{"id":6814,"date":"2016-07-28T13:45:09","date_gmt":"2016-07-28T16:45:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=6814"},"modified":"2016-07-28T13:54:20","modified_gmt":"2016-07-28T16:54:20","slug":"palato-previamente-instalacao-mini-implantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/palato-previamente-instalacao-mini-implantes\/","title":{"rendered":"Palato: o que saber previamente \u00e0 instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes?"},"content":{"rendered":"

Autores<\/strong><\/p>\n

|Matheus Alves JR|Carolina Baratieri|Mariana Marquezan|Lincoln Issamu Nojima|Maria Christina Thom\u00e9 Pacheco|M\u00f4nica Tirre de Souza|<\/p>\n

Resumo<\/b><\/p>\n

A regi\u00e3o do palato \u00e9 um dos locais mais favor\u00e1veis para a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes. Fatores como f\u00e1cil acessibilidade, cobertura total de gengiva queratinizada e boa qualidade \u00f3ssea em s\u00edtios espec\u00edficos contribuem para a redu\u00e7\u00e3o do risco de inflama\u00e7\u00e3o e aumento da estabilidade prim\u00e1ria. No entanto, a presen\u00e7a de vasos, nervos e forames demanda grande aten\u00e7\u00e3o no momento da instala\u00e7\u00e3o desses dispositivos. Les\u00f5es nestas estruturas podem levar ao comprometimento da t\u00e9cnica e do tratamento. Descri\u00e7\u00f5es pormenorizadas da regi\u00e3o palatina s\u00e3o escassas na literatura, at\u00e9 mesmo em livros de anatomia. Buscando preencher essa lacuna, o presente trabalho descreve detalhadamente a regi\u00e3o palatina, destacando \u00e1reas de maior ou menor espessura \u00f3ssea, espessura de mucosa, posi\u00e7\u00e3o e trajeto de nervos, vasos e forames, destacando os locais mais indicados para a instala\u00e7\u00e3o desses dispositivos.<\/p>\n

\u00a0<\/b>Palavras-chave:\u00a0Palato. Procedimentos de ancoragem ortod\u00f4ntica. Anatomia.<\/em><\/p>\n

<\/b>Introdu\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n

O aumento de pacientes adultos que procuram por tratamento ortod\u00f4ntico, aliado \u00e0 falta de colabora\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao uso de dispositivos extrabucais e \u00e0 necessidade de controle da ancoragem pelo ortodontista, fizeram com que os mini-implantes e demais dispositivos tempor\u00e1rios de ancoragem (DTA) ganhassem destaque em meados da d\u00e9cada de 90.<\/p>\n

Existem no mercado diferentes desenhos e tamanhos de mini-implantes, sendo que a escolha do dispositivo mais adequado \u00e9 dependente do conhecimento que o ortodontista tem da anatomia da regi\u00e3o. Fatores como a espessura \u00f3ssea, espessura gengival<\/a> e localiza\u00e7\u00e3o de estruturas nobres, tais como vasos e nervos, devem ser considerados durante a escolha do mini-implante e planejamento de sua inser\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A \u00e1rea do palato \u00e9, provavelmente, a mais favor\u00e1vel para instala\u00e7\u00e3o desses dispositivos, devido \u00e0 f\u00e1cil acessibilidade e presen\u00e7a de tecido queratinizado em toda sua extens\u00e3o1<\/sup>. O risco de les\u00e3o de estruturas anat\u00f4micas importantes \u00e9 pequeno, desde que se conhe\u00e7a a localiza\u00e7\u00e3o dos forames da regi\u00e3o (incisivo e palatinos), assim como a trajet\u00f3ria de seus vasos e nervos. As regi\u00f5es mediana e paramedianas do palato s\u00e3o constitu\u00eddas por osso cortical em espessura e densidade adequadas para a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes e aplica\u00e7\u00e3o de for\u00e7as ortop\u00e9dicas2<\/sup>. Ainda, a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes nessas regi\u00f5es tem a vantagem de n\u00e3o interferir na movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria3<\/sup>.<\/p>\n

HIST\u00d3RICO<\/b><\/p>\n

A introdu\u00e7\u00e3o dos implantes dent\u00e1rios como recursos de ancoragem esquel\u00e9tica na Ortodontia<\/a> ocorreu em meados da d\u00e9cada de 804<\/sup>. Mais tarde, na d\u00e9cada de 90, dispositivos espec\u00edficos de ancoragem foram criados. Entretanto, foi em 1995 que a ancoragem no palato ganhou \u00eanfase, com a introdu\u00e7\u00e3o dos onplants, por Block e Hoffman5<\/sup>. O onplant consistia de um disco de liga de tit\u00e2nio com 2mm de altura e 10mm de di\u00e2metro, tratado e revestido por hidroxiapatita. Sua instala\u00e7\u00e3o requeria abertura de retalho e per\u00edodo de cicatriza\u00e7\u00e3o de 3 meses, para osseointegra\u00e7\u00e3o, previamente \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o da for\u00e7a ortod\u00f4ntica. A impossibilidade de aplica\u00e7\u00e3o imediata da for\u00e7a, devido \u00e0 aus\u00eancia de estabilidade prim\u00e1ria, foi apontada como uma desvantagem6<\/sup>. Ainda, em fun\u00e7\u00e3o da osseointegra\u00e7\u00e3o, sua remo\u00e7\u00e3o provocava um defeito \u00f3sseo. Em 1997, Kanomi7<\/sup> introduziu os mini-implantes, uma varia\u00e7\u00e3o dos parafusos de fixa\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, por\u00e9m, esses ainda n\u00e3o eram utilizados na regi\u00e3o palatina. Em 1999, Wehrbein et al.8<\/sup> lan\u00e7aram o Orthosystem, um sistema de implante que viria a substituir os onplants. Esse era fixado no centro do palato, posteriormente \u00e0 papila incisiva, e possu\u00eda di\u00e2metro de 3,3mm, comprimento de 4 a 6mm e uma canaleta na cabe\u00e7a do implante pela qual passava o fio de uma barra transpalatina pr\u00f3pria para refor\u00e7ar a ancoragem dos dentes posteriores. Entretanto, esse sistema possu\u00eda a desvantagem de osseointegrar-se, o que requeria 3 meses previamente \u00e0 aplica\u00e7\u00e3o da for\u00e7a para sua cicatriza\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de sua dif\u00edcil remo\u00e7\u00e3o8<\/sup>.<\/p>\n

O constante aperfei\u00e7oamento<\/a> do desenho e a redu\u00e7\u00e3o no tamanho dos mini-implantes permitiram sua instala\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m no palato a partir do ano 2000. Suas principais vantagens em rela\u00e7\u00e3o aos outros sistemas descritos anteriormente s\u00e3o o tamanho reduzido, baixo custo, t\u00e9cnica cir\u00fargica simples para inser\u00e7\u00e3o e remo\u00e7\u00e3o, al\u00e9m da aus\u00eancia de incis\u00e3o da mucosa5<\/sup>. A maior vantagem, no entanto, \u00e9 a aplica\u00e7\u00e3o de for\u00e7a imediata, conferida por meio da estabilidade prim\u00e1ria9<\/sup>. O palato \u00e9 a regi\u00e3o de escolha para a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes quando se deseja realizar movimentos anteroposteriores de pr\u00e9-molares e molares10<\/sup>, intrus\u00e3o de dentes maxilares11<\/sup> ou tracionamento de dentes impactados12<\/sup>. Al\u00e9m da ancoragem para o movimento dent\u00e1rio, mais recentemente os mini-implantes t\u00eam sido utilizados como ancoragem para a movimenta\u00e7\u00e3o esquel\u00e9tica e abertura de sutura13,14,15<\/sup>.<\/p>\n

OBJETIVO<\/b><\/p>\n

O objetivo do presente trabalho \u00e9 descrever a regi\u00e3o palatina como \u00e1rea de inser\u00e7\u00e3o de mini-implantes para ancoragem ortod\u00f4ntica, evidenciando a localiza\u00e7\u00e3o de estruturas importantes como forames, vasos e nervos, assim como as espessuras dos tecidos \u00f3sseo e mucoso, destacando os locais mais indicados para a instala\u00e7\u00e3o desses dispositivos.<\/p>\n

ASPECTOS ANAT\u00d4MICOS E OS MINI-IMPLANTES <\/b><\/p>\n

O tecido \u00f3sseo do palato<\/b><\/p>\n

A regi\u00e3o palatina da maxila \u00e9 formada pelo palato duro e pelo palato mole. O palato duro \u00e9 formado pelos processos palatinos direito e esquerdo da maxila, unidos por meio da sutura palatina mediana, e pela l\u00e2mina horizontal do osso palatino de cada lado, unido pela sutura palatina transversa16<\/sup>. Na regi\u00e3o anterior da sutura palatina mediana, encontra-se o forame incisivo, pelo qual emergem o nervo nasopalatino e a art\u00e9ria palatina maior. Entre os segundos e terceiros molares, encontra-se o forame palatino maior (Fig. 1), por onde emergem vasos e nervos palatinos maiores16<\/sup> (Fig. 2). Posteriormente aos forames palatinos maiores, encontram-se os forames palatinos menores, por onde emergem os vasos e nervos palatinos menores. A localiza\u00e7\u00e3o, tamanho e forma desses forames podem variar de acordo com a etnia17<\/sup>.<\/p>\n

A espessura \u00f3ssea da maxila varia de acordo com cada indiv\u00edduo e com a regi\u00e3o dos dentes avaliados. Esse conhecimento \u00e9 importante para que haja espessura \u00f3ssea suficiente para alojar a por\u00e7\u00e3o ativa do mini-implante, que possui de 6 a 10mm de comprimento e de 1,4 a 2,0mm de di\u00e2metro.<\/p>\n

A preocupa\u00e7\u00e3o com a escolha do correto tamanho do mini-implante, juntamente com a avalia\u00e7\u00e3o do local escolhido, se justifica caso o mini-implante seja curto, pois poder\u00e1 n\u00e3o conferir a estabilidade desejada para aquela determinada quantidade de for\u00e7a. Na situa\u00e7\u00e3o inversa, a escolha de um mini-implante com tamanho maior do que a altura \u00f3ssea dispon\u00edvel poder\u00e1 ocasionar perfura\u00e7\u00e3o do assoalho nasal e, consequentemente, comunica\u00e7\u00e3o entre as cavidades bucal e nasal1,18<\/sup>. Ambas as situa\u00e7\u00f5es podem provocar complica\u00e7\u00f5es, inc\u00f4modo ao paciente e atraso do tratamento.<\/p>\n

Visando evitar o contato com o canal incisivo, nervo nasopalatino e art\u00e9ria palatina maior, \u00e9 recomend\u00e1vel evitar a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes na \u00e1rea do forame incisivo e at\u00e9 3mm posterior a esse.<\/p>\n

No sentido vertical, de 2 a 8mm acima das cristas marginais, a maior quantidade de tecido \u00f3sseo se encontra entre o segundo pr\u00e9-molar e o primeiro molar19<\/sup>. N\u00e3o se recomenda a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes a partir de 8mm distante da crista marginal, devido \u00e0 presen\u00e7a dos seios maxilares19<\/sup> (Fig. 3).<\/p>\n

Na \u00e1rea da crista marginal, outra preocupa\u00e7\u00e3o se refere \u00e0 qualidade do tecido \u00f3sseo dispon\u00edvel. As regi\u00f5es mais posteriores apresentam osso trabeculado mais poroso e cortical \u00f3ssea fina (Fig. 4), acarretando a perda de estabilidade dos mini-implantes11<\/sup>.<\/p>\n

Na sutura palatina mediana e \u00e1reas paramedianas, \u00e0 cerca de 6 mm posterior ao forame incisivo, a altura \u00f3ssea m\u00e9dia \u00e9 superior a 6mm, tanto para homens quanto para mulheres, sendo uma \u00e1rea favor\u00e1vel para a coloca\u00e7\u00e3o de mini-implantes1<\/sup>. Por\u00e9m, \u00e0 medida que se caminha para distal, existe a tend\u00eancia de diminui\u00e7\u00e3o dessa altura \u00f3ssea1<\/sup>. De pr\u00e9-molares para posterior (cerca de 12mm distante do forame incisivo) n\u00e3o \u00e9 indicada a inser\u00e7\u00e3o de mini-implantes, devido \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da altura \u00f3ssea total nas \u00e1reas centrais do palato de anterior para posterior1,2,3,20,21,22<\/sup> (Fig. 5).<\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

No sentido laterolateral do palato, visto em corte coronal, o local seguro para a inser\u00e7\u00e3o de mini-implantes \u00e9 a sutura palatina mediana, devido ao aumento adicional de espessura \u00f3ssea vertical conferido pelo septo nasal \u00f3sseo10,23,24<\/sup>. Contudo, em crian\u00e7as e adolescentes, a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes na sutura deve ser evitada, em raz\u00e3o dessa n\u00e3o estar completamente ossificada10,20,25<\/sup>. Em tais casos, deve-se dar prefer\u00eancia pela instala\u00e7\u00e3o do mini-implante nas \u00e1reas paramedianas20<\/sup>, atentando para a diminui\u00e7\u00e3o da espessura \u00f3ssea total nessa regi\u00e3o \u00e0 medida que se caminha lateralmente2<\/sup> (Fig. 6).<\/p>\n

Ainda com rela\u00e7\u00e3o ao tecido \u00f3sseo, \u00e9 recomend\u00e1vel que a espessura de osso cortical seja superior a 1mm, para garantir maior estabilidade26<\/sup>. Nas regi\u00f5es da sutura palatina mediana e paramediana, estudos de mapeamento do palato n\u00e3o encontraram \u00e1reas com cortical de espessura inferior a 1mm21,27<\/sup>. Na regi\u00e3o palatina entre segundos pr\u00e9-molares e primeiros molares, a cortical \u00f3ssea ser\u00e1 mais espessa quanto mais pr\u00f3xima da crista marginal, sendo a espessura da cortical superior a 1mm na regi\u00e3o compreendida entre a crista marginal e um ponto a 10mm dela no sentido vertical23<\/sup>.<\/p>\n

O tecido de recobrimento<\/b><\/p>\n

A mucosa que reveste o palato duro \u00e9 uma l\u00e2mina de mucoperi\u00f3steo, que \u00e9 uma mucosa firmemente aderida ao peri\u00f3steo. O mucoperi\u00f3steo do palato apresenta uma rafe mediana, que termina na sua por\u00e7\u00e3o anterior em uma sali\u00eancia lisa e oval denominada papila incisiva. A papila incisiva recobre o forame incisivo e, junto com ele, o nervo nasopalatino e a art\u00e9ria palatina maior16<\/sup>.<\/p>\n

No ter\u00e7o anterior do palato, a mucosa apresenta-se corrugada por um verdadeiro sistema de pregas, ou rugas, fortemente aderidas ao plano \u00f3sseo subjacente. Essas pregas s\u00e3o origin\u00e1rias do tecido conjuntivo denso da submucosa, altamente fibroso, que reveste o osso, confundindo-se com o peri\u00f3steo; por\u00e9m, s\u00e3o recobertas apenas pelo epit\u00e9lio estratificado. Os relevos que o palato apresenta, as rugosidades palatinas, constituem um conjunto de cristas lineares dispostas de forma semelhante \u00e0s nervuras de uma folha vegetal, em n\u00famero vari\u00e1vel. Elas se irradiam da papila incisiva e da parte anterior da rafe palatina em dire\u00e7\u00e3o lateral16<\/sup>. Nessa regi\u00e3o a mucosa \u00e9 espessa, decrescendo a partir da papila incisiva para posterior (Fig. 7).<\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

Sempre que poss\u00edvel, o mini-implante deve ser inserido na gengiva inserida, devido ao maior risco de insucesso da inser\u00e7\u00e3o em mucosa n\u00e3o queratinizada, quando comparada \u00e0 mucosa queratinizada28<\/sup>. Felizmente, toda a \u00e1rea do palato \u00e9 recoberta por tecido queratinizado, o que favorece a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes, reduzindo as chances de inflama\u00e7\u00e3o peri-implantar1<\/sup>.<\/p>\n

O comprimento do mini-implante deve levar em conta tamb\u00e9m a espessura da mucosa. Quanto mais espessa for a mucosa, maior deve ser o perfil transmucoso do mini-implante selecionado29<\/sup>.<\/p>\n

Partindo-se da sutura palatina mediana para lateral (at\u00e9 6mm, lateralmente), a espessura de tecido mole aumenta27<\/sup>. Partindo-se da crista marginal, observa-se, tamb\u00e9m, um aumento na espessura de mucoperi\u00f3steo.<\/p>\n

Quanto mais distante do tecido \u00f3sseo for o ponto de aplica\u00e7\u00e3o da for\u00e7a, maior ser\u00e1 a chance de produzir momentos de for\u00e7a e consequentes falhas do mini-implante29<\/sup>. Assim, para evitar grandes momentos de for\u00e7a, as regi\u00f5es de mucosa espessa, como as localizadas a 6mm lateralmente \u00e0 sutura, devem ser evitadas. Regi\u00f5es de espessura de gengiva inserida adequada est\u00e3o localizadas na sutura23,27<\/sup>, at\u00e9 3mm lateralmente a essa27<\/sup> e pr\u00f3ximas \u00e0 crista marginal23<\/sup> (Fig. 8).<\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

Na regi\u00e3o do ter\u00e7o posterior do palato duro, entre a mucosa e o osso tem in\u00edcio uma camada de gl\u00e2ndulas salivares menores (gl\u00e2ndulas palatinas), que se estende ao palato mole. O palato mole diferencia-se do palato duro atrav\u00e9s da colora\u00e7\u00e3o, que passa de rosa para vermelho transl\u00facido, e tamb\u00e9m por meio de sua mobilidade. O palato mole \u00e9 composto de tecido fibroso e formado pelos m\u00fasculos tensor do v\u00e9u palatino, levantador do v\u00e9u palatino, palatoglosso, palatofar\u00edngeo e m\u00fasculo da \u00favula16<\/sup>. Nessa regi\u00e3o n\u00e3o se recomenda a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes, devido \u00e0 indisponibilidade \u00f3ssea.<\/p>\n

Vasculariza\u00e7\u00e3o e inerva\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n

Dentro da fossa pterigopalatina, a art\u00e9ria maxilar d\u00e1 origem \u00e0 art\u00e9ria palatina descendente, que desce pelo canal pterigopalatino e emerge no palato pelo forame palatino maior (Fig. 2) com o nome de art\u00e9ria palatina maior. A art\u00e9ria dirige-se para anterior, num sulco palatino entre as espinhas palatinas, liberando ramos pelo palato e suprindo mucosa, gl\u00e2ndulas e gengiva palatina, dos dentes at\u00e9 chegar ao canal incisivo. Ainda dentro do canal pterigopalatino, pequenas art\u00e9rias palatinas menores emergem posteriormente pelos forames palatinos menores para irrigar o palato mole16<\/sup>.<\/p>\n

Oriundo da por\u00e7\u00e3o maxilar do g\u00e2nglio trigeminal, o nervo palatino desce pelo canal pterigopalatino juntamente com a art\u00e9ria palatina maior, emitindo ramos que ir\u00e3o atravessar o forame palatino maior e dar origem ao nervo palatino maior; e ramos que v\u00e3o atravessar os forames palatinos menores e dar origem aos nervos palatinos menores. O nervo palatino maior emerge do forame e caminha anteriormente em dire\u00e7\u00e3o ao forame incisivo, cerca de 5 a 15mm da margem gengival, sendo respons\u00e1vel pela sensibilidade da mucosa palatina da regi\u00e3o de canino at\u00e9 o limite anterior do palato mole (Fig. 2), que ter\u00e1 sua sensibilidade recolhida pelos nervos palatinos menores16,18<\/sup>.<\/p>\n

A sensibilidade da regi\u00e3o anterior ao canino \u00e9 recolhida por meio do nervo nasopalatino, que tamb\u00e9m se origina do nervo maxilar, percorre o septo nasal em dire\u00e7\u00e3o inferior e anterior para atravessar o forame incisivo e caminhar posteriormente at\u00e9 a regi\u00e3o de canino, quando ir\u00e1 se anastomosar com o nervo palatino maior16<\/sup>.<\/p>\n

O planejamento pr\u00e9vio \u00e0 coloca\u00e7\u00e3o dos mini-implantes nessas regi\u00f5es se faz necess\u00e1rio para evitar inj\u00faria ao feixe v\u00e1sculonervoso. A les\u00e3o do feixe nervoso pode provocar parestesia transit\u00f3ria, necessitando em torno de seis meses para completa cicatriza\u00e7\u00e3o. O contato com o nervo por longo per\u00edodo pode levar \u00e0 necessidade de farmacoterapia (corticoides), laserterapia ou at\u00e9 mesmo microcirurgias30<\/sup>. Devido \u00e0 import\u00e2ncia dessas estruturas na regi\u00e3o palatina, a inser\u00e7\u00e3o segura de mini-implantes deve ser feita lateralmente ao feixe v\u00e1sculonervoso (Fig. 9).<\/p>\n

As ra\u00edzes dent\u00e1rias<\/b><\/p>\n

Devido \u00e0s suas caracter\u00edsticas e tamanhos diminutos, os mini-implantes s\u00e3o, frequentemente, instalados entre as ra\u00edzes dos dentes, por palatino ou vestibular, o que aumenta a probabilidade do contato desses com o ligamento periodontal ou com uma raiz durante a instala\u00e7\u00e3o. Contatos com as ra\u00edzes podem levar \u00e0 sensibilidade dent\u00e1ria, perda do mini-implante31<\/sup> ou, em alguns casos, a perfura\u00e7\u00e3o e a perda do elemento dent\u00e1rio9<\/sup>. Por esse motivo, o procedimento de instala\u00e7\u00e3o do mini-implante deve ser realizado apenas sob anestesia mucoperi\u00f3stea, sendo que, em caso de contato com o periodonto, a sensibilidade ser\u00e1 relatada pelo paciente e, dessa forma, evitar\u00e1 que perfura\u00e7\u00f5es severas ocorram.<\/p>\n

Levando-se em conta que a espessura aproximada do ligamento periodontal \u00e9 de 0,25mm, considera-se que um espa\u00e7o m\u00ednimo de 1mm ao redor do mini-implante deva ser suficiente para manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade periodontal e, assim, combinando esse valor com o di\u00e2metro do mini-implante, as zonas seguras para inser\u00e7\u00e3o interradicular podem ser identificadas19<\/sup>.<\/p>\n

Por palatino, a regi\u00e3o pr\u00f3xima \u00e0s ra\u00edzes dos dentes com maior disponibilidade \u00f3ssea \u00e9 entre o segundo pr\u00e9-molar e o primeiro molar19<\/sup>, entre 2 e 8mm acima da crista marginal (Fig. 3).<\/p>\n

\"Captura<\/a><\/p>\n

CONCLUS\u00c3O<\/b><\/p>\n

A regi\u00e3o palatina \u00e9 de extrema import\u00e2ncia para a ancoragem ortod\u00f4ntica e sua utiliza\u00e7\u00e3o para coloca\u00e7\u00e3o de mini-implantes tem sido cada vez maior; no entanto falhas na instala\u00e7\u00e3o desses dispositivos v\u00eam ocorrendo com frequ\u00eancia. Para assegurar que o sucesso do tratamento seja alcan\u00e7ado, aten\u00e7\u00e3o especial deveria ser dada ao estudo detalhado da \u00e1rea anat\u00f4mica escolhida e \u00e0s peculiaridades dessa regi\u00e3o. Sabendo que a varia\u00e7\u00e3o dessa anatomia entre os pacientes \u00e9 grande, a necessidade de exames radiogr\u00e1ficos e tomogr\u00e1ficos complementares deve ser considerada.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Autores |Matheus Alves JR|Carolina Baratieri|Mariana Marquezan|Lincoln Issamu Nojima|Maria Christina Thom\u00e9 Pacheco|M\u00f4nica Tirre de Souza| Resumo A regi\u00e3o do palato \u00e9 um dos locais mais favor\u00e1veis para a instala\u00e7\u00e3o de mini-implantes. Fatores como f\u00e1cil acessibilidade, cobertura total de gengiva queratinizada e boa qualidade \u00f3ssea em s\u00edtios espec\u00edficos contribuem para a redu\u00e7\u00e3o do risco de inflama\u00e7\u00e3o e<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":10675,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-6814","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6814","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6814"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6814\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10675"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6814"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6814"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6814"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}