![\"\"](\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2018\/07\/marcio-almeida1.jpg\")
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Editorial publicado originalmente na Revista Cl\u00ednica de Ortodontia<\/a> Dental Press, v18n6, pelo editor-chefe do peri\u00f3dico Marcio Almeida<\/em><\/p>\n Vivemos em uma era na qual a palavra digital se tornou extremamente conhecida e importante para todos. Na Ortodontia, na\u0303o poderia ser diferente: e\u0301 a inovac\u0327a\u0303o disruptiva permeando o nosso meio. Fluxo digital, ser digital, Ortodontia digital, planejamento digital, diagno\u0301stico digital e outras denominac\u0327o\u0303es ja\u0301 fazem parte do vocabula\u0301rio de muitos colegas ortodontistas. Na\u0303o e\u0301 fa\u0301cil acompanhar a evoluc\u0327a\u0303o de tudo aquilo que vem acontecendo e, simultaneamente, revolucionando a nossa querida especialidade. E\u0301 mais ou menos assim: \u201cEntre agora, de cabec\u0327a, ou fique para tra\u0301s!\u201d Vivemos um momento de inovac\u0327o\u0303es sem fim. E se, assim como eu, voce\u0302 tem a incri\u0301vel missa\u0303o e a inquietante oportunidade de poder transmitir os seus conhecimentos, isso pode ser um pouco pior. Por que\u0302? Vou tentar explicar aqui.<\/p>\n Meus primeiros passos na Ortodontia se deram ha\u0301 algum tempo… Mais especificamente, ha\u0301 27 anos. Sim, sou considerado, no sentido nato da palavra, um ortodontista raiz e, desse modo, na\u0303o e\u0301 difi\u0301cil imaginar que vivi\u0301amos em uma e\u0301poca muito distinta da atual. Os tratamentos ortodo\u0302nticos eram bem menos complexos; os casos que apareciam no consulto\u0301rio eram mais simples e as meca\u0302nicas, menos sofisticadas; ti\u0301nhamos mais medo de errar, e\u0301ramos menos corajosos; havia menos cobranc\u0327a do paciente, tanto de resultados quanto de tempo de tratamento; o diagno\u0301stico baseava-se em plenitude na cefalometria e segui\u0301amos um processo ri\u0301gido de ensino e aprendizagem que fora consolidado ha\u0301 mais de um se\u0301culo. O sistema de braquetes era o na\u0303o-programado, o famoso Edgewise, proposto por Edward Hartley Angle em 1928; e os fios, essencialmente de ligas de ac\u0327o inox. A ancoragem baseava-se no famoso \u201ctripe\u0301\u201d composto por aparelho extrabucal, placa labioativa e ela\u0301sticos de Classe III.<\/p>\n Empenha\u0301vamo-nos em conformar os arcos de ac\u0327o, diagramando-os e coordenando-os de maneira que eles mantivessem, do ini\u0301cio ao fim, o formato da arcada de cada paciente. A seque\u0302ncia de arcos era intermina\u0301vel e as dobras requeridas eram tantas que chegavam a marcar os sofridos dedos dos ortodontistas. A cefalometria imperava soberanamente: as ana\u0301lises de Steiner e Tweed dominavam os planejamentos. Na\u0303o raro fica\u0301vamos horas e mais horas planejando os casos cli\u0301nicos, e a resoluc\u0327a\u0303o quase sempre se baseava na extrac\u0327a\u0303o denta\u0301ria. Alguns movimentos ortodo\u0302nticos eram proibidos, por exemplo: expandir a dista\u0302ncia intercaninos e proclinar demasiadamente os incisivos inferiores; alia\u0301s, apregoava-se que os incisivos deveriam ser mantidos verticalizados na base o\u0301ssea, \u201ca la Tweed\u201d.<\/p>\n A ana\u0301lise da face, ainda incipiente, carecia de maior fundamentac\u0327a\u0303o cienti\u0301fica, prevalecendo a subjetividade. Trata\u0301vamos um erro de cada vez, ou seja, na\u0303o raro os pacientes com maior nu\u0301mero de problemas demandavam um tratamento demasiadamente longo e cansativo, pois a cartilha propunha correc\u0327a\u0303o transversal, vertical e sagital, nessa ordem. Desgastes interproximais ainda eram vistos como delete\u0301rios aos dentes<\/a>, pois deixariam marcas indele\u0301veis no esmalte. Para as mensurac\u0327o\u0303es denta\u0301rias, como discrepa\u0302ncia de modelos, onde se aferiam o espac\u0327o presente e o espac\u0327o requerido sobre os modelos de gesso, utilizava-se re\u0301gua milimetrada e compasso de ponta seca. A mensurac\u0327a\u0303o da discrepa\u0302ncia de Bolton tambe\u0301m requeria arsenal similar. Na verdade, poderi\u0301amos ficar aqui comentando sobre as reminisce\u0302ncias da Ortodontia e na\u0303o conseguiri\u0301amos abranger tudo aquilo que um dia foi propugnado1. Sabendo-se que a Ortodontia e\u0301 a especialidade mais antiga da Odontologia, as perguntas que ve\u0302m agora seriam: Voce\u0302 se enquadrou nesse contexto aqui exposto? Voce\u0302, assim como eu, se considera um \u201cdinossauro\u201d da Ortodontia hodierna? O que voce\u0302 pretende ensinar aos seus alunos nessa era digital, caso seja um professor ou um digital \u201cinfluencer\u201d do Instagram? Sera\u0301 que os conceitos, os paradigmas e dogmas do passado devem ser abandonados? Como voce\u0302 ve\u0302 a Ortodontia nessa evoluc\u0327a\u0303o?<\/p>\n Vamos com calma… Se optarmos por adentrar no mundo digital, deveremos conhecer ao menos os sistemas de computac\u0327a\u0303o ba\u0301sicos, softwares, linguagem de formatac\u0327a\u0303o de arquivos (DICOM, STL), ale\u0301m de investir em equipamentos de captura de imagem 3D (scanners), computadores e softwares apropriados. Sem falar que alguns podem querer comprar impressoras 3D, para imprimir seus pro\u0301prios alinhadores<\/a>. Acima de tudo, deveremos aprender a manejar o ta\u0303o falado fluxo digital na gesta\u0303o cli\u0301nica. Indubitavelmente, mudar e\u0301 muito desafiador para os conservadores de planta\u0303o! E\u0301 fato que ainda na\u0303o temos respostas para va\u0301rias perguntas. Todavia, vejo com certo otimismo, mas ao mesmo tempo algum pessimismo, essa Ortodontia 3D. Observo com bons olhos o diagno\u0301stico se voltando cada dia mais para o uso da TCFC (com menor i\u0301ndice de radiac\u0327a\u0303o) e, tambe\u0301m, o acompanhamento e a previsibilidade dos casos cli\u0301nicos por meio da simulac\u0327a\u0303o do movimento denta\u0301rio (setup virtual) \u2014 que ocorre de maneira mais precisa, intuitiva e simplificada, com auxi\u0301lio da computac\u0327a\u0303o gra\u0301fica e dos softwares de gerenciamento.<\/p>\n E\u0301 fato que os alinhadores esta\u0303o em crescente ascensa\u0303o, pois o sistema tridimensional de digitalizac\u0327a\u0303o dos processos tornou-se um dos grandes diferenciais. A previsa\u0303o antecipada dos movimentos denta\u0301rios em 3D, bem como a simulac\u0327a\u0303o das diversas formas e possibilidades de tratamento, sa\u0303o alguns dos diferenciais de se tornar digital no consulto\u0301rio. A comunicac\u0327a\u0303o com nossos clientes mudou, pois o planejamento virtual auxilia, em demasia, na visualizac\u0327a\u0303o dos prova\u0301veis resultados do tratamento e serve como uma valiosa ferramenta de venda para o ortodontista. Muitos pacientes que foram tratados no passado ve\u0302m se beneficiando com o uso dos alinhadores, pois na\u0303o gostariam de utilizar braquetes de novo. Penso que, se depender de nossos clientes, caminharemos rapidamente para uma Ortodontia que sera\u0301 fragmentada ou hi\u0301brida, combinando minimamente aparelhos fixos e muitos alinhadores, principalmente para os casos mais complexos.<\/p>\n Ja\u0301 observo com pessimismo que muitos profissionais ainda na\u0303o esta\u0303o aptos a exercer uma Ortodontia digital de excele\u0302ncia. Por que\u0302? Porque muitos querem pegar um atalho e, no afa\u0303 de encurtar o caminho do aprendizado na Ortodontia, acabam caindo em ciladas. Seriam esses profissionais os chamados ortodontistas Nutella? Na\u0303o sei bem ao certo, mas acho que na\u0303o tem certo ou errado aqui. Aquele ortodontista supertecnolo\u0301gico, antenado, que usa a nuvem para arquivar os registros de seus pacientes, que tem um equipamento de u\u0301ltima gerac\u0327a\u0303o, scanners, impressoras 3D e outras ferramentas tecnolo\u0301gicas, muitas vezes na\u0303o se alicerc\u0327a em princi\u0301pios so\u0301lidos, fundamentados em um diagno\u0301stico preciso, que deveria ter sido aprendido na sua formac\u0327a\u0303o ba\u0301sica. Um plano de tratamento adequado, com a utilizac\u0327a\u0303o de sistemas de forc\u0327as corretos, que possibilitem maior controle dos movimentos denta\u0301rios durante a correc\u0327a\u0303o das ma\u0301s ocluso\u0303es, e\u0301 uma condic\u0327a\u0303o sine qua non para o sucesso.<\/p>\n A Ortodontia, na\u0303o obstante exija habilidade manual, requer um racioci\u0301nio lo\u0301gico e conhecimento da Biomeca\u0302nica. A minha preocupac\u0327a\u0303o com a Ortodontia atual e\u0301 que muitos cli\u0301nicos que praticam a Ortodontia como especialidade esta\u0303o deixando de lado os aparelhos fixos e colocando alinhadores nos pacientes, achando que o aparelho e\u0301 ma\u0301gico, \u201cmais inteligente\u201d e mais fa\u0301cil de chegar a\u0300 resoluc\u0327a\u0303o dos casos do que os outros. Chegam ao ponto de esquecer que os para\u0302metros que buscamos para uma boa finalizac\u0327a\u0303o deveriam combinar a este\u0301tica da face, a func\u0327a\u0303o e a oclusa\u0303o, entre outros fatores \u2014 que, diga-se de passagem, na\u0303o sa\u0303o fa\u0301ceis de se obter. Alguns ortodontistas simplesmente focam somente em alinhar e nivelar os dentes, sem se preocupar com a ma\u0301 oclusa\u0303o em si. Porquanto, a curva de aprendizado e\u0301 i\u0301ngreme tambe\u0301m; a dificuldade de tratamento de algumas ma\u0301s ocluso\u0303es com o sistema de alinhadores exige um tratamento associado a outras opc\u0327o\u0303es advindas de me\u0301todos convencionais2. A confecc\u0327a\u0303o de attachments colados ao esmalte denta\u0301rio, o recorte nos alinhadores (precision cuts), a colagem de boto\u0303es aos dentes ou aos alinhadores, a aplicac\u0327a\u0303o de ela\u0301sticos intra e intermaxilares, e a instalac\u0327a\u0303o de mini-implantes sa\u0303o elementos auxiliares eficientes que ajudam no controle dos efeitos colaterais e promovem maior previsibilidade ao movimento denta\u0301rio, contribuindo na reduc\u0327a\u0303o das limitac\u0327o\u0303es do sistema. Alia\u0301s, estamos comec\u0327ando a entender, por meio de recentes publicac\u0327o\u0303es de trabalhos cienti\u0301ficos, as limitac\u0327o\u0303es dos tratamentos com alinhadores.<\/p>\n Para alguns, a Ortodontia e\u0301 uma especialidade que tende a desaparecer, em func\u0327a\u0303o da pro\u0301pria tecnologia. Sera\u0301? Aqui tambe\u0301m fac\u0327o uma reflexa\u0303o: O que nossos pacientes buscam hoje? Relac\u0327a\u0303o molar? Correc\u0327a\u0303o do overjet? Dentes alinhados? Social six? Ainda na\u0303o sabemos ao certo, mas e\u0301 fato que a qualidade de vida dos que foram tratados com Ortodontia aumenta significativamente. Muitos ortodontistas americanos e canadenses ja\u0301 duelam por pacientes com os cli\u0301nicos gerais, que esta\u0303o habilitados a fazer uma Ortodontia digital. Observa-se um aumento expressivo de empresas que buscam desenvolver os seus alinhadores. E penso que e\u0301 ai\u0301 que reside o perigo. Algumas firmas ja\u0301 esta\u0303o vendendo produtos diretamente aos pacientes, e esse e\u0301 um se\u0301rio problema que enfrentaremos mais adiante. Os pacientes chegam ao consulto\u0301rio, muitas vezes, sabendo o prec\u0327o que essas firmas cobram para entregar, no conforto de suas casas, os alinhadores, para que fac\u0327am eles mesmos o tratamento \u2014 similarmente ao que aconteceu com os clareadores denta\u0301rios. Os nossos pacientes precisam saber que eles devem buscar um profissional qualificado, o que independe do tipo de aparelho utilizado, e que entregara\u0301 resultados, seja com aparelhos fixos ou mo\u0301veis. Em outras palavras, quem deve resolver os problemas ortodo\u0302nticos e\u0301 o ortodontista, e na\u0303o as firmas que vendem um produto para autotratamento. Indo mais adiante, os pacientes ja\u0301 questionam o porque\u0302 de existir uma dicotomia de prec\u0327os e orc\u0327amentos fornecidos por diversos profissionais, havendo um produto u\u0301nico no mercado, que e\u0301 extremamente tecnolo\u0301gico e concebido por computadores.<\/p>\n O paciente na\u0303o deve achar que esta\u0301 comprando um produto, mas sim investindo seu dinheiro no profissional que estudou muito e conhece as bases da Ortodontia.<\/p>\n Nem tudo que e\u0301 novidade e\u0301 bom. Nem tudo que e\u0301 considerado raiz e\u0301 ultrapassado. Para ser um bom ortodontista, pode-se dizer que e\u0301 preciso mesclar um pouco do raiz com o Nutella. Na\u0303o seja o primeiro e nem o u\u0301ltimo na questa\u0303o digital! Na\u0303o espere demasiadamente para iniciar, pois a curva de aprendizado da tecnologia digital e\u0301 i\u0301ngreme e, daqui a pouco, voce\u0302 podera\u0301 estar fazendo parte da era dos \u201cdinossauros\u201d da Ortodontia.<\/p>\n <\/p>\n Uma boa leitura para todos, e fiquem com Deus! <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Revista Cl\u00ednica de Ortodontia Dental Press, v18n6<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n REFERE\u0302NCIAS Como citar: Almeida MR. Ortodontista raiz e ortodontista Nutella em tempos de Ortodontia digital. Rev Cli\u0301n Ortod Dental Press. 2019 Dez-2020 Jan;18(6):4-7.<\/p>\n Enviado em: 10\/12\/2019 Revisado e aceito: 13\/12\/2019 DOI: https:\/\/doi.org\/10.14436\/1676-6849.18.6.004-007.edt Editorial publicado originalmente na Revista Cl\u00ednica de Ortodontia Dental Press, v18n6, pelo editor-chefe do peri\u00f3dico Marcio Almeida Vivemos em uma era na qual a palavra digital se tornou extremamente conhecida e importante para todos. Na Ortodontia, na\u0303o poderia ser diferente: e\u0301 a inovac\u0327a\u0303o disruptiva permeando o nosso meio. 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\nAbrac\u0327os do
\nMarcio Almeida.<\/p>\n
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<\/a> Dispon\u00edvel no Dental GO<\/span><\/strong>
\nAcessar<\/a>\u00a0 | Assinar Dental GO<\/a> | Assinar Revista<\/a><\/p>\n
\n
\n1. Almeida MR, Ca\u0302mara CA. Uma entrevista com Marcio Almeida. Rev Cli\u0301n Ortod Dental Press. 2018 Ago-Set;17(4):6-32.
\n2. Almeida MR. Acesso\u0301rios para auxi\u0301lio da movimentac\u0327a\u0303o dental com alinhadores. Ortodontia. 2019;52(4):386-92.<\/p>\n
\nEnderec\u0327o para corresponde\u0302ncia: Marcio Almeida E-mail: marcioralmeida@uol.com.br<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"