{"id":28522,"date":"2020-06-01T12:41:24","date_gmt":"2020-06-01T15:41:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=28522"},"modified":"2020-06-01T12:42:18","modified_gmt":"2020-06-01T15:42:18","slug":"estudo-apresenta-combinacao-que-ajuda-a-tratar-periodontia-em-pacientes-diabeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/estudo-apresenta-combinacao-que-ajuda-a-tratar-periodontia-em-pacientes-diabeticos\/","title":{"rendered":"Estudo apresenta combina\u00e7\u00e3o que ajuda a tratar periodontia em pacientes diab\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: center;\">Pesquisa da Unesp aponta bons resultados na associa\u00e7\u00e3o de \u00f4mega-3 e aspirina ao tratamento de periodontia em pacientes diab\u00e9ticos<\/h2>\n<figure id=\"attachment_13333\" aria-describedby=\"caption-attachment-13333\" style=\"width: 1024px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-13333 size-large\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Periodontia-1024x644.jpg\" alt=\"diab\u00e9ticos\" width=\"1024\" height=\"644\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Periodontia-1024x644.jpg 1024w, \/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Periodontia-300x189.jpg 300w, \/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Periodontia-768x483.jpg 768w, \/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Periodontia-1170x736.jpg 1170w, \/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Periodontia-585x368.jpg 585w, \/wp-content\/uploads\/2016\/11\/Periodontia.jpg 1205w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-13333\" class=\"wp-caption-text\">(Fonte: Reprodu\u00e7\u00e3o)<\/figcaption><\/figure>\n<p>Associar suplementos de \u00f4mega-3 e comprimidos de aspirina ao tratamento convencional para periodontite permite obter melhores resultados cl\u00ednicos em pessoas com diabetes, ajudando at\u00e9 mesmo no controle da glicemia. Essa \u00e9 a conclus\u00e3o do estudo de N\u00eddia Cristina Castro do Santos e que foi publicado no <a href=\"https:\/\/aap.onlinelibrary.wiley.com\/journal\/19433670\">Journal of Periodontolog<\/a><a href=\"https:\/\/aap.onlinelibrary.wiley.com\/journal\/19433670\">y<\/a>. A inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica na gengiva ocorre com frequ\u00eancia nos diab\u00e9ticos e traz preju\u00edzos importantes na qualidade de vida.<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/nova-edicao-da-revista-de-estetica-dental-press-ja-esta-disponivel-no-dental-go\/\">Nova edi\u00e7\u00e3o da Revista de Est\u00e9tica Dental Press j\u00e1 est\u00e1 dispon\u00edvel no Dental GO<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u201cPeriodontite e diabetes s\u00e3o doen\u00e7as muito prevalentes na popula\u00e7\u00e3o e, frequentemente, ocorrem juntas. \u00c9, portanto, de grande interesse encontrar um tratamento relativamente barato e com poucos efeitos colaterais que ajude a combater os dois problemas ao mesmo tempo\u201d, comenta Castro dos Santos, autora principal do trabalho.<\/p>\n<p>Para o ensaio cl\u00ednico randomizado, a pesquisadora e seu grupo recrutaram 75 indiv\u00edduos com periodontite de moderada a severa e diagnosticados com diabetes tipo 2 h\u00e1 pelo menos cinco anos, grande parte deles com a doen\u00e7a descompensada. Os participantes foram divididos em tr\u00eas grupos.<\/p>\n<p>O primeiro, utilizado como controle, foi submetido apenas ao debridamento, que \u00e9 a remo\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica do biofilme de bact\u00e9rias que se acumula nos <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/curso-de-aperfeicoamento-em-cirurgia-de-dentes-retidos\/\">dentes<\/a> e leva \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o no periodonto. O procedimento tamb\u00e9m \u00e9 conhecido como raspagem. O segundo grupo tomou uma combina\u00e7\u00e3o de 3 gramas (g) de \u00f3leo de peixe, fonte de \u00f4mega-3, e 100 miligramas (mg) de aspirina por dois meses ap\u00f3s o procedimento. J\u00e1 o terceiro ingeriu as mesmas doses, pelo mesmo per\u00edodo, mas antes realizar o debridamento.<\/p>\n<p>\u201cNos dois grupos submetidos \u00e0 abordagem combinada os resultados foram superiores aos dos volunt\u00e1rios que fizeram apenas a raspagem\u201d, afirma Castro dos Santos. Utilizar a suplementa\u00e7\u00e3o ap\u00f3s o debridamento, contudo, foi ainda melhor, com uma taxa de sucesso de 40% no tratamento, contra 16% no grupo controle.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, os volunt\u00e1rios submetidos a esse protocolo apresentaram redu\u00e7\u00e3o nos n\u00edveis de interferon-gama (IFN-\u03b3), interleucina 1-beta (IL-1\u03b2) e interleucina 6 (IL-6), tr\u00eas mol\u00e9culas envolvidas em processos inflamat\u00f3rios. Tamb\u00e9m se observou queda no n\u00edvel de hemoglobina glicada no sangue, o que sugere melhora no controle da glicemia e, portanto, do diabetes.<\/p>\n<h2><strong>PERIODONTIA E DIABETES<\/strong><\/h2>\n<p>Estima-se que a periodontite severa \u2013 caso em que a inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 t\u00e3o grande que dificulta a mastiga\u00e7\u00e3o, causa <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/curso-de-aperfeicoamento-em-dtm-dor-orofacial-e-apneia-do-sono\/\">dor<\/a> e pode levar \u00e0 perda de dentes \u2013 atinja 11% da popula\u00e7\u00e3o adulta. Nos diab\u00e9ticos, a preval\u00eancia chega a 32%. Trata-se de uma rela\u00e7\u00e3o de m\u00e3o dupla.<\/p>\n<p>\u201cTanto o diabetes aumenta a severidade e a frequ\u00eancia da doen\u00e7a periodontal quanto a periodontite prejudica o controle da glicemia\u201d, explica Mauro Pedrine Santamaria, professor da Faculdade de Odontologia de S\u00e3o Jos\u00e9 dos Campos da Unesp e orientador da pesquisa.<\/p>\n<p>A inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 o elo entre as duas coisas. A alta concentra\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica de a\u00e7\u00facar no sangue, efeito do diabetes, leva a um estado inflamat\u00f3rio sist\u00eamico, que facilita o aparecimento da periodontite. \u201cE a inflama\u00e7\u00e3o na gengiva libera mediadores inflamat\u00f3rios na circula\u00e7\u00e3o, que impedem uma a\u00e7\u00e3o adequada da insulina e pioram o metabolismo da glicose\u201d, explica Santamaria.<\/p>\n<p>O \u00f4mega-3, por outro lado, tem reconhecida a\u00e7\u00e3o na resolu\u00e7\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o. Anteriormente, um grupo de pesquisadores do The Forsyth Institute, da Harvard University (Estados Unidos), havia demonstrado que esse tipo de gordura ajuda no controle da doen\u00e7a <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/imersao-em-correcao-de-sorriso-gengival\/\">gengival<\/a> em pessoas sem diabetes.<\/p>\n<p>\u201cEle \u00e9 um substrato para a produ\u00e7\u00e3o de lip\u00eddios como as resolvinas e maresinas, que coordenam a resposta inflamat\u00f3ria\u201d, destaca Castro dos Santos, que realizou est\u00e1gio no The Forsyth Institute, de onde teve a ideia de usar a estrat\u00e9gia nos diab\u00e9ticos. \u00c9 como se esses lip\u00eddios \u201corganizassem\u201d a inflama\u00e7\u00e3o criada pelo sistema imune.<\/p>\n<p>J\u00e1 a aspirina parece aumentar a s\u00edntese desses lip\u00eddios e melhorar sua a\u00e7\u00e3o. Tanto que h\u00e1 uma resolvina chamada de triggered by aspirin resolvin (em tradu\u00e7\u00e3o livre, resolvina desencadeada pela aspirina), mais potente e eficaz.<\/p>\n<h2><strong>VANTAGENS DO TRATAMENTO<\/strong><\/h2>\n<p>Essa abordagem \u00e9 considerada mais acess\u00edvel e custo-efetiva, uma vez que o \u00f3leo de peixe e a aspirina s\u00e3o relativamente baratos e encontrados com facilidade nas farm\u00e1cias. \u201cO trabalho abre portas para um protocolo mais eficiente em uma popula\u00e7\u00e3o que precisa muito de tratamento. E, eventualmente, poder\u00e1 ser usado na rede p\u00fablica\u201d, diz Santamaria.<\/p>\n<p>O tratamento convencional com a raspagem \u00e9 bastante eficaz, mas n\u00e3o raro precisa ser complementado com antibi\u00f3ticos. \u201cMas a periodontite pode voltar e, ao longo dos anos, o uso indiscriminado de antibi\u00f3ticos gera resist\u00eancia, o que diminui o efeito ben\u00e9fico do medicamento\u201d, completa Santamaria.<\/p>\n<p>Modular a inflama\u00e7\u00e3o do hospedeiro \u00e9 uma estrat\u00e9gia inovadora. \u201cAt\u00e9 ent\u00e3o, a maior parte dos trabalhos focava nas bact\u00e9rias\u201d, explica Castro dos Santos. Chama a aten\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m o fato de tanto o \u00f4mega-3 quanto a aspirina apresentarem poucos efeitos colaterais relevantes. A aspirina apresenta um risco de sangramento gastrointestinal documentado, mas apenas observado em pacientes que fizeram uso por per\u00edodos mais prolongados.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, ao aplacar a periodontite, h\u00e1 um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes, que tendem a tomar menos medica\u00e7\u00f5es para controlar o diabetes (o que j\u00e1 foi demonstrado em outros estudos). Autoestima e alimenta\u00e7\u00e3o s\u00e3o dois aspectos impactados pelas vers\u00f5es graves da doen\u00e7a.<\/p>\n<p>O grupo de Castro dos Santos e de Santamaria, em colabora\u00e7\u00e3o com a Universidade Guarulhos, est\u00e1 finalizando um novo estudo focado especificamente nesse ponto. \u201cAo aplicar question\u00e1rios sobre a qualidade de vida, verificamos que os diab\u00e9ticos t\u00eam mais chance de reportar problemas na qualidade de vida do que os indiv\u00edduos normoglic\u00eamicos\u201d, conta Castro dos Santos.<\/p>\n<p>Outra linha de pesquisas da Divis\u00e3o de Periodontia do ICT-Unesp avalia, com apoio da FAPESP, o mesmo protocolo para pacientes jovens com periodontite agressiva.<\/p>\n<ul>\n<li>O artigo foi publicado pela ag\u00eancia Fapesp, por\u00a0Chlo\u00e9 Pinheiro, no <a href=\"https:\/\/www2.unesp.br\/portal#!\/noticia\/35789\/combinacao-ajuda-a-tratar-periodontite-em-diabeticos-diz-estudo\/\">Portal Unesp<\/a>.<\/li>\n<li>O artigo\u00a0<em>Omega-3 PUFA and aspirin as adjuncts to periodontal debridement in patients with periodontitis and type 2 diabetes mellitus. Randomized clinical trial\u00a0<\/em>pode ser lido em\u00a0<a href=\"https:\/\/aap.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/JPER.19-0613\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">https:\/\/aap.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/JPER.19-0613<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pesquisa da Unesp aponta bons resultados na associa\u00e7\u00e3o de \u00f4mega-3 e aspirina ao tratamento de periodontia em pacientes diab\u00e9ticos Associar suplementos de \u00f4mega-3 e comprimidos de aspirina ao tratamento convencional para periodontite permite obter melhores resultados cl\u00ednicos em pessoas com diabetes, ajudando at\u00e9 mesmo no controle da glicemia. 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