{"id":3011,"date":"2016-06-20T09:00:54","date_gmt":"2016-06-20T12:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=3011"},"modified":"2016-06-20T17:27:43","modified_gmt":"2016-06-20T20:27:43","slug":"disturbios-alimentares-implicacoes-odontologicas-relato-caso-clinico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/disturbios-alimentares-implicacoes-odontologicas-relato-caso-clinico\/","title":{"rendered":"Dist\u00farbios alimentares: implica\u00e7\u00f5es odontol\u00f3gicas. Relato de caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b>Resumo<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A necessidade de sentir-se aceito pela sociedade, principalmente com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 beleza f\u00edsica, adequando-se aos padr\u00f5es est\u00e9ticos atuais, tem crescido exponencialmente nos \u00faltimos anos. Entretanto, o desequil\u00edbrio emocional catalisado por esse anseio de autoafirma\u00e7\u00e3o \u00e9 capaz de gerar comportamentos danosos ao indiv\u00edduo, como a anorexia e a bulimia. Al\u00e9m do preju\u00edzo psicol\u00f3gico causado por essas condi\u00e7\u00f5es, ocorrem danos f\u00edsicos de import\u00e2ncia odontol\u00f3gica, como a eros\u00e3o dent\u00e1ria acelerada pelos epis\u00f3dios bul\u00edmicos. Esse relato de caso visa demonstrar a viabilidade de se reabilitar os <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/curso-de-aperfeicoamento-em-cirurgia-de-dentes-retidos\/\">dentes<\/a> anterossuperiores acometidos por eros\u00e3o \u00e1cida com <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/curso-de-imersao-laminados-ceramicos-clinico\/\">laminados<\/a> cer\u00e2micos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palavras-chave:<\/b> Anorexia. Bulimia. Facetas dent\u00e1rias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Abstract<\/i><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>The need to feel fit in society, mainly regarding to physical beauty and current esthetic standards, has been growing a lot in recent years. However, the emotional imbalance induced by this self-assertion aspiration is capable of generating harmful behavior to the subject, like anorexia and bulimia nervosa. Besides the psychological injury caused by those conditions, physical damage concerning the dentistry area occur, like accelerated dental erosion by bulimic episodes. This case report aims to demonstrate the possibility of treating anterior superior teeth affected by acid erosion with ceramic laminates.<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Keywords:<\/i><\/b><i> Anorexia. Bulimia. Dental veneers.<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i>\u00a0<\/i><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><i><\/i><strong>Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Os dist\u00farbios alimentares denominados anorexia e bulimia s\u00e3o transtornos psiqui\u00e1tricos e sociais que causam diversos danos. Esses problemas atingem, principalmente, adolescentes e adultos jovens insatisfeitos com sua apar\u00eancia, muitas vezes devido a uma necessidade de corresponder \u00e0 alta cobran\u00e7a da sociedade em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 imagem corporal considerada esteticamente ideal<sup>1<\/sup>. A pessoa, ao se olhar no espelho, percebe-se como o oposto da realidade vivida, ou seja, enxerga-se com sobrepeso quando, na verdade, apresenta-se com acentuado grau de desnutri\u00e7\u00e3o<sup>2<\/sup>. A anorexia e a bulimia est\u00e3o diretamente relacionadas entre si e dificilmente um paciente apresenta um \u00fanico dist\u00farbio isolado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A anorexia \u00e9 caracterizada pelo paciente que possui um medo intenso de engordar, mesmo estando abaixo do peso e recusando-se a manter o peso ideal necess\u00e1rio em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 estatura e idade. Caracteriza-se pelas perturba\u00e7\u00f5es frequentes com a imagem corporal considerada esteticamente ideal, seguida de autoavalia\u00e7\u00f5es e nega\u00e7\u00f5es do baixo peso corporal. Sendo mais frequente no sexo feminino, com preval\u00eancia em mulheres jovens, os casos avan\u00e7ados podem ser acometidos por amenorreia ou aus\u00eancia de ciclos menstruais<sup>3<\/sup>. \u00c9 caracterizada, tamb\u00e9m, pela dieta rigorosa de alimentos, evitando aqueles que levam ao ganho de peso. O indiv\u00edduo, na \u00e2nsia de alcan\u00e7ar uma apar\u00eancia ideal, inicia uma incessante busca pelo emagrecimento, com caracter\u00edsticas de perturba\u00e7\u00f5es emocionais<sup>4<\/sup>. A anorexia possui etiologia multifatorial, com envolvimento de componentes psicol\u00f3gicos, familiares, socioculturais, biol\u00f3gicos e individuais. Desse modo, \u00e9 frequente a diminui\u00e7\u00e3o do n\u00famero de refei\u00e7\u00f5es e da quantidade de alimento ingerido. Algumas vezes, o paciente com anorexia tamb\u00e9m desenvolve bulimia<sup>4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No caso da bulimia, o paciente apresenta surtos bul\u00edmicos compulsivos, caracterizados por epis\u00f3dios recorrentes de ingest\u00e3o descontrolada de grande quantidade de alimentos em um per\u00edodo curto de tempo, ocasionando um sentimento de culpa e sensa\u00e7\u00e3o de descontrole absoluto<sup>6<\/sup>. Em seguida, ocorrem v\u00f4mitos autoinduzidos, uso de rem\u00e9dios como laxantes e diur\u00e9ticos, exerc\u00edcio f\u00edsicos exagerados e dietas radicais. Frequentemente, h\u00e1 um elevado \u00edndice de abuso de estimulantes, como o uso de f\u00e1rmacos, excesso de cafe\u00edna, muitas vezes chegando a usar coca\u00edna. O perfil dos pacientes bul\u00edmicos est\u00e1 associado \u00e0 depress\u00e3o e \u00e0 baixa autoestima devido \u00e0 preocupa\u00e7\u00e3o excessiva com o peso e a forma f\u00edsica. Esses pacientes possuem consci\u00eancia da anormalidade do fen\u00f4meno e, muitas vezes, temem n\u00e3o conseguir det\u00ea-lo e assim se auto-condenam por isso<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esse tema tem sido discutido com crescente relev\u00e2ncia na Odontologia porque, frequentemente, \u00e9 o cirurgi\u00e3o-dentista, a partir dos sinais e sintomas cl\u00ednicos desenvolvidos na forma de surtos bul\u00edmicos caracter\u00edsticos do quadro, um dos primeiros profissionais da sa\u00fade capazes de identific\u00e1-lo, podendo, assim, contribuir para a orienta\u00e7\u00e3o adequada do paciente<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As manifesta\u00e7\u00f5es bucais de um paciente bul\u00edmico podem ser detectadas pelo cirurgi\u00e3o-dentista em um simples exame de rotina. As poss\u00edveis consequ\u00eancias para esse dist\u00farbio s\u00e3o, comumente, a eros\u00e3o dent\u00e1ria nas faces palatinas dos dentes superiores, sinais de bruxismo e abfra\u00e7\u00e3o cervical vestibular, problemas periodontais, perda de esmalte associada \u00e0 sensibilidade t\u00e9rmica, desidrata\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o dos tecidos moles pela redu\u00e7\u00e3o do fluxo salivar, assim como a redu\u00e7\u00e3o dos tamponantes \u00e1cidos protetores da saliva. A\u00a0gravidade do impacto dessas ocorr\u00eancias nos dentes e tecidos moles da cavidade bucal dependem da natureza cariog\u00eanica da dieta consumida pelo paciente. Na anamnese, o cirurgi\u00e3o-dentista deve ser capaz de abordar o assunto e ganhar a confian\u00e7a do paciente para que seja facilitada a interroga\u00e7\u00e3o a respeito de h\u00e1bitos alimentares e a poss\u00edvel exist\u00eancia de dist\u00farbios alimentares<sup>9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pouco \u00e9 sabido sobre os potenciais efeitos dos agentes erosivos sobre os materiais restauradores, como cimentos de ion\u00f4mero de vidro, resinas compostas, cer\u00f4meros e cer\u00e2micas. Esse conhecimento \u00e9 importante para o cl\u00ednico planejar e eleger o material restaurador a ser empregado no tratamento desses pacientes com problema de eros\u00e3o intr\u00ednseca<sup>10<\/sup>. Estudos mostram a import\u00e2ncia e efici\u00eancia da <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/imersao-em-resina-compostas\/\">resina<\/a> composta e das cer\u00e2micas em proteger a superf\u00edcie dent\u00e1ria remanescente em pacientes com eros\u00e3o end\u00f3gena ou ex\u00f3gena cont\u00ednua<sup>11,12,13<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dependendo da extens\u00e3o das les\u00f5es, diferentes op\u00e7\u00f5es de tratamento s\u00e3o poss\u00edveis. C\u00e1ries e eros\u00f5es limitadas podem ser tratadas com o uso de resinas compostas<sup>14<\/sup>. Entretanto, para les\u00f5es extensas com perda em regi\u00e3o subgengival, restaura\u00e7\u00f5es diretas em resina composta podem n\u00e3o ser mais a melhor op\u00e7\u00e3o. Tratamentos prot\u00e9ticos com coroas, laminados ou <i>onlays<\/i> podem estar indicados<sup>15<\/sup>. Nesses casos, tem sido sugerido, preferencialmente, iniciar o tratamento restaurador apenas quando a desordem alimentar do paciente estiver controlada<sup>16<\/sup> ou, ao menos, n\u00e3o antes que o per\u00edodo de avalia\u00e7\u00e3o de tal desordem tenha sido conclu\u00eddo<sup>17<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mesmo quando a causa \u00e9 conhecida, os achados dent\u00e1rios constantemente s\u00e3o um desafio ao <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/reforma-tributaria-impacta-dentistas-e-pacientes-com-custos\/\">dentista<\/a> por sua complexidade. Em diversas situa\u00e7\u00f5es, a condi\u00e7\u00e3o geral do paciente afetado \u00e9 controlada, sendo poss\u00edvel, dessa maneira, aliar tratamento m\u00e9dico ao longo do tratamento odontol\u00f3gico restaurador<sup>18<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Relato de caso cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Abordagem inicial<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente do sexo feminino, 29 anos de idade, procurou atendimento odontol\u00f3gico para tratamento restaurador, queixando-se de sensibilidade na regi\u00e3o dos incisivos e pr\u00e9-molares superiores ao ingerir alimentos quentes e frios, principalmente, como tamb\u00e9m a presen\u00e7a de apertamento dent\u00e1rio noturno. Durante a anamnese, as respostas referentes \u00e0s informa\u00e7\u00f5es sobre a sua sa\u00fade sist\u00eamica e bucal retratavam normalidade e aus\u00eancia de intercorr\u00eancias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Entretanto, no exame f\u00edsico intrabucal foram observadas \u00e1reas relativas \u00e0 abfra\u00e7\u00f5es cervicais vestibulares, sinais cl\u00ednicos de bruxismo nos dentes posteriores com facetas de desgaste oclusais, les\u00f5es de c\u00e1ries interproximais e restaura\u00e7\u00f5es de am\u00e1lgama com margens elevadas com sinais de corros\u00e3o. A presen\u00e7a de sinais cl\u00ednicos de eros\u00e3o \u00e1cida foi detectada nas faces palatinas dos incisivos e caninos superiores, com extensa perda de esmalte palatino e margens incisais transl\u00facidas nos incisivos centrais, comprometendo a efici\u00eancia oclusal das guias anteriores em protrus\u00e3o e lateralidade. A regi\u00e3o cervical palatina dos pr\u00e9-molares tamb\u00e9m apresentava sinais de eros\u00e3o \u00e1cida. Esses achados cl\u00ednicos n\u00e3o estavam presentes na arcada inferior, que apresentava-se mais preservada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diante dessas manifesta\u00e7\u00f5es bucais, suspeitou-se da ocorr\u00eancia de dist\u00farbio alimentar. A anamnese da paciente foi retomada direcionando as perguntas de forma mais detalhada, com a finalidade de esclarecer a origem dos sinais cl\u00ednicos descritos anteriormente. Nesse momento, o enfoque acolhedor das perguntas e a atitude destitu\u00edda de julgamentos do cirurgi\u00e3o-dentista foi importante e motivou a paciente a relatar espontaneamente a ocorr\u00eancia de bulimia durante v\u00e1rios anos. O diagn\u00f3stico de eros\u00e3o \u00e1cida end\u00f3gena foi confirmado. A paciente relatou estar sob acompanhamento m\u00e9dico e ter conseguido controlar o problema, o que a motivou a procurar tratamento odontol\u00f3gico (Fig. 1, 2, 3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig1_3.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3015 aligncenter\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig1_3.jpg\" alt=\"est_v10_n03_107fig1_3\" width=\"800\" height=\"724\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig1_3.jpg 800w, \/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig1_3-300x271.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Planejamento<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para o sucesso em longo prazo de qualquer tratamento restaurador, o planejamento representa, ap\u00f3s o diagn\u00f3stico assertivo, uma fase estrat\u00e9gica indispens\u00e1vel que deve considerar a individualidade de cada caso cl\u00ednico para alcan\u00e7ar o resultado proposto em sua totalidade. Com esse prop\u00f3sito, foram realizados exames radiogr\u00e1ficos e fotografias intra- e extrabucais, modelos de estudo e enceramento diagn\u00f3stico aditivo nas faces palatinas dos incisivos e caninos superiores (Fig. 4, 5, 6).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O enceramento diagn\u00f3stico teve como finalidade simular a anatomia original perdida pela eros\u00e3o \u00e1cida. A partir dele, foi confeccionada uma matriz de silicone transl\u00facido para permitir a realiza\u00e7\u00e3o do ensaio restaurador intrabucal ou <i>mock-up<\/i> (Fig.\u00a07,\u00a08). A preocupa\u00e7\u00e3o nessa fase do tratamento era avaliar a interfer\u00eancia fon\u00e9tica que as restaura\u00e7\u00f5es palatinas poderiam provocar na pron\u00fancia da paciente em virtude do extenso per\u00edodo de tempo transcorrido desde o in\u00edcio at\u00e9 o controle do dist\u00farbio alimentar sofrido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O material utilizado para o <i>mock-up<\/i> foi a resina composta Tetric N-Ceram A2 e resina <i>flow<\/i> (Ivoclar-Vivadent) inserida dentro da matriz correspondente \u00e0s \u00e1reas afetadas, sendo o conjunto posicionado sobre os dentes anterossuperiores, seguido de fotopolimeriza\u00e7\u00e3o (Fig.\u00a09). A paciente fez uso do ensaio restaurador durante dez dias consecutivos, e a utiliza\u00e7\u00e3o do <i>mock-up<\/i> contemplou tr\u00eas finalidades distintas. A primeira foi esclarecer que os espa\u00e7os palatinos provocados pela eros\u00e3o \u00e1cida eram suficientes para a realiza\u00e7\u00e3o de restaura\u00e7\u00f5es indiretas sem a necessidade de preparos dent\u00e1rios adicionais. Nesse per\u00edodo, a resina composta n\u00e3o se fraturou, mesmo durante a mastiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A segunda finalidade foi a avalia\u00e7\u00e3o de uma m\u00ednima interfer\u00eancia com a fon\u00e9tica. Embora a perda de esmalte tenha ocorrido lentamente ao longo do tempo, ocasionando uma adapta\u00e7\u00e3o e a proje\u00e7\u00e3o lingual, o tratamento restaurador seria instalado, diferentemente, em poucas consultas, o que poderia provocar dificuldade na fala. Esse per\u00edodo de uso do <i>mock-up<\/i> permitiu que a paciente assimilasse com tranquilidade o desconforto fon\u00e9tico que poderia ocorrer com as restaura\u00e7\u00f5es, assumindo uma atitude colaboradora no sentido de alcan\u00e7ar o resultado desejado, contribuindo determinantemente para o sucesso do tratamento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A terceira finalidade atendida pela ensaio restaurador foi a recupera\u00e7\u00e3o das guias de desoclus\u00e3o em protrus\u00e3o e lateralidade relativas aos movimentos exc\u00eantricos mandibulares que estavam ausentes no exame intrabucal inicial. A paciente relatou conforto e bem-estar imediatos com o restabelecimento das guias incisais restauradas por resina composta por meio do <i>mock-up<\/i>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig4_6.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3017 aligncenter\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig4_6.jpg\" alt=\"est_v10_n03_107fig4_6\" width=\"800\" height=\"295\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig4_6.jpg 800w, \/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig4_6-300x110.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig7_8.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-3018\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig7_8.jpg\" alt=\"est_v10_n03_107fig7_8\" width=\"800\" height=\"366\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig7_8.jpg 800w, \/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig7_8-300x137.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Tratamento restaurador direto\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O tratamento restaurador teve in\u00edcio com a realiza\u00e7\u00e3o de profilaxia, seguida de aplica\u00e7\u00e3o t\u00f3pica de fl\u00faor e instru\u00e7\u00e3o de higiene bucal. A partir desse momento, a paciente passou a realizar bochechos com solu\u00e7\u00e3o de fluoreto de s\u00f3dio a 1% duas vezes ao dia, para minimizar a sensiblidade dentin\u00e1ria. Na sequ\u00eancia cl\u00ednica, todas as restaura\u00e7\u00f5es diretas Classe V e Classe\u00a0II superiores e inferiores foram realizadas com resina composta Filtek Z350 XT (3M ESPE) (Fig. 10 a 15).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig09.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3019 aligncenter\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig09.jpg\" alt=\"est_v10_n03_107fig09\" width=\"800\" height=\"532\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig09.jpg 800w, \/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig09-300x199.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig10_15.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-3020\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig10_15.jpg\" alt=\"est_v10_n03_107fig10_15\" width=\"800\" height=\"724\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig10_15.jpg 800w, \/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig10_15-300x271.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Laminados cer\u00e2micos palatinos<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Com a finalidade de alcan\u00e7ar maior previsibilidade e longevidade das restaura\u00e7\u00f5es palatinas superiores, laminados cer\u00e2micos foram realizados para atender plenamente as expectativas funcionais e est\u00e9ticas da paciente, haja vista que as faces incisais de incisivos e caninos tamb\u00e9m seriam restauradas<sup>20,21<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Foram realizadas moldagens com silicone de adi\u00e7\u00e3o Virtual (Ivoclar-Vivadent) e confeccionados laminados cer\u00e2micos prensados na cor A2 (e.max Press, Ivoclar-Vivadent), sem a necessidade de preparos dent\u00e1rios. Nos caninos, al\u00e9m da face palatina e incisal, houve extens\u00e3o dos laminados cer\u00e2micos para a vestibular, envolvendo a metade dessa face para melhorar a est\u00e9tica e harmoniz\u00e1-los com o alinhamento dos pr\u00e9-molares (Fig.\u00a016). A cimenta\u00e7\u00e3o adesiva dos laminados cer\u00e2micos foi realizada com co o cimento resinoso fotopolimeriz\u00e1vel Variolink Veneer (Ivoclar-Vivadent) com pasta 0 e fotopolimerizador Bluephase (Ivoclar-Vivadent).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A presen\u00e7a dos laminados cer\u00e2micos restabeleceu, de imediato, os movimentos excursivos mandibulares, que passaram a atender a fisiologia de uma oclus\u00e3o mutuamente protegida. Mesmo assim, para controle do bruxismo e prote\u00e7\u00e3o dos tecidos dent\u00e1rios e das restaura\u00e7\u00f5es diretas e indiretas, confeccionou-se uma placa oclusal acr\u00edlica miorrelaxante superior para uso noturno, com guia anterior e lateralidade canina bilateral (Fig.\u00a017). A paciente retornou para ajustes funcionais da placa miorrelaxante, refor\u00e7o das instru\u00e7\u00f5es de higiene bucal e profilaxia final. Nessas consultas puderam ser observados os equil\u00edbrios funcional e est\u00e9tico alcan\u00e7ados pelos procedimentos cl\u00ednicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ap\u00f3s oito meses, foi realizada uma consulta de proserva\u00e7\u00e3o. A manuten\u00e7\u00e3o dos resultados alcan\u00e7ados pode ser confirmada pelas Figuras 18 a 24. Na ocasi\u00e3o, ficou evidente a atitude otimista assumida pela paciente ao final dos procedimentos, sentindo-se confiante e feliz com a concretiza\u00e7\u00e3o dos resultados do tratamento que contribu\u00edram para o restabelecimento e preserva\u00e7\u00e3o de sua autoestima.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig16_17.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-3021 aligncenter\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig16_17.jpg\" alt=\"est_v10_n03_107fig16_17\" width=\"800\" height=\"259\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig16_17.jpg 800w, \/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig16_17-300x97.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig18_20.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-3022\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig18_20.jpg\" alt=\"est_v10_n03_107fig18_20\" width=\"800\" height=\"756\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig18_20.jpg 800w, \/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig18_20-300x283.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig20_24.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-3023\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig20_24.jpg\" alt=\"est_v10_n03_107fig20_24\" width=\"800\" height=\"657\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig20_24.jpg 800w, \/wp-content\/uploads\/2013\/11\/est_v10_n03_107fig20_24-300x246.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Considera\u00e7\u00f5es finais<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O atendimento de pacientes adultos jovens com dist\u00farbios alimentares tem se tornado mais frequente nos consult\u00f3rios odontol\u00f3gicos. Em virtude das manifesta\u00e7\u00f5es bucais provocadas por essas desordens, como a eros\u00e3o \u00e1cida, elevada incid\u00eancia de c\u00e1rie e sensibilidade dentin\u00e1ria, frequentemente \u00e9 o cirurgi\u00e3o-dentista o primeiro profissional de sa\u00fade capaz de identificar a presen\u00e7a dessas doen\u00e7as emocionais e comportamentais<sup>1-9<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por esse motivo, o papel do cirurgi\u00e3o-dentista n\u00e3o dever\u00e1 se restringir apenas \u00e0 realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos t\u00e9cnicos. Durante o atendimento desses pacientes, uma abordagem mais abrangente e afetiva dever\u00e1 fazer parte da rotina das consultas para alcan\u00e7ar um diagn\u00f3stico assertivo, contribuindo para o sucesso do tratamento e o bem-estar geral dos indiv\u00edduos ao longo do tempo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O tratamento restaurador em si deve ser uma complementa\u00e7\u00e3o ao tratamento psicol\u00f3gico como uma forma de melhorar a autoestima desse paciente. Por essa raz\u00e3o, \u00e9 de extrema import\u00e2ncia que o cirurgi\u00e3o-dentista esteja sempre atento \u00e0s altera\u00e7\u00f5es bucais causadas por esses dist\u00farbios e saiba prontamente reconhec\u00ea-las e, assim, poder encaminhar o paciente para o tratamento multidisciplinar, contribuindo decisivamente para impedir a progress\u00e3o da doen\u00e7a, formulando um plano de tratamento preventivo e restaurador e, consequentemente, proporcionado uma melhoria na qualidade de vida desses pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Como citar este artigo:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Stoll LB, Junqueira J\u00fanior AA. Dist\u00farbios alimentares: implica\u00e7\u00f5es odontol\u00f3gicas. Relato de caso cl\u00ednico. Rev Dental Press Est\u00e9t. 2013 jul-set;10(3):106-17.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00bb Os autores declaram n\u00e3o ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo. O(s) paciente(s) que aparece(m) no presente artigo autorizou(aram) previamente a publica\u00e7\u00e3o de suas fotografias faciais e intrabucais, e\/ou radiografias.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Os dist\u00farbios alimentares denominados anorexia e bulimia s\u00e3o transtornos psiqui\u00e1tricos e sociais que causam diversos danos. Esses problemas atingem, principalmente, adolescentes e adultos jovens insatisfeitos com sua apar\u00eancia, muitas vezes devido a uma necessidade de corresponder \u00e0 alta cobran\u00e7a da sociedade em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 imagem corporal considerada esteticamente ideal.<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":9994,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-3011","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3011","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3011"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3011\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9994"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3011"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3011"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3011"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}