{"id":4315,"date":"2014-06-13T16:03:13","date_gmt":"2014-06-13T19:03:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=4315"},"modified":"2014-06-13T16:03:13","modified_gmt":"2014-06-13T19:03:13","slug":"sugestao-protocolo-terapeutico-dente-permanente-traumatizado-relato-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/sugestao-protocolo-terapeutico-dente-permanente-traumatizado-relato-caso\/","title":{"rendered":"Sugest\u00e3o de um novo protocolo terap\u00eautico em dente permanente traumatizado: relato de caso"},"content":{"rendered":"

Resumo<\/b><\/p>\n

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Introdu\u00e7\u00e3o: o presente caso cl\u00ednico se refere a dois dentes<\/a>, de um \u00fanico paciente, que foram, inicialmente, apenas imobilizados com uma conten\u00e7\u00e3o semirr\u00edgida por 15 dias e sem interven\u00e7\u00e3o endod\u00f4ntica. Objetivo: descrever o caso de dois dentes acometidos por luxa\u00e7\u00e3o extrusiva e tratados por meio de uma pasta obturadora composta por hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, clorexidina gel a 2% e \u00f3xido de zinco. M\u00e9todos: ap\u00f3s o acompanhamento de um m\u00eas, notou-se que os dentes n\u00e3o apresentavam vitalidade pulpar e que, radiograficamente, demonstravam sinais de reabsor\u00e7\u00e3o externa. Foi realizado o tratamento endod\u00f4ntico e a utiliza\u00e7\u00e3o desse novo protocolo terap\u00eautico de medica\u00e7\u00e3o intracanal, que pode ser conclu\u00eddo em uma \u00fanica sess\u00e3o, e com possibilidade de perman\u00eancia por at\u00e9 quatro anos no conduto radicular. Resultados: no presente relato, a pasta obturadora permaneceu no canal radicular, sem necessidade de troca, por 24 meses, com regress\u00e3o das les\u00f5es periapicais e paralisa\u00e7\u00e3o das reabsor\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias. Conclus\u00e3o: diante disso, pode-se concluir que essa pasta obturadora pode demonstrar sucesso e efetividade para o tratamento de dentes traumatizados com reabsor\u00e7\u00e3o radicular.<\/p>\n

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Palavras-chave: <\/b>Endodontia<\/a>. Hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio. Alv\u00e9o- lo dent\u00e1rio. Luxa\u00e7\u00e3o extrusiva. Trauma dent\u00e1rio. Clorexidina gel. \u00d3xido de zinco.<\/p>\n

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Introdu\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n

\u00c9 alta a incid\u00eancia do traumatismo dent\u00e1rio na popula\u00e7\u00e3o, podendo acometer pessoas de qualquer faixa et\u00e1ria, por\u00e9m, crian\u00e7as e adultos jovens s\u00e3o os mais afetados. As\u00a0causas mais frequentes dos traumas dent\u00e1rios s\u00e3o quedas, batidas, acidentes cicl\u00edsticos, automobil\u00edsticos e pr\u00e1ticas desportivas, entre outros, que podem levar a diferentes tipos de traumatismos dent\u00e1rios1-4<\/sup>. Com rela\u00e7\u00e3o ao dente mais afetado, 85,39% dos casos de traumatismo est\u00e3o relacionados aos incisivos, provavelmente devido ao seu posicionamento na arcada5,6<\/sup>.<\/p>\n

Essas inj\u00farias traum\u00e1ticas podem ser classificadas de diversas formas, sendo a denomina\u00e7\u00e3o de luxa\u00e7\u00f5es a mais comum. Essa denomina\u00e7\u00e3o envolve o trauma onde o dente \u00e9 deslocado de sua posi\u00e7\u00e3o original, subdividida de acordo com a dire\u00e7\u00e3o do deslocamento, podendo ser: concuss\u00e3o, subluxa\u00e7\u00e3o, luxa\u00e7\u00e3o extrusiva, luxa\u00e7\u00e3o lateral, luxa\u00e7\u00e3o intrusiva e avuls\u00e3o7,8<\/sup>. Os danos de um trauma podem afetar n\u00e3o s\u00f3 os tecidos duros e a polpa dent\u00e1ria, mas, tamb\u00e9m, os tecidos de sustenta\u00e7\u00e3o, isoladamente ou de maneira associada, podendo at\u00e9, em casos extremos, levar \u00e0 perda do dente6<\/sup>. Luxa\u00e7\u00f5es extrusivas s\u00e3o definidas como o deslocamento parcial do dente para fora do alv\u00e9olo e, de acordo com Andreasenet al.9,10<\/sup>, acometem cerca de 64% dos casos de traumas dent\u00e1rios. As complica\u00e7\u00f5es referentes a esse tipo de trauma podem ocorrer semanas ou at\u00e9 mesmo anos ap\u00f3s o acidente11<\/sup>.<\/p>\n

As calcifica\u00e7\u00f5es, necrose pulpar e reabsor\u00e7\u00f5es s\u00e3o as sequelas mais comuns ap\u00f3s um trauma7,12<\/sup>. Entre essas complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-traum\u00e1ticas, as reabsor\u00e7\u00f5es apresentam o pior progn\u00f3stico13,14<\/sup>, e, segundo a Associa\u00e7\u00e3o Americana de Endodontia15<\/sup>, s\u00e3o consideradas condi\u00e7\u00f5es associadas a processos fisiol\u00f3gicos e patol\u00f3gicos que resultam na perda de dentina, cemento e osso alveolar, e, de acordo com o mecanismo de ocorr\u00eancia, podem ser classificadas em inflamat\u00f3ria ou por substitui\u00e7\u00e3o16<\/sup>.<\/p>\n

O tratamento para luxa\u00e7\u00f5es extrusivas, descrito por diversos autores17-20<\/sup>, preconiza que se fa\u00e7a a reposi\u00e7\u00e3o de incisivos extru\u00eddos e uma imobiliza\u00e7\u00e3o semirr\u00edgida pelo profissional, onde n\u00e3o se deve interferir na oclus\u00e3o nem na fun\u00e7\u00e3o, mantendo-a por, aproximadamente, 15 dias, variando em cada caso. Essa conten\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada com fio ortod\u00f4ntico e resina<\/a> fotopolimeriz\u00e1vel, visando a regenera\u00e7\u00e3o das fibras periodontais. Somado a isso, torna-se extremamente importante manter o acompanhamento cl\u00ednico e radiogr\u00e1fico do paciente, pois, em caso de necrose pulpar e reabsor\u00e7\u00e3o radicular inflamat\u00f3ria, o profissional dever\u00e1 intervir por meio da terapia endod\u00f4ntica.<\/p>\n

Durante o tratamento endod\u00f4ntico de um dente reimplantado, recomenda-se o uso de uma medica\u00e7\u00e3o intracanal que complemente a desinfec\u00e7\u00e3o e que, especialmente, contenha ou amenize o processo de reabsor\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria. O procedimento que mais comumente se utiliza previamente \u00e0 obtura\u00e7\u00e3o \u00e9 o de trocas peri\u00f3dicas de hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, associado a diferentes ve\u00edculos, por apresentar excelente atividade antimicrobiana e inibir a atua\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas cl\u00e1ssicas envolvidas na reabsor\u00e7\u00e3o21-31<\/sup>.<\/p>\n

Recentemente, uma nova terapia medicamentosa, que associa hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, clorexidina gel a 2% e \u00f3xido de zinco, tem sido proposta para o tratamento de dentes avulsionados32,33,34<\/sup>. A associa\u00e7\u00e3o entre essas subst\u00e2ncias permite a forma\u00e7\u00e3o de uma pasta obturadora provis\u00f3ria, que permanece no canal durante longos per\u00edodos, n\u00e3o sendo necess\u00e1ria a realiza\u00e7\u00e3o de renova\u00e7\u00f5es, apresentando resultados satisfat\u00f3rios32,35,36<\/sup> \u2014\u00a0exceto nos casos de reabsor\u00e7\u00e3o por substitui\u00e7\u00e3o, por ser um processo cont\u00ednuo32<\/sup>. Essa pasta proporciona ao paciente uma condi\u00e7\u00e3o mais agrad\u00e1vel, de menos visitas ao seu dentista<\/a>, com um custo reduzido, pelo fato de n\u00e3o precisar das trocas sucessivas. Em casos de dentes com rizog\u00eanese incompleta, pode promover o fechamento apical e reduzir todos os sinais e sintomas cl\u00ednicos por um per\u00edodo de at\u00e9 nove meses em dentes acometidos por traumatismos33<\/sup>. Al\u00e9m disso, proporciona o reparo periapical em dentes com reabsor\u00e7\u00f5es radiculares inflamat\u00f3rias33<\/sup>. Essas propriedades podem ser explicadas por sua r\u00e1pida capacidade de difus\u00e3o na dentina radicular, o que ocasiona a inibi\u00e7\u00e3o de crescimento bacteriano nas superf\u00edcies externas das ra\u00edzes37,38<\/sup>, permitindo a obten\u00e7\u00e3o de resultados satisfat\u00f3rios.<\/p>\n

Dessa maneira, o objetivo do presente estudo foi descrever o caso de dois dentes acometidos por luxa\u00e7\u00e3o extrusiva e tratados por meio de uma pasta obturadora composta por hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, clorexidina gel a 2% e \u00f3xido de zinco.<\/p>\n

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Relato de caso<\/b><\/p>\n

Paciente do sexo masculino, 17 anos de idade, compareceu ao Servi\u00e7o de Traumatismos Dent\u00e1rios da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP-UNICAMP), com hist\u00f3rico de trauma nos elementos 11 e 21. O atendimento emergencial foi realizado na Santa Casa na cidade de Limeira\/SP, onde foi diagnosticada luxa\u00e7\u00e3o extrusiva dos dentes 11 e 21. O trauma ocorreu durante a pr\u00e1tica de esportes em um centro esportivo universit\u00e1rio. No hospital, foi realizada uma conten\u00e7\u00e3o semirr\u00edgida que permaneceu durante 15 dias. A conten\u00e7\u00e3o foi removida ap\u00f3s esse per\u00edodo e, posteriormente, o paciente foi encaminhado \u00e0 FOP-UNICAMP para dar continuidade ao tratamento.<\/p>\n

O paciente compareceu \u00e0 FOP-UNICAMP um m\u00eas ap\u00f3s o traumatismo. Durante a avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica inicial e radiogr\u00e1fica, observou-se que os dentes 11 e 21 apresentavam aus\u00eancia de vitalidade pulpar, aus\u00eancia de dor<\/a> \u00e0 percuss\u00e3o vertical\/horizontal e \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o. Foi\u00a0realizada radiografia periapical (Fig.\u00a01), podendo ser observada rizog\u00eanese completa, reabsor\u00e7\u00e3o radicular externa e les\u00e3o periapical nos dentes envolvidos. Diante do quadro de necrose pulpar, foi proposta realiza\u00e7\u00e3o do tratamento endod\u00f4ntico por meio de uma pasta que associa hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio P.A., clorexidina gel a 2% e \u00f3xido de zinco, na propor\u00e7\u00e3o de 2:1:2, com consist\u00eancia de \u201cmassa de vidraceiro\u201d.<\/p>\n

Ap\u00f3s os procedimentos de abertura coron\u00e1ria e isolamento absoluto, realizou-se a neutraliza\u00e7\u00e3o do conte\u00fado s\u00e9ptico-t\u00f3xico e o preparo biomec\u00e2nico coroa-\u00e1pice com o aux\u00edlio de brocas Gates Gliden n\u00ba 5, 4 e 3 (Dentsply\/Maillefer, Ballaigues, Su\u00ed\u00e7a) com o intuito de descontaminar os ter\u00e7os cervical e m\u00e9dio nos dentes 11 e 21. A odontometria foi realizada por meio do localizador apical eletr\u00f4nico (Novapex, Forum Technologies, Rishon LeZion, Israel). Os canais foram instrumentados manualmente no comprimento de trabalho at\u00e9 a lima # 45 (Dentsply\/Maillefer, Ballaigues, Su\u00ed\u00e7a). Durante toda instrumenta\u00e7\u00e3o, a subst\u00e2ncia qu\u00edmica utilizada foi a clorexidina gel a 2% (Endogel, Essencial Pharma, Itapetininga\/MG), que era inserida no interior do canal a cada troca de instrumento, seguida de uma irriga\u00e7\u00e3o com 5ml de soro fisiol\u00f3gico.<\/p>\n

A remo\u00e7\u00e3o da smear layer foi realizada por meio da irriga\u00e7\u00e3o com 3ml de EDTA a 17% por 3 minutos, seguida de irriga\u00e7\u00e3o final com soro. Os canais foram secados com pontas de papel absorvente (Konne Ind\u00fastria e Com\u00e9rcio de Materiais Odontol\u00f3gicos Ltda., Belo Horizonte\/MG) e, logo depois, preenchidos com a pasta que associa hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio P.A. (Biodin\u00e2mica Quim. e Farm. Ltda., Ibipor\u00e3\/PR), clorexidina gel a 2% (Endogel, Essencial Pharma, Itapetininga\/MG) e \u00f3xido de zinco (S.S. White Artigos Dent\u00e1rios, Ltda., Rio de Janeiro\/RJ). A pasta foi manipulada em consist\u00eancia semelhante ao \u201ccoltosol\u201d ou \u00e0 \u201cmassa de vidraceiro\u201d, na propor\u00e7\u00e3o de 2:1:2, e foi inserida por incrementos com condensadores verticais medium e fine medium (Konne Ind\u00fastria e Com\u00e9rcio de Materiais Odontol\u00f3gicos Ltda.) em toda extens\u00e3o do canal. Posteriormente, o preenchimento com a pasta obturadora foi certificado por meio de radiografia periapical e os canais foram selados com coltosol (Vigodent S\/A Ind\u00fastria e Com\u00e9rcio, Rio de Janeiro\/RJ) e resina composta (Filtek Z350, 3M Dental Products, Saint Paul, EUA) (Fig.\u00a02).<\/p>\n

A cada tr\u00eas meses, o paciente retornava \u00e0 faculdade apenas para acompanhamento cl\u00ednico e radiogr\u00e1fico, e era poss\u00edvel observar a presen\u00e7a da medica\u00e7\u00e3o\/pasta preenchendo completamente o canal, excluindo a necessidade de sua renova\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s 12 meses de tratamento, notou-se remiss\u00e3o da les\u00e3o periapical (Fig.\u00a03A). Ap\u00f3s 24 meses de proserva\u00e7\u00e3o, verificou-se que a medica\u00e7\u00e3o continuava preenchendo toda extens\u00e3o do canal radicular, sem necessidade de renova\u00e7\u00e3o, sendo poss\u00edvel observar a regress\u00e3o da les\u00e3o periapical e paralisa\u00e7\u00e3o da reabsor\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria (Fig. 3B).<\/p>\n

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\"endo_v04_n01_76fig01\"<\/a><\/p>\n

\"endo_v04_n01_76fig02\"<\/a><\/p>\n

\"endo_v04_n01_76fig03\"<\/a><\/p>\n

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Discuss\u00e3o<\/b><\/p>\n

O tratamento endod\u00f4ntico \u00e9 uma forma previs\u00edvel de salvar o dente na maioria dos casos de traumatismo dent\u00e1rio. O sucesso do tratamento, seguido de uma restaura\u00e7\u00e3o imediata de boa qualidade, objetiva devolver ao paciente sua fun\u00e7\u00e3o e est\u00e9tica por anos. Dessa forma, o tratamento endod\u00f4ntico pode ser considerado uma op\u00e7\u00e3o segura e vi\u00e1vel39<\/sup>.<\/p>\n

Frente a essas situa\u00e7\u00f5es de necessidade de tratamento endod\u00f4ntico devido a traumas, v\u00e1rios protocolos terap\u00eauticos t\u00eam sido propostos para minimizar as sequelas decorrentes. Existem relatos da utiliza\u00e7\u00e3o de soda c\u00e1ustica40<\/sup>, polimixina B-Otosporin41<\/sup>, lisozimas42<\/sup>, formocresol43<\/sup>, clorexidina44,45,46<\/sup> e hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, em v\u00e1rias associa\u00e7\u00f5es47,48<\/sup>.<\/p>\n

Alguns autores24,49,50<\/sup> preconizam trocas sucessivas de hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio como medica\u00e7\u00e3o intracanal, em intervalos de tempo vari\u00e1veis, pois esse \u00e9 considerado o mais efetivo entre as medica\u00e7\u00f5es intracanais51,52,53<\/sup>, que, segundo Pacios et al.54<\/sup>, pode ser empregado com diversos ve\u00edculos, tais como \u00e1gua destilada, clorexidina, propilenoglicol, solu\u00e7\u00e3o anest\u00e9sica, PMCC e o PMCC com propilenoglicol, conferindo resultados satisfat\u00f3rios para o uso cl\u00ednico como medica\u00e7\u00e3o intracanal. O relato de caso do presente estudo contrap\u00f5e esses trabalhos, pois n\u00e3o foram realizadas trocas sucessivas, corroborando o trabalho de Felippe\u00a0et\u00a0al.35<\/sup>, em que afirmaram n\u00e3o haver proveito em se realizar v\u00e1rias sess\u00f5es para trocas de pasta de hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio em dentes com rizog\u00eanese incompleta e sistemas de canais radiculares infectados.<\/p>\n

Apesar do hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio ser o mais utilizado, n\u00e3o pode ser considerado um medicamento universal, j\u00e1 que n\u00e3o \u00e9 efetivo para todas as bact\u00e9rias presentes no sistema de canais radiculares55<\/sup>. Tendo em vista suas propriedades antimicrobianas satisfat\u00f3rias, a clorexidina constitui uma subst\u00e2ncia importante para a associa\u00e7\u00e3o com o hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio. Essa associa\u00e7\u00e3o tem como objetivo aumentar as propriedades antimicrobianas do hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, mantendo suas caracter\u00edsticas biol\u00f3gicas e mec\u00e2nicas de barreira f\u00edsica47<\/sup>. O \u00f3xido de zinco \u00e9 um p\u00f3 branco amarelado fino, inodoro, amorfo, insol\u00favel em \u00e1gua e no \u00e1lcool, radiopaco e ligeiramente antiss\u00e9ptico56<\/sup>, que pode estar presente na composi\u00e7\u00e3o de cimentos endod\u00f4nticos57<\/sup> e em cones de guta-percha58<\/sup>.<\/p>\n

Por esses benef\u00edcios, o presente estudo de caso cl\u00ednico avaliou o resultado de um protocolo terap\u00eautico utilizando os tr\u00eas componentes juntos: hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, clorexidina gel a 2% e \u00f3xido de zinco, formando uma pasta com consist\u00eancia de \u201ccoltosol\u201d, podendo ser realiza em sess\u00e3o \u00fanica, substituindo as trocas peri\u00f3dicas da medica\u00e7\u00e3o intracanal e sem dissolu\u00e7\u00e3o durante os controles trimestrais, com resultados semelhantes aos encontrados em estudos anteriores32,33,59,60,61<\/sup>.<\/p>\n

Considerando a observa\u00e7\u00e3o da n\u00e3o dissolu\u00e7\u00e3o da pasta em quest\u00e3o, conferida radiograficamente pelo preenchimento do canal, sugere-se que esse preenchimento seja garantido apenas pela presen\u00e7a do \u00f3xido de zinco, j\u00e1 que ap\u00f3s v\u00e1rios meses todo o hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio e a clorexidina gel presentes j\u00e1 sofreram dissolu\u00e7\u00e3o32,59<\/sup>. Esses resultados tamb\u00e9m foram encontrados em nosso estudo, sendo realizada uma proserva\u00e7\u00e3o por 24 meses, sendo que nesse per\u00edodo n\u00e3o houve necessidade de troca da medica\u00e7\u00e3o e conseguiu-se o reparo periapical e a estabiliza\u00e7\u00e3o das reabsor\u00e7\u00f5es, comprovando a efic\u00e1cia da atua\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o por um longo per\u00edodo, sem a necessidade de substitui\u00e7\u00e3o da medica\u00e7\u00e3o no interior do canal radicular.<\/p>\n

Para Gomes et al.31<\/sup> e Souza-Filho et al.62<\/sup>, durante o per\u00edodo de controle e sem a troca da pasta, o \u00f3xido de zinco possivelmente atua apenas como um material inerte, apresentando um selamento que previne a contamina\u00e7\u00e3o do canal radicular e permite, ao mesmo tempo, um reparo na regi\u00e3o periapical. Soma-se a isso o fato de que essa perman\u00eancia pode alcan\u00e7ar per\u00edodos de at\u00e9 quatro anos, de acordo com a literatura. Isso contrap\u00f5e o trabalho realizado por Moorer e Genet63<\/sup>, os quais sugeriram que fossem realizados mais estudos para que se conhecesse melhor as propriedades biol\u00f3gicas do \u00f3xido de zinco, j\u00e1 que n\u00e3o o consideraram um composto inerte.<\/p>\n

A associa\u00e7\u00e3o do hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, clorexidina gel a 2% e \u00f3xido de zinco, manipulada na propor\u00e7\u00e3o de 2:1:2, foi previamente estudada in vitro37,38,47,62,64,65<\/sup>, quando foi demonstrada sua a\u00e7\u00e3o antimicrobiana, capacidade de manter um pH alcalino e consist\u00eancia adequada para inser\u00e7\u00e3o cl\u00ednica no canal radicular. Al\u00e9m disso, apresenta uma r\u00e1pida capacidade de difus\u00e3o na dentina radicular, ocasionando a inibi\u00e7\u00e3o de crescimento bacteriano nas superf\u00edcies externas das ra\u00edzes \u2014\u00a0como j\u00e1 foi citado anteriormente\u00a0\u2014, sendo o fator que pode ter colaborado na diminui\u00e7\u00e3o de reabsor\u00e7\u00f5es externas observadas no presente estudo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclus\u00e3o\u00a0<\/b><\/p>\n

Diante das observa\u00e7\u00f5es do presente relato, correlacionadas com achados da literatura, pode-se concluir que:<\/p>\n

\u00bb A pasta obturadora composta por hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, clorexidina gel a 2% e \u00f3xido de zinco, na propor\u00e7\u00e3o de 2:1:2, \u00e9 eficaz no tratamento de dente permanente com rizog\u00eanese completa traumatizado e acometido por luxa\u00e7\u00e3o extrusiva, estimulando o reparo das les\u00f5es periapicais e paralisa\u00e7\u00e3o das reabsor\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias.<\/p>\n

\u00bb Essa t\u00e9cnica proporciona a conclus\u00e3o do tratamento em uma \u00fanica sess\u00e3o, permanecendo ativa por todo per\u00edodo de tratamento, sendo vantajoso ao paciente por diminuir os custos financeiros e tamb\u00e9m sua frequ\u00eancia no consult\u00f3rio odontol\u00f3gico.<\/p>\n

\u00bb A consist\u00eancia de \u201ccoltosol\u201d da pasta obturadora provis\u00f3ria, composta por hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio, clorexidina gel a 2% e \u00f3xido de zinco, na propor\u00e7\u00e3o de 2:1:2, facilita sua inser\u00e7\u00e3o e visualiza\u00e7\u00e3o radiogr\u00e1fica.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Como citar este artigo<\/b>: Marion JJC, Martelosso LV, Nagata JY, Lima TFR, Soares\u00a0AJ. Suggesting a new therapeutic protocol for traumatized permanent teeth: Case report. Dental Press Endod. 2014 Jan-Apr;4(1):71-7.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bb Os pacientes que aparecem no presente artigo autorizaram previamente a publica\u00e7\u00e3o de suas fotografias faciais e intrabucais.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00bb Os autores declaram n\u00e3o ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros, que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Recebido: 01\/11\/2013. Aceito:<\/strong> 02\/11\/2013.<\/p>\n

 <\/p>\n

Endere\u00e7o para correspond\u00eancia:<\/strong> Jefferson J. C. Marion<\/p>\n

Rua N\u00e9o Alves Martins, 3176 \u2013 6\u00ba andar \u2013 Sala 64 \u2013 Centro<\/p>\n

CEP: 87-013.060 \u2013 Maring\u00e1\/PR \u2013 E-mail: jefferson@jmarion.com.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O presente caso cl\u00ednico se refere a dois dentes, de um \u00fanico paciente, que foram, inicialmente, apenas imobilizados com uma conten\u00e7\u00e3o semirr\u00edgida por 15 dias e sem interven\u00e7\u00e3o endod\u00f4ntica. <\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":4844,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-4315","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4315","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4315"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4315\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4844"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4315"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4315"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4315"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}