{"id":47231,"date":"2025-09-01T19:36:57","date_gmt":"2025-09-01T19:36:57","guid":{"rendered":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/?p=47231"},"modified":"2025-09-01T19:36:57","modified_gmt":"2025-09-01T19:36:57","slug":"alberto-consolaro-nico-e-neuralgia-desespero-e-esperanca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/alberto-consolaro-nico-e-neuralgia-desespero-e-esperanca\/","title":{"rendered":"Alberto Consolaro: “Nico e neuralgia, desespero e esperan\u00e7a”"},"content":{"rendered":"

Por: Alberto Consolaro<\/em><\/p>\n

Nico \u00e9 uma abreviatura, que \u00e0s vezes pode dar esperan\u00e7a a quem tem uma das piores dores humanas representada pelas neuralgias faciais, especialmente a neuralgia do trig\u00eameo, o nervo que d\u00e1 sensibilidade \u00e0 face. A Osteonecrose Cavitacional Indutora de Neuralgia (Nico) tem outros 75 nomes na literatura.<\/p>\n

N\u00e3o sabemos exatamente o que provoca a neuralgia do trig\u00eameo, mas h\u00e1 v\u00e1rias teorias como les\u00f5es induzidas pelo v\u00edrus do herpes simples, do zoster e outros. Mas pode ser atribu\u00edda \u00e0 distens\u00e3o excessiva do nervo e at\u00e9 \u00e0 compress\u00e3o externa. N\u00e3o sabemos exatamente o que provoca, mas sabemos que \u00e9 uma dor insuport\u00e1vel para o paciente, que at\u00e9 pensa em suic\u00eddio.<\/p>\n

A dor \u00e9 paroxismal, ou seja, em agulhadas r\u00e1pidas e repetitivas. A doen\u00e7a \u00e9 unilateral e quase sempre tem uma zona de gatilho acionada por est\u00edmulo, desencadeando um ataque de minutos ou horas de muito sofrimento, como fossassem descargas el\u00e9tricas.<\/p>\n

Um est\u00edmulo sensorial na zona de gatilho pode ser o toque mec\u00e2nico, o vento, o frio, o sol, etc. Diante deste desespero de dor, o paciente se apega a qualquer esperan\u00e7a e a Nico \u00e9 uma delas. Poderia ser uma \u00e1rea focal radiol\u00facida irregular nos maxilares ocupada por uma necrose \u00f3ssea que faria uma cavidade que levaria ao est\u00edmulo de provocar uma dor neur\u00e1lgica como a neuralgia do trig\u00eameo e outras neuralgias faciais. Dizem, que t\u00eam casos que nem se v\u00ea altera\u00e7\u00f5es imaginol\u00f3gicas, mas estaria l\u00e1 do mesmo jeito.<\/p>\n

Se aparecer uma imagem radiol\u00facida irregular e analisar-se ao microsc\u00f3pio, quando curetada, n\u00e3o se observa cavidade e nem mesmo \u00e1reas de necrose tecidual, mas sim um tecido conjuntivo fibroso infiltrado difusamente por c\u00e9lulas inflamat\u00f3rias. Pode ter edema e at\u00e9 osso desorganizado em alguns pequenos pontos. Encontra-se tamb\u00e9m tecido adip\u00f3citos, normalmente encontrado nos espa\u00e7os medulares dos ossos. Mediadores inflamat\u00f3rios como citocinas, claro, tamb\u00e9m est\u00e3o no local.<\/p>\n

Estas \u00e1reas podem estar presentes nos maxilares, mas eh mais l\u00f3gico que representem focos residuais ou reacionais e at\u00e9 cicatriciais de antigas les\u00f5es de doen\u00e7as periapicais, periodontais e pericoron\u00e1rias de dentes que foram um dia extra\u00eddos, e at\u00e9 dos dentes dec\u00edduos.<\/p>\n

O patologista n\u00e3o consegue caracterizar uma les\u00e3o de perfil espec\u00edfico chamada de Nico. N\u00e3o se tem uma osteonecrose que seria uma necrose \u00f3ssea com aus\u00eancia de bact\u00e9rias e nem se tem cavidade \u00f3ssea no local. O que o patologista v\u00ea \u00e9 um processo inflamat\u00f3rio localizado difuso inespec\u00edfico, al\u00e9m de muito discreto. Se tiver bact\u00e9rias \u00e9 oste\u00edte ou osteomielite.<\/p>\n

Muitos pacientes t\u00eam estas mesmas les\u00f5es sem que tenham neuralgia do trig\u00eameo. E muitos pacientes, quase todos, com neuralgia n\u00e3o t\u00eam estas imagens radiogr\u00e1ficas. Mas, quando se nota nestes pacientes, nasce uma esperan\u00e7a de que se curetar a \u00e1rea, poderemos ter a cura da neuralgia. A neuralgia do trig\u00eameo \u00e9 chamada, na m\u00eddia, de a pior dor do mundo.<\/p>\n

Quando foi relatada na literatura esta possibilidade, a Nico at\u00e9 ganhou popularidade, mas estudos criteriosos analisando todos os trabalhos sob a luz criteriosa da ci\u00eancia, infelizmente, n\u00e3o se pode concordar que ela seja uma les\u00e3o espec\u00edfica bem caracterizada que possa receber a \u201cculpa\u201d de que seja respons\u00e1vel pela neuralgia do trig\u00eameo e outras dores faciais. Como entidade cl\u00ednica ou doen\u00e7a, a Nico inexiste, tal qual sugeriu os alem\u00e3es Caroline Sekundo e equipe, na prestigiosa revista europeia Oral Diseases, em 2022.<\/p>\n

REFLEX\u00c3O FINAL
\n<\/strong>A experi\u00eancia pessoal n\u00e3o t\u00eam crit\u00e9rios cient\u00edficos e os relatos de casos espor\u00e1dicos tamb\u00e9m n\u00e3o se sustentam cientificamente, mas, se algum pesquisador abra\u00e7ar a Nico como uma hip\u00f3tese v\u00e1lida, seria muito interessante criar uma casu\u00edstica padronizada e estatisticamente significante para cham\u00e1-la de evid\u00eancia cient\u00edfica. Infelizmente, pelo que temos at\u00e9 hoje, o conceito e o diagn\u00f3stico laudado de Nico, ainda n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel de ser feito.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por: Alberto Consolaro Nico \u00e9 uma abreviatura, que \u00e0s vezes pode dar esperan\u00e7a a quem tem uma das piores dores humanas representada pelas neuralgias faciais, especialmente a neuralgia do trig\u00eameo, o nervo que d\u00e1 sensibilidade \u00e0 face. A Osteonecrose Cavitacional Indutora de Neuralgia (Nico) tem outros 75 nomes na literatura. N\u00e3o sabemos exatamente o que<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":47232,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4764,1917,1660,351,757,299,3549],"tags":[],"class_list":{"0":"post-47231","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-capa","8":"category-alberto-consolaro","9":"category-colunistas","10":"category-destaque","11":"category-home","12":"category-noticias","13":"category-news"},"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47231","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=47231"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47231\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47233,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/47231\/revisions\/47233"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47232"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=47231"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=47231"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=47231"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}