{"id":3454,"date":"2014-02-05T10:15:42","date_gmt":"2014-02-05T13:15:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=3454"},"modified":"2014-02-20T16:10:21","modified_gmt":"2014-02-20T19:10:21","slug":"afinal-podemos-esperar-sistema-invisalign","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/afinal-podemos-esperar-sistema-invisalign\/","title":{"rendered":"Afinal, o que podemos esperar do sistema Invisalign?"},"content":{"rendered":"

Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Em meados de 2003, ainda na especializa\u00e7\u00e3o, fui apresentado a um novo sistema de alinhadores termopl\u00e1sticos, denominado Invisalign. Na \u00e9poca, era uma novidade que prometia poucos resultados, basicamente o tratamento de pequenas recidivas, apinhamentos e diastemas muito sutis. Confesso que, na ocasi\u00e3o, os alinhadores n\u00e3o chamaram muito a minha aten\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m fui apresentado a um setup<\/i> virtual denominado ClinCheck<\/i>. Isso sim despertou meu interesse, como uma ferramenta muito interessante. Na \u00e9poca eu fazia setup<\/i> de todos os casos, o que segui fazendo durante os anos que viriam mesmo ap\u00f3s o t\u00e9rmino do curso<\/a> de especializa\u00e7\u00e3o na Universidade Federal Fluminense. Entendo essas simula\u00e7\u00f5es de modelo como um complemento para o bom planejamento do caso. Elas permitem ao profissional testar seus planos de tratamento e auxiliam na compreens\u00e3o dos pacientes acerca da terapia proposta. Havia muita resist\u00eancia ao Invisalign em 2003, um ceticismo saud\u00e1vel, mas sabia que esse era o caminho a ser seguido, e no ano seguinte fiz meu credenciamento nesse sistema. Depois de 12 anos da chegada desse sistema ao Brasil, muita coisa mudou; hoje existe um n\u00famero grande de publica\u00e7\u00f5es, clubes de estudos promovidos pela Align Technology do Brasil e at\u00e9 mesmo grupos de estudo privados, como o Premier Smile. Entretanto, sendo algo ainda recente na Ortodontia, muitas d\u00favidas existem sobre qual a real possibilidade de inser\u00e7\u00e3o desse sistema como op\u00e7\u00e3o de tratamento de nossos pacientes.<\/p>\n

O interesse dos adultos pelo tratamento ortod\u00f4ntico aumentou a demanda por t\u00e9cnicas que n\u00e3o comprometam a est\u00e9tica desses pacientes. Entre as alternativas desenvolvidas, encontram-se os braquetes est\u00e9ticos, os braquetes linguais e alinhadores termopl\u00e1sticos. A\u00a0ideia de um alinhador remov\u00edvel n\u00e3o \u00e9 nova, tendo sido proposta por Kesling, em 1945, sob a forma de posicionadores dent\u00e1rios de borracha confeccionados a partir de um setup<\/i> montado com os dentes dos modelos de gesso das arcadas dent\u00e1rias do paciente. Como todos os dentes eram bandados, o posicionador servia para diminuir os espa\u00e7os interdent\u00e1rios ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o dos an\u00e9is. Posteriormente, o autor sugeriu uma sequ\u00eancia de posicionadores baseados em setups<\/i>, realizados em cada etapa do tratamento. Com\u00a0o advento da computa\u00e7\u00e3o, todo o processo se tornou mais pr\u00e1tico. O sistema Invisalign utiliza um software<\/i> que permite a elabora\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00f3 de um setup<\/i>, mas tamb\u00e9m de uma sequ\u00eancia de movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria, necess\u00e1ria para a obten\u00e7\u00e3o da corre\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria.<\/p>\n

\u00c9 crucial, para o sucesso do tratamento com este sistema, uma cuidadosa escolha do caso. Essa sele\u00e7\u00e3o implica n\u00e3o apenas em conhecer melhor os limites previs\u00edveis de movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1rias com uso de alinhadores, mas tamb\u00e9m respeitar a curva de aprendizado e a experi\u00eancia do profissional. Sutis altera\u00e7\u00f5es na simula\u00e7\u00e3o do plano de tratamento virtual podem definir o sucesso ou n\u00e3o com o uso de alinhadores.<\/p>\n

O processo se inicia com o ortodontista enviando eletronicamente o planejamento do caso e os exames digitalizados por meio de sua p\u00e1gina na internet no site da Invisalign. As moldagens s\u00e3o enviadas pelo correio, sendo digitalizadas por meio de um tom\u00f3grafo para a cria\u00e7\u00e3o de um modelo virtual. Os dentes s\u00e3o separados em unidades geom\u00e9tricas individuais, etapa, essa, denominada cutting process<\/i>. \u00c9 realizada uma simula\u00e7\u00e3o do final do tratamento, baseada nas orienta\u00e7\u00f5es do ortodontista (final setup<\/i>), e se inicia a elabora\u00e7\u00e3o de uma sequ\u00eancia de movimenta\u00e7\u00e3o das unidades dent\u00e1rias, de modo que se possa atingir a simula\u00e7\u00e3o final desejada (staging process<\/i>). Essa simula\u00e7\u00e3o \u00e9 denominada ClinCheck, e \u00e9 encaminhada eletronicamente ao ortodontista, que pode sugerir ou n\u00e3o altera\u00e7\u00f5es. Uma das grandes vantagens \u00e9 proporcionar ao ortodontista n\u00e3o apenas um setup<\/i> virtual, mas uma visualiza\u00e7\u00e3o de todas as etapas do tratamento, podendo revisar e comparar diferentes planejamentos de um mesmo paciente\u00a0(Fig.\u00a01). Uma vez aprovado o plano de tratamento, essa informa\u00e7\u00e3o virtual \u00e9 materializada por meio de uma m\u00e1quina de prototipagem por estereolitografia, originando uma s\u00e9rie de modelos de resina an\u00e1logos a cada etapa da movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria. Eles, por sua vez, s\u00e3o utilizados como base para confeccionar os alinhadores.<\/p>\n

O ortodontista recebe um kit<\/i> com alinhadores, que s\u00e3o trocados \u00e0 medida em que os dentes se movem\u00a0(Fig.\u00a02). As trocas s\u00e3o realizadas a cada duas semanas, podendo estender-se em caso de adapta\u00e7\u00e3o deficiente do novo alinhador, que ocorre normalmente devido ao pouco uso do aparelho. Os alinhadores devem ser utilizados durante 20 a 23 horas di\u00e1rias e removidos apenas para comer, beber e escovar os dentes. N\u00e3o se deve fumar ou ingerir l\u00edquidos quentes, pois a alta temperatura remove a ativa\u00e7\u00e3o do material por ser termopl\u00e1stico. A conclus\u00e3o da sequ\u00eancia inicial n\u00e3o significa, necessariamente, o final do tratamento com o melhor resultado. Em alguns casos, h\u00e1 necessidade de ajustes que podem ser feitos com alicates de detalhamento, novas moldagens para refinamento do caso, ou mesmo a finaliza\u00e7\u00e3o com aparelhos fixos.<\/p>\n

Os alinhadores sofrem com a a\u00e7\u00e3o do meio bucal, apresentando abras\u00e3o das pontas de c\u00faspides, absor\u00e7\u00e3o de pigmentos, calcifica\u00e7\u00e3o do biofilme dent\u00e1rio sobre a superf\u00edcie e menor flexibilidade, sem, contudo, preju\u00edzo do tratamento (Fig.\u00a03). Essa deteriora\u00e7\u00e3o leva a outra preocupa\u00e7\u00e3o, que surge decorrente da inser\u00e7\u00e3o de novos materiais na pr\u00e1tica ortod\u00f4ntica: ocorrer\u00e1 libera\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias nocivas ao organismo? Estudos recentes, por\u00e9m, indicam que esses materiais n\u00e3o apresentam citotoxidade, sendo biocompat\u00edveis.<\/p>\n

O sistema Invisalign possui como vantagens, al\u00e9m da est\u00e9tica e do conforto, a possibilidade de uma melhor higiene bucal, aus\u00eancia de restri\u00e7\u00f5es alimentares e um menor risco de descalcifica\u00e7\u00e3o, c\u00e1ries, gengivites e doen\u00e7a periodontal, que s\u00e3o problemas comuns com o uso de aparelhos fixos convencionais.<\/p>\n

Eventualmente, pode ser necess\u00e1ria a utiliza\u00e7\u00e3o de attachments<\/i>, confeccionados em resina fotopolimeriz\u00e1vel diretamente sobre os dentes, com o objetivo de aumentar a reten\u00e7\u00e3o dos alinhadores e facilitar determinados tipos de movimentos (ex: rota\u00e7\u00e3o e intrus\u00e3o). O\u00a0ortodontista prepara a superf\u00edcie do dente para a colagem e utiliza um template<\/i> para moldar o attachment<\/i> de resina. A forma, posi\u00e7\u00e3o e momento para a confec\u00e7\u00e3o dessas reten\u00e7\u00f5es varia de acordo com o tipo de movimento a ser realizado e s\u00e3o definidos quando da elabora\u00e7\u00e3o do ClinCheck. Recomenda-se o uso de resina com carga para manter o formato original, diminuindo o desgaste decorrente da inser\u00e7\u00e3o e remo\u00e7\u00e3o dos alinhadores. Atualmente, s\u00e3o utilizados attachments<\/i> otimizados, projetados para liberar um sistema de for\u00e7a personalizado para cada dente, usando como refer\u00eancia a largura, longo eixo e contorno do dente (Fig.\u00a04). Isso permite um melhor controle de rota\u00e7\u00e3o e inclina\u00e7\u00e3o de raiz, sendo que esses podem estar associados a um ponto de press\u00e3o, que auxilia em movimentos de dentes que, eventualmente, apresentam pouca reten\u00e7\u00e3o, como pr\u00e9-molares e incisivos laterais superiores.<\/p>\n

Pacientes em fase final de denti\u00e7\u00e3o mista podem fazer uso desse tipo de sistema. Trata-se\u00a0da\u00a0vers\u00e3o\u00a0Invisalign\u00a0Teen, que apresenta casulos para permitir a erup\u00e7\u00e3o de dentes (ex: caninos e segundos molares). Outra caracter\u00edstica interessante \u00e9 a presen\u00e7a de bot\u00f5es azuis que perdem a cor em contato com o meio bucal. Apesar de n\u00e3o ser um m\u00e9todo muito preciso, \u00e9 de muita ajuda no controle da colabora\u00e7\u00e3o dos pacientes.<\/p>\n

Uma das limita\u00e7\u00f5es desse sistema \u00e9 o controle de torque, em especial dos dentes posteriores. Um artif\u00edcio utilizado com o objetivo de melhorar o controle de torque anterior s\u00e3o os Power Ridges. Esses consistem em ranhuras nos alinhadores para auxiliar no controle da raiz em movimentos a partir de 3\u00b0 de torque lingual (Fig.\u00a05), com a movimenta\u00e7\u00e3o ocorrendo na intensidade de apenas 1\u00b0 por troca de alinhador.<\/p>\n

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\"clinica_v12_n06_06fig01_2_3\"<\/a><\/p>\n

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\"clinica_v12_n06_06fig04_5\"<\/a><\/p>\n

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El\u00e1sticos intermaxilares tamb\u00e9m podem ser associados aos alinhadores para corrigir discrep\u00e2ncias entre as arcadas dent\u00e1rias no sentido anteroposterior, ou simplesmente para controle de ancoragem. Esses podem ser utilizados desde o in\u00edcio do tratamento at\u00e9 a obten\u00e7\u00e3o da rela\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria desejada, n\u00e3o necessitando, portanto, de um nivelamento pr\u00e9vio da denti\u00e7\u00e3o como em Ortodontia fixa convencional. As simula\u00e7\u00f5es do ClinCheck s\u00e3o planejadas de modo a estimar a quantidade de movimenta\u00e7\u00e3o que pode ser obtida com o aux\u00edlio dos el\u00e1sticos. No computador, essa simula\u00e7\u00e3o pode ser realizada em um \u00fanico movimento anteroposterior ao final do tratamento, ou por meio de um movimento sequencial dos dentes at\u00e9 a coordena\u00e7\u00e3o final das arcadas dent\u00e1rias. Os el\u00e1sticos podem ser apoiados em bot\u00f5es colados nos dentes ou no aparelho, recortes confeccionados pelo ortodontista, ou solicitados durante a fase de ClinCheck, denominados Precision Cuts (Fig.\u00a06).<\/p>\n

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\"clinica_v12_n06_06fig06\"<\/a><\/p>\n

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Outra caracter\u00edstica dessa modalidade de tratamento \u00e9 a possibilidade de definir com maior precis\u00e3o a intensidade e localiza\u00e7\u00e3o dos desgastes interproximais, que por sua vez podem ser mensurados diretamente na boca do paciente por meio de calibradores (Fig. 7).<\/p>\n

\"clinica_v12_n06_06fig07\"<\/a><\/p>\n

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\"clinica_v12_n06_06fig08\"<\/a><\/p>\n

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\"clinica_v12_n06_06fig09\"<\/a>\"clinica_v12_n06_06fig09b\"<\/a><\/p>\n

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\"clinica_v12_n06_06fig10\"<\/a><\/p>\n

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Existem evid\u00eancias da possibilidade de tratamento de diferentes tipos de m\u00e1s oclus\u00f5es, entretanto, deve-se estar atento aos movimentos pass\u00edveis de serem realizados com esse sistema. A pr\u00f3pria simula\u00e7\u00e3o virtual oferece uma avalia\u00e7\u00e3o do movimento dent\u00e1rio que indica os movimentos previs\u00edveis com esse tipo de aparelho, mas a aprova\u00e7\u00e3o do caso depende do planejamento do ortodontista. Uma recidiva onde exista apenas um pequeno apinhamento inferior ou diastemas \u00e9 facilmente solucionada com esse tipo de aparelho (Fig.\u00a08). Casos com discrep\u00e2ncia de per\u00edmetro de arco at\u00e9 6mm podem ser solucionados com pequenas expans\u00f5es de at\u00e9 2mm, desgastes interproximais e, eventualmente, proje\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias (Fig.\u00a09). Em situa\u00e7\u00f5es com boa intercuspida\u00e7\u00e3o posterior, onde se desejar manter a posi\u00e7\u00e3o de determinados dentes, pode-se solicitar, inclusive, a movimenta\u00e7\u00e3o de apenas alguns elementos enquanto os demais s\u00e3o alinhados (Fig.10).<\/p>\n

No tratamento de discrep\u00e2ncias anteroposteriores, pode-se considerar a melhora da rela\u00e7\u00e3o dos caninos, mantendo os molares em posi\u00e7\u00e3o. Nesses casos, a retra\u00e7\u00e3o do canino \u00e9 feita com o uso de desgastes interproximais nos dentes posteriores e retra\u00e7\u00e3o com aux\u00edlio de el\u00e1sticos intermaxilares. A corre\u00e7\u00e3o da posi\u00e7\u00e3o dos molares \u00e9 vi\u00e1vel dentro de limites aceit\u00e1veis (aproximadamente 2\u00a0a\u00a04mm), considerando-se o uso de el\u00e1sticos intermaxilares associados ou n\u00e3o a desgastes interproximais.<\/p>\n

Relatos de tratamentos de maior complexidade tamb\u00e9m s\u00e3o encontrados na literatura, at\u00e9 casos em que a discrep\u00e2ncia anteroposterior seja t\u00e3o acentuada que uma interven\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica-cir\u00fargica se fa\u00e7a necess\u00e1ria. Para esses casos, a instala\u00e7\u00e3o de um aparelho fixo tempor\u00e1rio com fios de a\u00e7o passivos \u00e9 recomendada para a eventual utiliza\u00e7\u00e3o de el\u00e1sticos no transcir\u00fargico e p\u00f3s-cir\u00fargico imediato.<\/p>\n

Existem situa\u00e7\u00f5es nas quais se permitem pequenas concess\u00f5es na finaliza\u00e7\u00e3o, como nos casos de Ortodontia pr\u00e9-prot\u00e9tica. Pequenas imperfei\u00e7\u00f5es podem ser mascaradas pelas trocas das restaura\u00e7\u00f5es previamente planejadas para o paciente. Caso esses dentes n\u00e3o possam ser corrigidos pelo alinhador e n\u00e3o estejam inseridos em um planejamento de reabilita\u00e7\u00e3o, eles podem ser posicionados com o uso de segmentos de um aparelho ortod\u00f4ntico fixo. Esse, por sua vez, pode ser utilizado de modo pr\u00e9vio, posterior, ou concomitantemente ao sistema Invisalign.<\/p>\n

Em algumas situa\u00e7\u00f5es espec\u00edficas, pode-se considerar uma camuflagem est\u00e9tica, onde n\u00e3o se obt\u00e9m rela\u00e7\u00e3o molar ou canino ditas ideais. Nesses casos, \u00e9 importante recordar que m\u00e1 oclus\u00e3o n\u00e3o \u00e9 doen\u00e7a, mas sim uma deformidade. Nesse contexto, leva-se em considera\u00e7\u00e3o no planejamento os anseios do paciente e o exato grau de colabora\u00e7\u00e3o desse com uma terapia envolvendo extra\u00e7\u00f5es, uso de el\u00e1sticos, ou mesmo uma cirurgia ortogn\u00e1tica. Esses casos, muitas vezes, necessitam de mais ajustes oclusais ao t\u00e9rmino do tratamento e de uma maior aten\u00e7\u00e3o na fase de conten\u00e7\u00e3o, devido \u00e0 menor estabilidade. Esse tipo de abordagem n\u00e3o est\u00e1 indicada para pacientes que apresentam problemas da articula\u00e7\u00e3o temporomandibular associados \u00e0 oclus\u00e3o.<\/p>\n

A ideia de alinhadores remov\u00edveis n\u00e3o \u00e9 nova, em contrapartida, at\u00e9 o surgimento do sistema Invisalign, nunca se havia empregado uma tecnologia de computa\u00e7\u00e3o integrando tomografia, setups<\/i> virtuais e prototipagem em larga escala. Isso confere ao sistema uma maior precis\u00e3o e amplitude de possibilidades que as t\u00e9cnicas anteriores n\u00e3o ofereciam.<\/p>\n

O sistema Invisalign representou uma evolu\u00e7\u00e3o dos aparelhos termopl\u00e1sticos devido \u00e0 demanda est\u00e9tica dos pacientes, especialmente dos adultos. Como o planejamento \u00e9 realizado por meio de setups<\/i> virtuais, denominados de ClinChecks, \u00e9 poss\u00edvel n\u00e3o s\u00f3 visualizar o resultado final, como tamb\u00e9m analisar todas as etapas da movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria. Bot\u00f5es de resina auxiliares s\u00e3o planejados nessa fase, sendo denominados de attachments<\/i>, podendo auxiliar determinados movimentos ou mesmo aumentar a reten\u00e7\u00e3o dos alinhadores em casos que necessitem de el\u00e1sticos intermaxilares, em especial nos casos em que se deseje corrigir discrep\u00e2ncias dent\u00e1rias no sentido anteroposterior.<\/p>\n

O principal apelo dos alinhadores para o paciente \u00e9 a est\u00e9tica, sendo muito discretos quando em uso. Outra vantagem \u00e9 o fato de ser remov\u00edvel, mas, ao contr\u00e1rio de outros tipos de aparelhos, \u00e9 muito confort\u00e1vel, n\u00e3o interferindo na rotina do paciente, em especial devido \u00e0 aus\u00eancia de restri\u00e7\u00f5es na dieta. Ao\u00a0contr\u00e1rio dos aparelhos fixos convencionais, proporciona ao paciente condi\u00e7\u00f5es de fazer uma higiene bucal normal, sem fatores para reten\u00e7\u00e3o de placa bacteriana, diminuindo as chances de aparecimento de c\u00e1ries e de doen\u00e7a periodontal.<\/p>\n

Existem v\u00e1rios relatos de casos cl\u00ednicos na literatura, de diferentes tipos de m\u00e1 oclus\u00e3o, o que demonstra diferentes possibilidades de tratamento. Ao se avaliar os tratamentos em estudos controlados com grupos de amostra, observa-se um bom resultado nos seguintes itens: alinhamento dent\u00e1rio anterior, rela\u00e7\u00f5es transversais, overbite<\/i>, inclina\u00e7\u00f5es vestibulolinguais, rota\u00e7\u00f5es de dentes anteriores, altura de cristas marginais e fechamento de diastemas interproximais. Contudo, caso o espa\u00e7o a ser fechado seja grande, como nos casos com extra\u00e7\u00f5es, existem limita\u00e7\u00f5es na verticaliza\u00e7\u00e3o de ra\u00edzes ap\u00f3s o fechamento. Outra limita\u00e7\u00e3o \u00e9 o controle de torque posterior, os PowerRidges s\u00f3 s\u00e3o dispon\u00edveis nos incisivos, logo essa segue sendo uma limita\u00e7\u00e3o nessa modalidade\u00a0de\u00a0tratamento. Mesmo\u00a0com o planejamento computadorizado, a previsibilidade do resultado \u00e9 relativa e varia de acordo com o tipo de movimento a ser planejado. Al\u00e9m disso, ao se comparar casos tratados com o sistema Invisalign e com aparelhos fixos convencionais, contatou-se que o segundo obteve os melhores resultados, em especial em discrep\u00e2ncias anteroposteriores, o que n\u00e3o invalida a t\u00e9cnica. O ortodontista deve tecer as seguintes considera\u00e7\u00f5es ao avaliar cada caso:<\/p>\n

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\u00bb Qual \u00e9 a queixa principal? O resultado desejado pelo paciente vai de encontro com uma oclus\u00e3o ideal ou uma camuflagem est\u00e9tica? \u00c9 muito importante o paciente ser esclarecido acerca das limita\u00e7\u00f5es do aparelho e da proposta de tratamento.<\/p>\n

\u00bb O paciente tem o padr\u00e3o de comportamento para o uso de aparelhos remov\u00edveis? \u00c9 um sistema que demanda colabora\u00e7\u00e3o do paciente.<\/p>\n

\u00bb O caso \u00e9 pass\u00edvel de tratamento apenas com Invisalign? Ou h\u00e1 necessidade de uso de auxiliares? Muitos pacientes n\u00e3o aceitam iniciar o tratamento com esse sistema se houver a necessidade de uso de el\u00e1sticos, attachments<\/i> em dentes anteriores ou mesmo a possibilidade de terminar o caso com aparelho fixo.<\/p>\n

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O Invisalign utiliza tecnologia de computa\u00e7\u00e3o que inclui tomografias, setups<\/i> virtuais e prototipagem, o que confere ao sistema maior precis\u00e3o e amplitude de possibilidades. A despeito desses avan\u00e7os, a t\u00e9cnica n\u00e3o substitui o tratamento convencional. Grande parte dos autores n\u00e3o exclui a possibilidade de finaliza\u00e7\u00e3o do tratamento com aparelhagem fixa. Existem limita\u00e7\u00f5es, inerentes ao material, com respeito aos movimentos dent\u00e1rios que podem ser executados. Contudo, certos casos bem selecionados podem se beneficiar com a t\u00e9cnica. Entre as modalidades de tratamento para pacientes em que se deseja manter a intercuspida\u00e7\u00e3o posterior, mas possuem necessidade de corre\u00e7\u00e3o de diastemas ou de apinhamentos de at\u00e9 6mm, esse sistema \u00e9 a melhor op\u00e7\u00e3o para esse paciente, trazendo, assim, vantagens, como facilidade de higiene, conforto e est\u00e9tica durante o tratamento.<\/p>\n

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Como citar este artigo:<\/b> Rothier EKC. Afinal, o que podemos esperar do sistema Invisalign? Rev Cl\u00edn Ortod Dental Press. 2013 dez-2014 jan;12(6):6-14.<\/p>\n

Enviado em:<\/b> 05\/11\/2013 – Revisado e aceito:<\/b> 12\/11\/2013<\/p>\n

Endere\u00e7o de correspond\u00eancia: <\/b>Eduardo Kant Colunga Rothier \u2013 Rua Visconde de Piraj\u00e1, 414 \u2013 Sala 719 \u2013 Ipanema<\/p>\n

CEP: 22410-002 \u2013 Rio de Janeiro\/RJ \u2013 E-mail: eduardorothier@yahoo.com.br<\/p>\n

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O autor declara n\u00e3o ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse nos produtos e companhias descritos nesse artigo.<\/p>\n

O(s) paciente(s) que aparece(m) no presente artigo autorizou(aram) previamente a publica\u00e7\u00e3o de suas fotografias faciais e intrabucais, e\/ou radiografias.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00c9 crucial, para o sucesso do tratamento com este sistema, uma cuidadosa escolha do caso. Essa sele\u00e7\u00e3o implica n\u00e3o apenas em conhecer melhor os limites previs\u00edveis de movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1rias com uso de alinhadores…<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":3469,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-3454","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3454","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3454"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3454\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3469"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3454"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3454"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3454"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}