u00f3dio como alternativa para minimiz\u00e1-los O presente estudo tem como objetivo colaborar com os profissionais da \u00e1rea da Odontologia por meio de uma revis\u00e3o de literatura que visa descrever o processo de clareamento dental e os<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":18426,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-6822","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6822","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6822"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6822\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/18426"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6822"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6822"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6822"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}