{"id":2937,"date":"2016-12-31T05:00:21","date_gmt":"2016-12-31T08:00:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=2937"},"modified":"2018-12-11T10:20:57","modified_gmt":"2018-12-11T12:20:57","slug":"sinusite-seio-maxilar-origem-odontogenica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/sinusite-seio-maxilar-origem-odontogenica\/","title":{"rendered":"Sinusite do seio maxilar de origem odontog\u00eanica"},"content":{"rendered":"

Autores:<\/strong> Priscila Dias Peyneau, L\u00edvia Gravina Teixeira de Oliveira, Pollyanna Moura Rodrigues Carneiro, Fl\u00e1vio Ricardo Manzi<\/p>\n

Resumo<\/b><\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o: devido \u00e0 \u00edntima rela\u00e7\u00e3o dos \u00e1pices radiculares dos dentes posterossuperiores com o seio maxilar, algumas sinusites maxilares podem ser de origem odontog\u00eanica, como extra\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias e les\u00f5es periodontais e periapicais (abscessos, granulomas e cistos radiculares. A tomografia computadorizada \u00e9 o exame de escolha no aux\u00edlio do diagn\u00f3stico das sinusopatias. Objetivo: o objetivo desse trabalho \u00e9 avaliar os aspectos que caracterizam uma sinusite odontog\u00eanica por meio de um relato de caso cl\u00ednico.<\/p>\n

Palavras-chave: <\/b>Seio maxilar. Infec\u00e7\u00e3o focal dent\u00e1ria. Diagn\u00f3stico bucal. Sinusite maxilar.<\/p>\n

Introdu\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n

A sinusopatia inflamat\u00f3ria tem sido considerada a doen\u00e7a cr\u00f4nica de maior preval\u00eancia em todas as faixas et\u00e1rias, e \u00e9 a quinta maior causa de uso de antibi\u00f3ticos. Pode-se considerar frequente a ocorr\u00eancia de sinusopatias inflamat\u00f3rias agudas recorrentes e sinusopatias inflamat\u00f3rias cr\u00f4nicas em crian\u00e7as de faixa et\u00e1ria entre um e sete anos1,2<\/sup>. As sinusites podem se desenvolver como resultado da inflama\u00e7\u00e3o da membrana sinusal, em consequ\u00eancia de doen\u00e7as infecciosas sist\u00eamicas ou gerais do organismo, tais como resfriados, gripes, pneumonias, sarampo, entre outras. A inflama\u00e7\u00e3o sinusal pode ocorrer, tamb\u00e9m, pela propaga\u00e7\u00e3o de um foco infeccioso de origem odontog\u00eanica.<\/p>\n

>>> Leia tamb\u00e9m: O que fazer quando o paciente n\u00e3o sabe onde est\u00e1 doendo?<\/a><\/span><\/h6>\n

Outro fator que pode contribuir para o desenvolvimento das sinusopatias, principalmente as de car\u00e1ter cr\u00f4nico, \u00e9 a consequ\u00eancia de uma les\u00e3o periapical instalada em algum dente sem vitalidade, geralmente com processo infeccioso (abscesso periapical cr\u00f4nico), que pode promover a ocorr\u00eancia de f\u00edstulas bucoantrais, definidas como a comunica\u00e7\u00e3o entre a cavidade bucal e o seio maxilar. Outra infec\u00e7\u00e3o odontog\u00eanica que pode se disseminar e levar a uma sinusopatia \u00e9 a les\u00e3o endoperiodontal, caracterizada pela associa\u00e7\u00e3o de doen\u00e7a periodontal e pulpar em um mesmo elemento dent\u00e1rio; dessa forma, novamente, a proximidade dos dentes com o seio far\u00e1 com que a infec\u00e7\u00e3o se dissemine.<\/p>\n

A sinusite odontog\u00eanica abrange de 10 a 12% dos casos de sinusite maxilar. A origem odontog\u00eanica da sinusite deve ser considerada em pacientes com hist\u00f3ria de infec\u00e7\u00e3o odontog\u00eanica, cirurgia<\/a> dentoalveolar ou periodontal. Cerca de um d\u00e9cimo de todas as sinusites corresponde a sinusite maxilar, devido \u00e0 rela\u00e7\u00e3o de proximidade que o seio maxilar possui com os dentes superiores, e pelo fato de ser mais suscet\u00edvel \u00e0 invas\u00e3o de microrganismos patog\u00eanicos.<\/p>\n

\u00c9 importante realizar uma an\u00e1lise aprofundada para determinar se a doen\u00e7a sinusal \u00e9 de origem odontog\u00eanica ou n\u00e3o. Diagnosticar a doen\u00e7a sinusal de origem odontog\u00eanica exige uma avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica completa e radiogr\u00e1fica, dando aten\u00e7\u00e3o \u00e0 hist\u00f3ria do paciente e a sintomatologias, que incluem dor<\/a> de cabe\u00e7a, sensibilidade maxilar e congest\u00e3o nasal.<\/p>\n

>>> Leia tamb\u00e9m: Dores de cabe\u00e7a podem ser tratadas por dentistas?<\/a><\/span><\/h6>\n

A tomografia computadorizada \u00e9 um exame complementar de escolha no aux\u00edlio do diagn\u00f3stico das sinusopatias, uma vez que \u00e9 poss\u00edvel visualizar a cavidade sinusal principal, o assoalho do seio, todas as suas paredes e o teto ou borda superior, permitindo a compara\u00e7\u00e3o dos dois lados e imagens de tecidos duros e moles e identificar o local exato da les\u00e3o e de eventuais defeitos na parede do seio, com isso, as informa\u00e7\u00f5es s\u00e3o mais precisas.<\/p>\n

Assim, o objetivo do presente trabalho foi relatar de um caso cl\u00ednico de sinusopatia de origem odontog\u00eanica, evidenciando informa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e tomogr\u00e1ficas, classificando essa condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica e formas de tratamento.<\/p>\n

Relato de caso<\/b><\/p>\n

Paciente do sexo feminino, de 56 anos de idade, procurou um otorrinolaringologista com queixa de press\u00e3o interna, sensa\u00e7\u00e3o de cabe\u00e7a pesada do lado direito e dificuldade de respira\u00e7\u00e3o pela narina direita, com hist\u00f3ria de sinusite recorrente. Ap\u00f3s a antibioticoterapia, n\u00e3o houve remiss\u00e3o dos sintomas. O profissional suspeitou de sinusite de origem odontog\u00eanica. Questionando a paciente, essa relatou epis\u00f3dio de gosto amargo na boca.<\/p>\n

Foi realizada a tomografia computadorizada em tom\u00f3grafo volum\u00e9trico, obtendo reconstru\u00e7\u00f5es coronais, axiais e sagitais com espessura e intervalo de 5mm. Foram realizadas, ainda, as reconstru\u00e7\u00f5es panor\u00e2micas e transversais na regi\u00e3o dos dentes posterossuperiores do lado direito com espessura e intervalo de 1mm.<\/p>\n

Foi observado, nesse exame tomogr\u00e1fico, material de densidade de partes moles (opacifica\u00e7\u00e3o\/velamento) ocupando praticamente todo o seio maxilar direito, estendendo-se para o infund\u00edbulo principal de drenagem do mesmo, que se encontra obliterado. Algumas c\u00e9lulas etmoidais anteriores do lado direito apresentam-se com espessamento mucoso e\/ou parcialmente veladas, e os septos intercelulares apresentam-se com aspecto de normalidade. O seio frontal desse lado apresenta-se, tamb\u00e9m, com tal velamento. Os recessos frontonasal e esfenoetmoidal do lado direito apresentavam-se obliterados. Os demais seios paranasais, assim como seus contornos e vias de drenagens, apresentam-se dentro dos aspectos de normalidade. Foi observado, ainda, aumento hiperpl\u00e1sico do corneto nasal inferior do lado direito, diminuindo a via \u00e1rea nasal desse lado, al\u00e9m do desvio do septo \u00f3sseo nasal com a convexidade voltada para o lado esquerdo.<\/p>\n

Nas reconstru\u00e7\u00f5es panor\u00e2micas, transversais (Fig. 1A) e coronal (Fig. 1B), observou-se rarefa\u00e7\u00e3o \u00f3ssea parcialmente difusa periapical e regi\u00e3o de furca no dente 16, com tratamento endod\u00f4ntico com material obturador aqu\u00e9m do \u00e1pice radicular, compat\u00edvel de les\u00e3o osteol\u00edtica de origem inflamat\u00f3ria\/infecciosa. Esse processo inflamat\u00f3rio\/infeccioso promoveu a descontinuidade da cortical vestibular do processo alveolar e do assoalho do seio maxilar, resultando na dissemina\u00e7\u00e3o dessa condi\u00e7\u00e3o para os seios paranasais do lado direito. Pode-se concluir que essa sinusite cr\u00f4nica recorrente \u00e9 de origem odontog\u00eanica.<\/p>\n

O tratamento proposto foi a exodontia do elemento 16, com remiss\u00e3o do quadro de sinusopatia cr\u00f4nica; assim, uma nova TC para controle do caso foi solicitada.<\/p>\n

Discuss\u00e3o<\/b><\/p>\n

A sinusite odontog\u00eanica \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica que, muitas vezes, tem sua preval\u00eancia subestimada, onde as infec\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias s\u00e3o respons\u00e1veis por 5% a 10% dos casos de sinusite maxilar. Na sinusite odontog\u00eanica cr\u00f4nica, observa-se, muitas vezes, um desenvolvimento assintom\u00e1tico, ou apresentando poucos sintomas, incluindo cefaleias que aumentam ao se movimentar a cabe\u00e7a e drenagem de secre\u00e7\u00f5es atrav\u00e9s da cavidade nasal. A resolu\u00e7\u00e3o de casos com essas caracter\u00edsticas depende da jun\u00e7\u00e3o de tratamentos m\u00e9dicos e dentistas1<\/sup>.<\/p>\n

\u00c9 importante realizar uma an\u00e1lise aprofundada para determinar se a doen\u00e7a sinusal \u00e9 de origem odontog\u00eanica ou n\u00e3o. Diagnosticar a doen\u00e7a sinusal de origem odontog\u00eanica exige uma avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica completa e radiogr\u00e1fica, dando aten\u00e7\u00e3o para a hist\u00f3ria do paciente e sintomatologias, que incluem dor de cabe\u00e7a, sensibilidade maxilar e congest\u00e3o nasal4<\/sup>.<\/p>\n

A tomografia computadorizada \u00e9 um dos principais exames complementares, que auxilia os profissionais no diagn\u00f3stico de uma sinusite de origem odontog\u00eanica, sendo solicitada pelo otorrinolaringologista quando a causa de uma doen\u00e7a sinusal for desconhecida, ou quando n\u00e3o h\u00e1 remiss\u00e3o dos sintomas3,4,5<\/sup>. \u00c9 de extrema import\u00e2ncia que haja uma rela\u00e7\u00e3o interdisciplinar entre dentista<\/a>, otorrinolaringologista e radiologistas m\u00e9dico e odontol\u00f3gico para que sejam realizados procedimentos que direcionem o caso para um diagn\u00f3stico e tratamento adequado2<\/sup>.<\/p>\n

\"endo_v03_n02_80fig01\"<\/a><\/p>\n

O tratamento proposto para a paciente foi a remo\u00e7\u00e3o da causa, que era o elemento 16, e nova TC para controle. A resolu\u00e7\u00e3o de casos com essas caracter\u00edsticas depende da jun\u00e7\u00e3o de tratamentos m\u00e9dicos e odontol\u00f3gicos, tendo em vista que a paciente procurou a o cirurgi\u00e3o dentista ap\u00f3s ter sido avaliada por um otorrinolaringologista e encaminhada por esse para avalia\u00e7\u00e3o de outro profissional. O dentista, nesse caso, participa do diagn\u00f3stico, detectando o dente que est\u00e1 causando a sinusopatia, e, com o uso de suas habilidades, cuida para que esse seja tratado ou removido, atuando diretamente na origem do problema.<\/p>\n

Conclus\u00e3o<\/b><\/p>\n

\u00c9 importante salientar que a TC \u00e9 um dos principais exames complementares que auxilia os profissionais no diagn\u00f3stico de uma sinusite de origem odontog\u00eanica, sendo solicitada pelo otorrinolaringologista quando a causa de uma doen\u00e7a sinusal for desconhecida, ou quando n\u00e3o h\u00e1 remiss\u00e3o dos sintomas ap\u00f3s antibioticoterapia. Contudo, \u00e9 de extrema import\u00e2ncia que haja uma rela\u00e7\u00e3o interdisciplinar entre dentista e otorrinolaringologista, para que sejam realizados procedimentos que direcionem o caso para um diagn\u00f3stico e tratamento adequado.<\/p>\n

\u00bb O(s) paciente(s) que aparece(m) no presente artigo autorizou(aram) previamente a publica\u00e7\u00e3o de suas fotografias faciais e intrabucais, e\/ou radiografias.<\/p>\n

Endere\u00e7o para correspond\u00eancia:<\/strong><\/p>\n

Fl\u00e1vio Ricardo Manzi<\/p>\n

Av. Dom Jos\u00e9 Gaspar, Pr\u00e9dio 45 \u2013 Cl\u00ednica de Radiologia<\/p>\n

Cora\u00e7\u00e3o Eucar\u00edstico, Belo Horizonte\/MG \u2013 CEP: 30535-901<\/p>\n

E-mail: manzi@pucminas.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Devido \u00e0 \u00edntima rela\u00e7\u00e3o dos \u00e1pices radiculares dos dentes posterossuperiores com o seio maxilar, algumas sinusites maxilares podem ser de origem odontog\u00eanica, como extra\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias e les\u00f5es periodontais e periapicais (abscessos, granulomas e cistos radiculares.<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":13405,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-2937","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2937","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2937"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2937\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/13405"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2937"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2937"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2937"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}