{"id":48450,"date":"2026-09-14T08:00:43","date_gmt":"2026-09-14T08:00:43","guid":{"rendered":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/?p=48450"},"modified":"2026-09-15T11:42:30","modified_gmt":"2026-09-15T11:42:30","slug":"quando-a-cirurgia-de-implante-evolui-para-osteomielite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/quando-a-cirurgia-de-implante-evolui-para-osteomielite\/","title":{"rendered":"Quando a cirurgia de implante evolui para Osteomielite"},"content":{"rendered":"<p><em>Por: Alberto Consolaro<\/em><\/p>\n<p>1\u00aa) \u2013 Quando a paciente n\u00e3o tem condi\u00e7\u00e3o sist\u00eamica adequada. N\u00e3o tem diabete? O paciente \u00e9 oncol\u00f3gico em tratamento e controle? Tem doen\u00e7a autoimune ativa? Se alimenta adequadamente ou faz regime alimentar induzido ou n\u00e3o por medicamentos? E a fun\u00e7\u00e3o renal e hep\u00e1tica? Como est\u00e3o os exames?<\/p>\n<p>2\u00aa) \u2013 Quando a paciente tem doen\u00e7a \u00f3ssea que esclerosou seu trabeculado, deixando-o t\u00e3o denso e mineralizado, sem espa\u00e7o para a inflama\u00e7\u00e3o e sem tempo para ela atuar contra as bact\u00e9rias que chegam ao local.<\/p>\n<p><strong>CONDI\u00c7\u00c3O SIST\u00caMICA<br \/>\n<\/strong>A defesa do organismo est\u00e1 principalmente no sangue e seus agentes s\u00e3o fabricados na medula \u00f3ssea, o local onde mais c\u00e9lulas proliferam no organismo.<\/p>\n<p>Quando faltam nutrientes, a anemia e a leucopenia se instalam, pois a medula n\u00e3o tem as prote\u00ednas, vitaminas e \u00edons necess\u00e1rios para tamanha produ\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas e subst\u00e2ncias como os anticorpos ou imunoglobulinas, complemento e outros. \u00c9 o que acontece nas pessoas que fazem regimes das mais variadas formas.<\/p>\n<p>No diabete melito, de cada tr\u00eas pacientes um n\u00e3o sabe que o tem, a glicose n\u00e3o consegue entrar nas c\u00e9lulas, pois falta a insulina que representa a chave de entrada para este combust\u00edvel celular essencial. Sem glicose, a produ\u00e7\u00e3o de anticorpos e a prolifera\u00e7\u00e3o celular ficam reduzidas, deixando o organismo com suas defesas reduzidas.<\/p>\n<p>S\u00e3o dois exemplos de condi\u00e7\u00e3o sist\u00eamica debilitada e o porqu\u00ea a coloca\u00e7\u00e3o de implante pode levar a osteomielite na mand\u00edbula ou maxila. A osteomielite representa uma inflama\u00e7\u00e3o menos eficiente das estruturas \u00f3sseas o que leva a n\u00e3o resolu\u00e7\u00e3o do processo antimicrobiano, que vai cada vez mais se expandindo no local inicial da penetra\u00e7\u00e3o bacteriana.<\/p>\n<p>Quando a condi\u00e7\u00e3o sist\u00eamica \u00e9 saud\u00e1vel, a inflama\u00e7\u00e3o e seus agentes logo atuam sobre as bact\u00e9rias, debelando a sua prolifera\u00e7\u00e3o e eliminando-a do local. A inflama\u00e7\u00e3o das estruturas \u00f3sseas ficam limitadas aquela \u00e1rea e se resolver\u00e1, promovendo o reparo, a ultima fase de inflama\u00e7\u00e3o bem-sucedida, que no caso ser\u00e1 a osseointegra\u00e7\u00e3o. Esta inflama\u00e7\u00e3o limitada ao local de entrada e seus arredores imediatos se chama oste\u00edte.<\/p>\n<p><strong>CONDI\u00c7\u00c3O \u00d3SSEA LOCAL<br \/>\n<\/strong>Para o osso se defender precisa dos vasos que levam o sangue at\u00e9 seu interior. O sangue \u00e9 onde circula a maior parte dos agentes de defesa, como os leuc\u00f3citos e os anticorpos.<\/p>\n<p>Se o osso for denso, com muitas trab\u00e9culas e pouco tecido mole entre elas, se diz que \u00e9 muito esclerosado. Em densidades extremas com muita esclerose e pouco espa\u00e7o para os tecidos moles, as c\u00e9lulas e os agentes de defesa n\u00e3o tem tantos vasos para chegar ao local de entrada de bact\u00e9rias, o que pode acontecer na coloca\u00e7\u00e3o de implantes.<\/p>\n<p>N\u00e3o haver\u00e1 quantidade e tempo necess\u00e1rio para eliminar as bact\u00e9rias que proliferar\u00e3o e se espalhar\u00e3o para a vizinhan\u00e7a, evoluindo de uma oste\u00edte, tipo perimplantite, para uma osteomielite em poucos dias. Isto pela densidade muito aumentada onde se colocou o implante.<\/p>\n<p>Entre as doen\u00e7as esclerosantes que se tem nos maxilares est\u00e1 a Displasia Cemento \u00d3ssea Florida, a Picnodisostose e a Doen\u00e7a de Paget. A Displasia Cemento \u00d3ssea Florida \u00e9 diagnosticada frequente e equivocadamente, como esclerose induzidas por agentes antirreabsortivos usados na oncologia.<\/p>\n<p>Quando o osso for irradiado, igualmente ficar\u00e1 com poucos vasos e c\u00e9lulas por 5 a 10 anos. Sua capacidade de renovar-se e resistir a uma invas\u00e3o sutil de bact\u00e9rias \u00e9 m\u00ednima e esta situa\u00e7\u00e3o se chama osteorradionecrose. Qualquer bact\u00e9ria que chegar ali, pode gerar uma osteorradiomielite, a osteomielite que ocorre em osso irradiado.<\/p>\n<p><strong>REFLEX\u00c3O FINAL<br \/>\n<\/strong>Se nas cirurgias de implantes entrar bact\u00e9rias, os componentes da inflama\u00e7\u00e3o ir\u00e3o control\u00e1-las juntamente com antibi\u00f3ticos administrados. A inflama\u00e7\u00e3o no local ser\u00e1 uma oste\u00edte, que poder\u00e1 ser chamada de perimplantite. Mas se a condi\u00e7\u00e3o sist\u00eamica n\u00e3o for saud\u00e1vel, ou o paciente tiver uma doen\u00e7a \u00f3ssea esclerosante nos maxilares que n\u00e3o foi diagnosticada, a\u00ed poderemos ter a evolu\u00e7\u00e3o para a osteomielite.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por: Alberto Consolaro 1\u00aa) \u2013 Quando a paciente n\u00e3o tem condi\u00e7\u00e3o sist\u00eamica adequada. N\u00e3o tem diabete? O paciente \u00e9 oncol\u00f3gico em tratamento e controle? Tem doen\u00e7a autoimune ativa? Se alimenta adequadamente ou faz regime alimentar induzido ou n\u00e3o por medicamentos? E a fun\u00e7\u00e3o renal e hep\u00e1tica? Como est\u00e3o os exames? 2\u00aa) \u2013 Quando a paciente<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":48451,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4764,1917,1660,351,757,299,3549],"tags":[],"class_list":["post-48450","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-capa","category-alberto-consolaro","category-colunistas","category-destaque","category-home","category-noticias","category-news"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48450"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48450\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":48452,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48450\/revisions\/48452"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48451"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48450"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48450"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}