{"id":3523,"date":"2014-02-18T16:40:39","date_gmt":"2014-02-18T19:40:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=3523"},"modified":"2014-02-20T11:21:28","modified_gmt":"2014-02-20T14:21:28","slug":"sobredentaduras-eficiencia-mastigatoria-revisao-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/sobredentaduras-eficiencia-mastigatoria-revisao-literatura\/","title":{"rendered":"Sobredentaduras e a efici\u00eancia mastigat\u00f3ria: revis\u00e3o da literatura"},"content":{"rendered":"

Resumo<\/strong> \/ A sobredentadura \u00e9 definida como sendo uma pr\u00f3tese remov\u00edvel parcial ou total que cobre, ou se apoia, em um ou mais dentes<\/a> naturais ou remanescentes, ra\u00edzes e\/ou implantes dent\u00e1rios. O presente trabalho tem por objetivo comparar a efici\u00eancia mastigat\u00f3ria e aceitabilidade pelo paciente das sobredentaduras em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s pr\u00f3teses totais convencionais. Assim, a partir de uma revis\u00e3o de literatura, buscou-se mostrar aos cirurgi\u00f5es-dentistas a import\u00e2ncia de tal tratamento prot\u00e9tico, principalmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 est\u00e9tica e fun\u00e7\u00e3o proporcionadas aos pacientes. \/ Palavras-chave <\/i><\/strong>\/ Sobredentadura. Pr\u00f3tese total.<\/p>\n

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Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Usu\u00e1rios de pr\u00f3teses totais apresentam uma grande limita\u00e7\u00e3o, representada pela perda \u00f3ssea decorrente do cont\u00ednuo processo de reabsor\u00e7\u00e3o, comprometendo a reten\u00e7\u00e3o e estabilidade desses aparelhos. Nesse sentido, a substitui\u00e7\u00e3o de tecidos bucais perdidos por meio de pr\u00f3teses totais consiste num problema tanto para o cirurgi\u00e3o-dentista quanto para o paciente.<\/p>\n

Para minimizar esses problemas potenciais, podem ser utilizados elementos de reten\u00e7\u00e3o adicionais sobre ra\u00edzes remanescentes ou sobre implantes para melhorar o desempenho das pr\u00f3teses totais. S\u00e3o v\u00e1rias as denomina\u00e7\u00f5es encontradas na literatura para esse tipo de tratamento, sendo as mais comuns as sobredentaduras, ou overdentures1<\/sup>.<\/p>\n

A sobredentadura \u00e9 definida como sendo uma pr\u00f3tese remov\u00edvel parcial ou total, que cobre ou se apoia em um ou mais dentes naturais ou remanescentes, ra\u00edzes e\/ou implantes dent\u00e1rios2<\/sup>, tem como objetivos melhorar a fun\u00e7\u00e3o mastigat\u00f3ria e o conforto do paciente, al\u00e9m de melhorar a est\u00e9tica e a fon\u00e9tica. Esses tipos de pr\u00f3teses dentorretidas, ou implantorretidas, podem ser r\u00edgidos ou semirr\u00edgidos2<\/sup>.<\/p>\n

O presente artigo apresenta, como objetivo, por meio de uma revis\u00e3o de literatura, comparar a efici\u00eancia mastigat\u00f3ria entre sobredentaduras e pr\u00f3teses totais.<\/p>\n

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REVIS\u00c3O DE LITERATURA<\/strong><\/p>\n

A partir de um planejamento correto e espec\u00edfico para cada caso de edentulismo, pode-se conseguir resultados satisfat\u00f3rios, tanto do ponto de vista est\u00e9tico quanto funcional. As sobredentaduras permitem ampla liberdade durante a montagem dos dentes e possibilitam a corre\u00e7\u00e3o<\/a> de problemas no posicionamento dos implantes ou dentes de suporte, solucionando discrep\u00e2ncias oclusais e est\u00e9ticas3<\/sup>.<\/p>\n

H\u00e1 algumas limita\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas onde nem sempre \u00e9 poss\u00edvel a indica\u00e7\u00e3o de pr\u00f3teses totais fixas sobre implantes. Sendo assim, a reabilita\u00e7\u00e3o com sobredentaduras \u00e9 indicada por quest\u00f5es est\u00e9ticas, fon\u00e9ticas, mastigat\u00f3rias e econ\u00f4micas4<\/sup>.<\/p>\n

Para que seja confeccionada uma sobredentadura utilizando-se ra\u00edzes ou dentes como pilares, \u00e9 preciso que esses possuam boas implanta\u00e7\u00f5es periodontais e posi\u00e7\u00f5es favor\u00e1veis. Como essas condi\u00e7\u00f5es nem sempre s\u00e3o encontradas, o advento dos implantes osseointegr\u00e1veis veio possibilitar a execu\u00e7\u00e3o de sobredentaduras em um n\u00famero maior de casos1<\/sup>.<\/p>\n

Durante muito tempo, as ra\u00edzes dent\u00e1rias foram utilizadas para promover maior reten\u00e7\u00e3o e estabilidade a pr\u00f3teses remov\u00edveis. Com o desenvolvimento dos implantes osseointegr\u00e1veis e a previsibilidade dessa modalidade de tratamento15,16<\/sup>, o emprego das ra\u00edzes com artif\u00edcios de reten\u00e7\u00e3o passou a ser cada vez menos realizado. Por\u00e9m, a adi\u00e7\u00e3o de retentores a ra\u00edzes naturais que seriam extra\u00eddas ainda pode ser uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica, principalmente para pacientes onde a instala\u00e7\u00e3o de implante<\/a> esteja contraindicada. A reabilita\u00e7\u00e3o bucal, empregando ra\u00edzes dent\u00e1rias, aumenta a reten\u00e7\u00e3o e a estabilidade de pr\u00f3teses remov\u00edveis, al\u00e9m de ser um tratamento com boa rela\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio5<\/sup>.<\/p>\n

As overdentures dentorretidas constituem uma op\u00e7\u00e3o de tratamento reabilitador, apresentando as vantagens da pr\u00f3tese total convencional, somando-se \u00e0 maior reten\u00e7\u00e3o oferecida pelos encaixes cimentados nas ra\u00edzes dos dentes remanescentes. O tratamento com overdentures utilizando sistemas de encaixes resilientes \u00e9 uma alternativa para as reabilita\u00e7\u00f5es de pacientes parcialmente ed\u00eantulos, cujos dentes remanescentes n\u00e3o apresentam condi\u00e7\u00f5es para a confec\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese parcial fixa ou remov\u00edvel, proporcionando maior conforto por meio de uma reconstru\u00e7\u00e3o mais est\u00e1vel6<\/sup>.<\/p>\n

O sistema de reten\u00e7\u00e3o ideal para sobredentaduras deve proporcionar boa retentividade, fornecendo estabilidade \u00e0 pr\u00f3tese, de tal maneira que n\u00e3o ocorra grande perda de sua capacidade retentiva ao longo do tempo; deve ser de f\u00e1cil manuten\u00e7\u00e3o e baixo custo, caso haja necessidade de substitui\u00e7\u00e3o, al\u00e9m de apresentar pouca altura para que possa ser utilizado em espa\u00e7os intermaxilares reduzidos, favorecendo a est\u00e9tica. Deve, ainda, ter capacidade biomec\u00e2nica para auxiliar na distribui\u00e7\u00e3o das cargas funcionais aos implantes e osso adjacente, nos casos de implantorretidas7<\/sup>.<\/p>\n

Overdentures implantorretidas na mand\u00edbula t\u00eam sido relatadas na literatura com taxas de sucesso similar \u00e0s pr\u00f3teses totais fixadas por implantes (exclusivamente implantossuportadas); todavia, controv\u00e9rsias ainda persistem relacionadas ao tipo de sistema e indica\u00e7\u00f5es18<\/sup>.<\/p>\n

A overdenture implantorretida atua de forma semelhante \u00e0 pr\u00f3tese total convencional, cujo suporte \u00e9 predominantemente mucoso, mas a reten\u00e7\u00e3o e estabiliza\u00e7\u00e3o do aparelho s\u00e3o amplamente melhoradas por meio da fixa\u00e7\u00e3o aos implantes, apresentando-se como uma pr\u00f3tese mucossuportada e implantorretida8<\/sup>. Uma overdenture mandibular implantorretida a uma infraestrutura fundida permite consider\u00e1vel reten\u00e7\u00e3o e estabilidade, assim como restabelece a fun\u00e7\u00e3o mastigat\u00f3ria, seguran\u00e7a e satisfa\u00e7\u00e3o do paciente8,9<\/sup>.<\/p>\n

A insatisfa\u00e7\u00e3o do tratamento com pr\u00f3teses totais mandibulares nos pacientes ed\u00eantulos \u00e9 uma queixa constante nos relatos de caso na literatura11,12<\/sup>. A\u00a0mastiga\u00e7\u00e3o, a fala, a qualidade de vida e at\u00e9 a nutri\u00e7\u00e3o melhoram notavelmente quando implantes s\u00e3o colocados na regi\u00e3o anterior da mand\u00edbula para suportar e estabilizar uma sobredentadura. A partir da confec\u00e7\u00e3o de uma sobredentadura implantorretida com encaixes tipo bola, proporciona-se ao paciente uma fun\u00e7\u00e3o mastigat\u00f3ria eficiente e confort\u00e1vel quando comparada \u00e0 pr\u00f3tese total convencional, al\u00e9m do paciente sentir-se satisfeito em raz\u00e3o da reten\u00e7\u00e3o e estabilidade proporcionadas pelo sistema de encaixe utilizado, o que possibilita seu retorno ao conv\u00edvio social com seguran\u00e7a8,10<\/sup>.<\/p>\n

Mediante a utiliza\u00e7\u00e3o de implantes, pode-se colocar os dentes em uma posi\u00e7\u00e3o que favore\u00e7a a est\u00e9tica e a fon\u00e9tica. O uso da fixa\u00e7\u00e3o por encaixe do tipo bola tem sido demonstrado como um m\u00e9todo sensato e econ\u00f4mico em virtude de vantagens como custo, facilidade de confec\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o. Esse tipo de tratamento proporciona reten\u00e7\u00e3o e estabilidade ao aparelho prot\u00e9tico, permitindo um aumento na efici\u00eancia mastigat\u00f3ria, seguran\u00e7a e melhora no fator psicol\u00f3gico e na autoestima do paciente. Al\u00e9m das vantagens biomec\u00e2nicas, devido \u00e0 liberdade de movimenta\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese, em decorr\u00eancia da resili\u00eancia do encaixe, \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o de reabilita\u00e7\u00e3o com progn\u00f3stico t\u00e3o satisfat\u00f3rio quanto o dos consagrados protocolos Br\u00e5nemark para pr\u00f3teses totais fixas8,11,14,15<\/sup>.<\/p>\n

O mercado oferece uma variedade de sistemas de reten\u00e7\u00e3o de diferentes marcas comerciais, cada qual com suas caracter\u00edsticas, vantagens e desvantagens, que determinam sua indica\u00e7\u00e3o diante dos diferentes casos cl\u00ednicos8,12<\/sup>.<\/p>\n

Entre os sistemas de encaixes utilizados para suportar as sobredentaduras, t\u00eam-se os sistemas barra-clipe, bolas, magnetos e coroas telesc\u00f3picas8,13<\/sup>.<\/p>\n

A escolha do tipo de sistema vai depender (I) do n\u00famero de implantes ou dentes; (II) da localiza\u00e7\u00e3o dos implantes ou dentes; (III) da conveni\u00eancia e\/ou viabilidade prot\u00e9tica; e (IV) do custo1<\/sup>.<\/p>\n

Os magnetos fornecem a menor for\u00e7a de reten\u00e7\u00e3o, quando comparados a outros sistemas de encaixes, e perdem sua capacidade de reten\u00e7\u00e3o em per\u00edodo menor de tempo relacionado aos outros sistemas; no entanto, apresentam um manuseio mais f\u00e1cil e uma menor transmiss\u00e3o de estresse para os pilares intermedi\u00e1rios14<\/sup>.<\/p>\n

Os encaixes tipo bola e barra apresentam maior grau de reten\u00e7\u00e3o, sendo mais recomendados em atrofias avan\u00e7adas da crista alveolar e em casos que exigem maior reten\u00e7\u00e3o e estabiliza\u00e7\u00e3o13<\/sup>.<\/p>\n

\u00c9 l\u00edcito considerar que o protesista deve conhecer e avaliar as caracter\u00edsticas de cada sistema de reten\u00e7\u00e3o para que possa selecionar e aplicar o mais adequado para cada situa\u00e7\u00e3o, tornando o progn\u00f3stico do tratamento reabilitador mais favor\u00e1vel e aumentando a longevidade do aparelho prot\u00e9tico7<\/sup>.<\/p>\n

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CONSIDERA\u00c7\u00d5ES FINAIS<\/strong><\/p>\n

De acordo com a literatura revisada, o tratamento com sobredentaduras, ou overdentures, dentossuportadas ou implantossuportadas s\u00e3o uma alternativa para as reabilita\u00e7\u00f5es de pacientes parcialmente ed\u00eantulos ou ed\u00eantulos totais, proporcionando maior conforto por meio de uma reconstru\u00e7\u00e3o mais est\u00e1vel, somando-se \u00e0 maior reten\u00e7\u00e3o proporcionada.<\/p>\n

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Abstract<\/strong><\/p>\n

Overdentures and masticatory efficiency: literature review<\/b> \/ The overdenture is defined as a removable denture partial or total, covering rests of one or more teeth or remaining roots and \/ or dental implants. This study aims to compare the masticatory efficiency and patient acceptability of overdentures compared to conventional dentures. Thus, from a literature review, we sought to show to dentists the importance of such prosthodontic treatment, especially in relation to aesthetics and function provided to patients. \/ Keywords \/ Overdenture. Denture.<\/p>\n

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Como citar este artigo:<\/b> Busetti J, De Carli JP, Rodrigues Neto DJ, Pereira JR. Overdentures and masticatory efficiency: literature review. Dental Press Implantol. 2013 Oct-Dec;7(4):34-7.<\/p>\n

Enviado em:<\/b> 07\/09\/2013 – Revisado e aceito:<\/b> 11\/09\/2013<\/p>\n

Endere\u00e7o de correspond\u00eancia: <\/b>Jefferson Ricardo Pereira<\/p>\n

Rua Recife, 200 \u2013 Apto 601 \u2013 Tubar\u00e3o\/SC \u2013 CEP: 88701-420 \u2013 E-mail:jeffripe@rocketmail.com<\/p>\n

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Os autores declaram n\u00e3o ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse nos produtos e companhias descritos nesse artigo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Usu\u00e1rios de pr\u00f3teses totais apresentam uma grande limita\u00e7\u00e3o, representada pela perda \u00f3ssea decorrente do cont\u00ednuo processo de reabsor\u00e7\u00e3o, comprometendo a reten\u00e7\u00e3o e estabilidade desses aparelhos.<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-3523","post","type-post","status-publish","format-standard"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3523","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3523"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3523\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3523"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3523"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3523"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}