{"id":24836,"date":"2018-12-13T09:30:20","date_gmt":"2018-12-13T11:30:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=24836"},"modified":"2018-12-04T08:53:40","modified_gmt":"2018-12-04T10:53:40","slug":"bichectomia-uma-visao-critica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/bichectomia-uma-visao-critica\/","title":{"rendered":"“Bichectomia: uma vis\u00e3o cr\u00edtica”"},"content":{"rendered":"

\u2013 Artigo publicado originalmente na JBCOMS (Journal of the Brazilian College of Oral and Maxillofacial Surgery) \u2013<\/em><\/p>\n

AUTORES:\u00a0<\/strong>Beatriz Sobrinho Sangalette | Larissa Vargas Vieira | Juliana de Almeida Nascimento | Vanessa Interlichia Capelari | Andr\u00e9 Lu\u00eds Shinohara | Cl\u00f3vis Marzola | Jo\u00e3o Lopes Toledo Filho | Gustavo Lopes Toledo | Marcos Maur\u00edcio Capelari<\/p>\n

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Foto: Divulga\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n

RESUMO<\/strong>
\nIntrodu\u00e7\u00e3o<\/em>: recentemente, um procedimento cir\u00fargico vem causando controv\u00e9rsias quanto \u00e0 sua aplicabilidade, seu progn\u00f3stico e sobre qual profissional seria apto a realiz\u00e1-lo. Trata-se da bichectomia, t\u00e9cnica que visa a remo\u00e7\u00e3o do corpo adiposo da bochecha, que parece ser exequ\u00edvel para fins est\u00e9ticos e funcionais, desde que a sua principal indica\u00e7\u00e3o seja para atender \u00e0 necessidade primeira do paciente, quer ela puramente cosm\u00e9tica, com algumas ressalvas, quer relacionada \u00e0 mastiga\u00e7\u00e3o, dor<\/a> e desconforto psicossom\u00e1tico. Outro questionamento est\u00e1 relacionado com a satisfa\u00e7\u00e3o est\u00e9tico-funcional futura do indiv\u00edduo, dadas as desconhecidas consequ\u00eancias em longo prazo. Surgem indaga\u00e7\u00f5es sobre qual profissional poderia realizar o procedimento: cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico ou cirurgi\u00e3o bucomaxilofacial, haja vista que, mesmo com exaustivas discuss\u00f5es no \u00e2mbito jur\u00eddico, ainda assim existem lacunas e vieses de interpreta\u00e7\u00e3o a respeito da compet\u00eancia de cada um para tal. M\u00e9todo: com intuito de elucidar tais quest\u00f5es, realizou-se uma revis\u00e3o de literatura fundamentada na legisla\u00e7\u00e3o e bibliografias pertinentes. Conclus\u00f5es: a t\u00e9cnica \u00e9 aplic\u00e1vel e com amparo legal tanto pelo m\u00e9dico quanto pelo cirurgi\u00e3o-dentista. Por\u00e9m, no que tange aos aspectos legais, determinadas quest\u00f5es devem ser ponderadas quanto \u00e0 sua exequibilidade e o progn\u00f3stico em longo prazo.<\/p>\n

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INTRODU\u00c7\u00c3O<\/strong>
\nBichectomia \u00e9 o procedimento que recentemente ganhou espa\u00e7o entre as t\u00e9cnicas cir\u00fargicas est\u00e9tico-funcionais da face e aparelho mastigat\u00f3rio, embora gere concomitantemente indaga\u00e7\u00f5es entre acad\u00eamicos e profissionais das \u00e1reas odontol\u00f3gica e m\u00e9dica. A t\u00e9cnica visa a remo\u00e7\u00e3o do corpo adiposo da bochecha, que lhe d\u00e1 volume, com o intuito de anar o rosto, quando realizado por finalidade exclusivamente est\u00e9tica.<\/p>\n

A t\u00e9cnica vai al\u00e9m, apresentando prop\u00f3sito funcional principalmente na redu\u00e7\u00e3o de traumatismos cr\u00f4nicos mastigat\u00f3rios nas mucosas jugais, decorrentes de volumes avantajados dessas estruturas anat\u00f4micas, delet\u00e9rios aos tecidos bucais, pass\u00edveis de indu\u00e7\u00e3o de les\u00f5es patol\u00f3gicas diversas, inclusive neopl\u00e1sicas. Assim, sua indica\u00e7\u00e3o n\u00e3o se estende exclusivamente \u00e0s raz\u00f5es est\u00e9ticas, sendo considerado um procedimento est\u00e9tico-funcional do aparelho mastigat\u00f3rio.<\/p>\n

Diversas aplica\u00e7\u00f5es s\u00e3o convertidas em benef\u00edcios funcionais aos pacientes, como: a utiliza\u00e7\u00e3o dessa gordura como enxertia aut\u00f3gena em \u00e1reas de defeitos que necessitem preenchimento, indicando-se esse tecido, a exemplo da reconstru\u00e7\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o temporomandibular (ATM) anquilosada, com a interposi\u00e7\u00e3o do corpo adiposo da bochecha; no fechamento de comunica\u00e7\u00f5es bucossinusais, preenchimento de cavidades orbit\u00e1rias em fraturas blow-out, entre outras.<\/p>\n

O procedimento cir\u00fargico aparenta relativa facilidade de execu\u00e7\u00e3o, embora apresente riscos de acidentes transoperat\u00f3rios e complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias de graves consequ\u00eancias e dif\u00edcil resolu\u00e7\u00e3o por parte de profissionais sem o devido preparo ou, at\u00e9 mesmo, por quem goze de reconhecida experi\u00eancia e forma\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica no assunto. Tais circunst\u00e2ncias ocorrem devido \u00e0 in\u00famera quantidade de estruturas anat\u00f4micas topograficamente encontradas na regi\u00e3o, a exemplo dos ramos bucais do nervo facial e o ducto parot\u00eddeo.<\/p>\n

Quanto ao quesito progn\u00f3stico, esse parece interpor um abismo incomensur\u00e1vel entre a indica\u00e7\u00e3o e a exequibilidade da t\u00e9cnica, para determinadas circunst\u00e2ncias, apontando uma lacuna com imperativa necessidade de preenchimento por produ\u00e7\u00e3o cient\u00edfica que ampare definitivamente a aplicabilidade dessa modalidade cir\u00fargica.<\/p>\n

Acerca da habilita\u00e7\u00e3o para o ato, qual profissional seria apto, \u00e9 certo que o fundamento primordial do \u201cExerc\u00edcio Profissional\u201d ampara-se na Carta Magna, que transmite \u00e0s leis ordin\u00e1rias que regulam as profiss\u00f5es, a sua regulamenta\u00e7\u00e3o, e \u00e0s normativas dos Conselhos de Classe, a sua normatiza\u00e7\u00e3o, obedecendo a hierarquiza\u00e7\u00e3o e subordina\u00e7\u00e3o das Normas do Direito, como proposto por Hans Kelsen, representada atrav\u00e9s de uma pir\u00e2mide, tendo a Constitui\u00e7\u00e3o Federal em seu v\u00e9rtice; no intermeio, as leis ordin\u00e1rias; e as normativas de autarquias p\u00fablicas e privadas num patamar inferior da base piramidal.<\/p>\n

Fato posto, o prop\u00f3sito do presente trabalho foi uma reflex\u00e3o cr\u00edtica quanto \u00e0 aplicabilidade e exequibilidade da bichectomia, vislumbrando a perspectiva de progn\u00f3stico em longo prazo, discutindo aspectos legais de sua aplica\u00e7\u00e3o e qual profissional est\u00e1 apto a execut\u00e1-la, quest\u00f5es que jusfiticam sua relevante import\u00e2ncia.<\/p>\n

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M\u00c9TODOS <\/strong>
\nRealizou-se uma revis\u00e3o integrativa da literatura, nacional e internacional, nas bases bibliogr\u00e1ficas: Bireme, PubMed, SciELO e LILACS, utilizando os seguintes crit\u00e9rios de inclus\u00e3o e exclus\u00e3o:<\/p>\n