{"id":47101,"date":"2025-07-07T18:57:31","date_gmt":"2025-07-07T18:57:31","guid":{"rendered":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/?p=47101"},"modified":"2025-07-07T18:57:31","modified_gmt":"2025-07-07T18:57:31","slug":"pierre-robin-e-as-mandibulas-pequenas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/pierre-robin-e-as-mandibulas-pequenas\/","title":{"rendered":"Pierre Robin e as mand\u00edbulas pequenas"},"content":{"rendered":"

Por: Alberto Consolaro<\/em><\/p>\n

A posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a do feto pode atrapalhar a forma\u00e7\u00e3o da mand\u00edbula. Quando dobrada para a frente, faz o futuro \u201cqueixo\u201d tocar a regi\u00e3o peitoral fetal ou proemin\u00eancia card\u00edaca. Com o tempo, haver\u00e1 espa\u00e7o suficiente e o feto levanta a cabe\u00e7a, liberando a mand\u00edbula para crescer para a frente e para baixo. Esse movimento \u00e9 essencial!<\/span><\/p>\n

O crescimento da mand\u00edbula permite que a l\u00edngua ocupe seu espa\u00e7o \u00e0 frente e abaixo. Vai se criando condi\u00e7\u00f5es locais para formar o palato e a maxila, na parte m\u00e9dia e inferior da cabe\u00e7a.<\/span><\/p>\n

Se n\u00e3o levantar a cabe\u00e7a, a mand\u00edbula n\u00e3o vai crescer e n\u00e3o dar\u00e1 espa\u00e7o para a l\u00edngua. A mand\u00edbula vai ficar diminu\u00edda e a l\u00edngua muito para traz e para baixo, dificultando a respira\u00e7\u00e3o e alimenta\u00e7\u00e3o, colocando em risco a vida do rec\u00e9m-nascido.<\/span><\/p>\n

Palato e maxila n\u00e3o ter\u00e3o espa\u00e7o para desenvolver seu tamanho e forma normal. O palato pode ficar arqueado bem alto ou n\u00e3o se formar por completo, gerando-se uma fissura palatina. Com mand\u00edbula e maxila pequenas, vai faltar espa\u00e7o para os dentes que ter\u00e3o posi\u00e7\u00f5es diferentes e oclus\u00e3o alterada.<\/span><\/p>\n

Tudo foi consequ\u00eancia da posi\u00e7\u00e3o fetal e n\u00e3o foi herdado. A falta do movimento da cabe\u00e7a para frente e para cima, deu in\u00edcio a uma \u201csequ\u00eancia\u201d de anomalias m\u00faltiplas. Tal como acontece com as pedras de domin\u00f3 posicionadas verticalmente uma ao lado da outra; se uma cair todas as outras cair\u00e3o. As caracter\u00edsticas da Sequ\u00eancia de Pierre Robin s\u00e3o: micrognatia, glossoptose (posi\u00e7\u00e3o lingual na hipofaringe com obstru\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria ou queda da l\u00edngua), palato ogival, fundo ou arqueado e fissura palatina em forma de \u201cU\u201d.<\/span><\/p>\n

A SEQU\u00caNCIA E O G\u00caNIO<\/span><\/strong><\/p>\n

Foi observada por Pierre Robin (1866-1950) um cirurgi\u00e3o-dentista, professor, estomatologista e cirurgi\u00e3o de Paris, a partir de uma s\u00e9rie de artigos sobre a micrognatia e a retra\u00e7\u00e3o da l\u00edngua iniciada em 1923. Ele observou que adultos jovens com maxilares pequenos apresentavam obstru\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas superiores durante o sono. Ele demonstrou que adultos com mand\u00edbulas pequenas tinham uma s\u00e9rie de efeitos dent\u00e1rios e mal oclus\u00e3o, al\u00e9m de s\u00e9rios problemas m\u00e9dicos sist\u00eamicos, incluindo o que veio ser conhecido como Apneia Obstrutiva do Sono.<\/span><\/p>\n

Em rec\u00e9m-nascidos e crian\u00e7as pequenas, Pierre Robin foi o pioneiro na compreens\u00e3o dos efeitos de mand\u00edbulas pequenas desde o nascimento e como a glossoptose pode levar at\u00e9 a morte espont\u00e2nea ou inesperada de beb\u00eas durante o sono, o que hoje \u00e9 a morte s\u00fabita no ber\u00e7o ou S\u00edndrome da Morte S\u00fabita Infantil. Pierre Robin foi pioneiro ao reconhecer que beb\u00eas em risco deitados de costas, potencializavam a obstru\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas superiores, engasgando-se com a “l\u00edngua ca\u00edda”. Seus conselhos sobre t\u00e9cnicas de sono e alimenta\u00e7\u00e3o em dec\u00fabito ventral ou de bru\u00e7os, foram amplamente adotados. Suas observa\u00e7\u00f5es foram geniais.<\/span><\/p>\n

REFLEX\u00d5ES FINAIS<\/span><\/strong><\/p>\n

1. A Sequ\u00eancia de Pierre Robin n\u00e3o \u00e9 s\u00edndrome. S\u00edndrome s\u00e3o anomalias m\u00faltiplas simult\u00e2neas que caracterizem uma doen\u00e7a e que tem causa conhecida. Um exemplo \u00e9 S\u00edndrome de Down. Quando se tem v\u00e1rias altera\u00e7\u00f5es que se repetem caracterizando uma doen\u00e7a, mas n\u00e3o se conhece a causa, estas anomalias m\u00faltiplas s\u00e3o chamadas de Associa\u00e7\u00e3o. E se as anomalias m\u00faltiplas ocorrem em sequ\u00eancia e em consequ\u00eancia uma da outra, teremos a Sequ\u00eancia. <\/span><\/p>\n

2. A Sequ\u00eancia de Pierre Robin \u00e9 muito frequente entre n\u00f3s e o diagn\u00f3stico tardio pode levar ao \u00f3bito. A incid\u00eancia da Sequ\u00eancia de Pierre Robin varia de 5,3 a 22,7 casos por 100.000 nascimentos, mas infelizmente, ainda \u00e9 pouco conhecida, mesmo entre os profissionais. <\/span><\/p>\n

3. Seu tratamento requer transdisciplinaridade dos profissionais de sa\u00fade envolvidos. Equipes devem ser formadas para o diagn\u00f3stico e tratamento quanto mais precoce for poss\u00edvel. Para isto se requer conhecimento e aplica\u00e7\u00e3o de protocolo que poderiam ser induzidos pelas Secretarias de Sa\u00fade em todos os estados.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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