{"id":47461,"date":"2025-10-13T08:00:04","date_gmt":"2025-10-13T08:00:04","guid":{"rendered":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/?p=47461"},"modified":"2025-10-16T12:39:20","modified_gmt":"2025-10-16T12:39:20","slug":"dor-e-parestesia-apos-anestesia-e-as-agulhas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/dor-e-parestesia-apos-anestesia-e-as-agulhas\/","title":{"rendered":"Dor e parestesia ap\u00f3s anestesia e as agulhas"},"content":{"rendered":"

Por: Alberto Consolaro<\/span><\/em><\/p>\n

Uma amiga chegou reclamando de dor na regi\u00e3o onde tinha sido anestesiada horas antes em tratamento odontol\u00f3gico. Me lembrei de um trabalho que fiz junto com os alunos da gradua\u00e7\u00e3o e que me trouxe resultados surpreendentes.<\/span><\/p>\n

Recolhemos as agulhas utilizadas nas anestesias feitas na cl\u00ednica e as colocamos em embalagens macias para serem observadas ao microsc\u00f3pio eletr\u00f4nico de varredura, onde apareceriam em 3D e aumentadas at\u00e9 milhares de vezes.<\/span><\/p>\n

COMO ESTAVAM?
\n<\/span><\/strong>Abaixo da pele e da mucosa bucal temos os tecidos conjuntivos com suas fibras, nervos e vasos sangu\u00edneos e linf\u00e1ticos, formando uma trama, uma rede, tal como o espaguete ao sugo servido no prato a ser deliciado. Se colocar o garfo, vai pegar necessariamente uma parte do macarr\u00e3o e lev\u00e1-lo at\u00e9 a boca.<\/span><\/p>\n

No puncionar os tecidos durante a anestesia local, inevitavelmente a agulha vai resvalar e at\u00e9 atravessar ou romper alguma fibra, filete nervoso ou um vaso. Mas s\u00e3o t\u00e3o pequenas estas estruturas, que isto passa despercebido no per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio em termos de sintomatologia. O que ajuda quase n\u00e3o lesar, \u00e9 o bisel muito delicado da agulha.<\/span><\/p>\n

Ao introduzir a agulha, seguindo-se as t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas locais aprendidas na universidade, temos os pontos de refer\u00eancias para puncionar e parar a introdu\u00e7\u00e3o da agulha e come\u00e7ar a colocar no local a solu\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica. Em alguns casos, inadvertidamente, se para de introduzir quando a agulha toca no osso da regi\u00e3o.<\/span><\/p>\n

Quando se toca no osso, mesmo que levemente, o bisel da agulha pode se dobrar para fora ou para dentro da luz da agulha, formando-se um micro-anzol. Isto n\u00e3o vai atrapalhar o efeito anest\u00e9sico, mas ao se remover a agulha, este micro-anzol, especialmente quando voltado para fora da luz da agulha, pode enroscar ou engastalhar em fibras, filetes neurais e ou vasos sangu\u00edneos, promovendo rupturas parciais ou totais.<\/span><\/p>\n

Assim se pode ter: 1\u00ba) \u00c1reas micro-hemorr\u00e1gicas, ou nem t\u00e3o micro assim, 2\u00ba) Inflama\u00e7\u00e3o do local pelo aparecimento de prote\u00ednas livres liberadas pelas fibras rompidas, apresentando com sinais de dor e at\u00e9 edema no local, 3\u00ba) Altera\u00e7\u00f5es de sensibilidade ou sensa\u00e7\u00f5es neurais como anestesia, parestesia e outras. 4\u00ba) \u00c1reas focais de miosites induzidas quando a agulha atravessa m\u00fasculos esquel\u00e9ticos que se organizam em fibras paralelas entre si e entremeadas por vasos e nervos, repetindo o formato de uma feixe de cana de a\u00e7\u00facar. Na volta, o micro-anzol pode lesar algumas dessas fibras musculares, gerando prote\u00ednas livres e provocando inflama\u00e7\u00e3o focal, sem contar as les\u00f5es neurais e vasculares locais.<\/span><\/p>\n

A maioria dos pacientes n\u00e3o sentem nada depois da anestesia local, pois observamos nas agulhas examinadas ao microsc\u00f3pio eletr\u00f4nico de varredura, que 80% delas n\u00e3o formaram micro-anzol em seus bis\u00e9is. Mas em 20% delas, formavam deforma\u00e7\u00f5es, algumas em formato bem definido de anzol para dentro, e algumas outras, para fora do bisel, na parte externa da agulha.<\/span><\/p>\n

REFLEX\u00d5ES FINAIS<\/span><\/strong><\/p>\n

1. Ao anestesiar ou ser anestesiado localmente, deve-se ter cuidado para n\u00e3o ter movimentos bruscos e fazer a agulha tocar no osso. Tamb\u00e9m devemos evitar, tocar a agulha anest\u00e9sica no osso e dentes durante o ato operat\u00f3rio. <\/span><\/p>\n

2. As agulhas analisadas foram de anestesias que precederam procedimentos executados, mas se fiz\u00e9ssemos o mesmo trabalho nas agulhas utilizadas durante as manobras operat\u00f3rias e cir\u00fargicas, talvez o n\u00famero de deforma\u00e7\u00f5es como os micro-anz\u00f3is seria bem maior que 20%. <\/span><\/p>\n

3. Estas observa\u00e7\u00f5es, provavelmente, explique a maioria dos casos de sintomatologias na regi\u00e3o que foi anestesiada. Se a agulha for injetada novamente, antes, deslize-a em uma gaze e se fisgar fios, pode indicar forma\u00e7\u00e3o de anzol, troque-a por uma nova.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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