{"id":24455,"date":"2018-12-12T09:00:56","date_gmt":"2018-12-12T11:00:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=24455"},"modified":"2018-12-12T11:50:37","modified_gmt":"2018-12-12T13:50:37","slug":"uma-entrevista-com-adrian-carlos-bencini","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/uma-entrevista-com-adrian-carlos-bencini\/","title":{"rendered":"Uma entrevista com Adrian Carlos Bencini"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Entrevistado da edi\u00e7\u00e3o<\/figcaption><\/figure>\n

\u2013\u2013 Breve Curr\u00edculo \u2013\u2013<\/strong><\/em><\/p>\n

\u00bb Doutor em Odontologia – Medalha de Ouro UNLP.
\n\u00bb Especialista em Cirurgia<\/a> e Traumatologia Bucomaxilofacial.
\n\u00bb Especialista Universit\u00e1rio em Implantologia Oral – USC.
\n\u00bb Especialista Universit\u00e1rio em Cirurgia Ortogn\u00e1tica – UEMC.
\n\u00bb Presidente da Associa\u00e7\u00e3o Latino-Americana de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (ALACIBU).
\n\u00bb Chefe do Servi\u00e7o de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital Interzonal de San Juan de Dios, em La Plata.
\n\u00bb Professor da C\u00e1tedra de Cirurgia B (Bucomaxilofacial) – Faculdade de Odontologia – UNLP.
\n\u00bb Professor da C\u00e1tedra de Cirurgia Bucomaxilofacial II – Faculdade de Odontologia – UCALP.
\n\u00bb Professor Titular da C\u00e1tedra de Cirurgia Ortogn\u00e1tica – Faculdade de Odontologia – UNLP.
\n\u00bb Diretor do G.IN.I (Grupo de Pesquisa em Implantologia).
\n\u00bb Ex-Presidente da Sociedade Argentina de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (SACyTBMF – AOA).
\n\u00bb Membro do IAOMS, ALACIBU, SLACATM, ICOI, IOCIM, SIAOyCBMF, SECOM, SECIB, SACyTBMF, SOLP, AOA.<\/p>\n

\n

Como voc\u00ea v\u00ea a integra\u00e7\u00e3o dos pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina para o crescimento da especialidade bucomaxilofacial? <\/strong><\/p>\n

Embora em diferentes pa\u00edses da Am\u00e9rica Latina a cirurgia e traumatologia Bucomaxilofacial tenha diferentes nomes, como cirurgia bucomaxilofacial, cirurgia oral e maxilofacial, cirurgia bucal e maxilofacial, cirurgia bucomaxilofacial, cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial ou cirurgia e traumatologia oral maxilofacial, temos conseguido que todas as sociedades ou associa\u00e7\u00f5es de pa\u00edses membros ALACIBU definam como a especialidade da odontologia que lida com o diagn\u00f3stico, o tratamento (m\u00e9dico e cir\u00fargico) e preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, trauma, e malforma\u00e7\u00f5es (cong\u00eanita ou adquirida), tanto no seu aspecto funcional como est\u00e9tico, dos teci- dos moles e duros da regi\u00e3o bucal e maxilofacial, bem como dos \u00f3rg\u00e3os que integram sua fun\u00e7\u00e3o. Esse foi o primeiro grande passo.<\/p>\n

Por outro lado, come\u00e7amos a trabalhar em v\u00e1rios projetos locais e regionais, de forma conjunta e coordenada, com todos os pa\u00edses membros da Associa\u00e7\u00e3o Latino-Americana de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (ALACIBU). Mesmo no caso particular do Brasil, que durante anos foi representado apenas pela SOBRACIBU, desde esse ano, e gra\u00e7as \u00e0 gest\u00e3o do Dr. Jos\u00e9 Rodrigues Laureano Filho e do seu Conselho de Administra\u00e7\u00e3o, o Col\u00e9gio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial se uniu a este importante grupo de trabalho. Esse fato marca um antes e um de- pois na hist\u00f3ria da ALACIBU, uma vez que com a inclus\u00e3o do Col\u00e9gio, pela primeira vez conseguimos que todas as sociedades especializadas da Am\u00e9rica Latina aderissem \u00e0 Associa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00c9 por isso que me atrevo a dizer que a ALACIBU est\u00e1 conseguindo uma integra\u00e7\u00e3o real de todos os especialistas da regi\u00e3o, bem como das Entidades que os representam em cada pa\u00eds.Essa tarefa conjunta, organizada e coordenada a partir da ALACIBU potencializa as a\u00e7\u00f5es realizadas em cada pa\u00eds, visando uma melhor forma\u00e7\u00e3o de especialistas e, portanto, o crescimento da especialidade em termos de quantidade e qualidade dos recursos humanos capacitados. Essa forma\u00e7\u00e3o de jovens profissionais \u00e9 alimentada n\u00e3o s\u00f3 pelo conhecimento que recebem em suas casas ou universidades onde eles v\u00e3o, mas tamb\u00e9m pelo conhecimento incorporado em cada um dos muitos eventos cient\u00edficos (congressos, confer\u00eancias e simp\u00f3sios) que realiza a ALACIBU e cada sociedade dos pa\u00edses membros da ALACIBU.<\/p>\n

No pr\u00f3ximo ano, por exemplo, dois dos mais importantes eventos da especialidade ser\u00e3o realizados na Am\u00e9rica Latina. De 21 a 24 de maio, no Rio de Janeiro (Brasil), ser\u00e1 realizado o 24o ICOMS 2019, o congresso mundial da especialidade que reunir\u00e1 os profissionais de destaque de todo o mundo. E de 1 a 3 de dezembro, em Cancun (M\u00e9xico), ser\u00e1 realizada a XXI CIALACIBU 2019, o congresso latino-americano da especialidade, que tamb\u00e9m tem um programa cient\u00edfico e social de excel\u00eancia<\/a>.<\/p>\n

O senhor tem trabalhado com destaque em reconstru\u00e7\u00f5es de rebordos alveolares. Como conduz o tratamento dos rebordos alveolares atr\u00f3ficos?<\/strong><\/p>\n

Qual \u00e9 o ponto chave para o sucesso do tratamento? A chave para o sucesso do tratamento das cristas alveolares atr\u00f3ficas est\u00e1 centrada no fato de que tudo deve ser considerado em termos da reabilita\u00e7\u00e3o prot\u00e9tica assistida por implante<\/a> e seguindo os protocolos e normas pr\u00e9-estabelecidas.<\/p>\n

A reconstru\u00e7\u00e3o dos rebordos alveolares com finalidade implantol\u00f3gica \u00e9 condicionada por v\u00e1rios fatores. Um dos principais \u00e9 o tipo de reabilita\u00e7\u00e3o (pr\u00f3tese) que faremos ao paciente, que por sua vez depender\u00e1 de suas exig\u00eancias est\u00e9ticas e funcionais.<\/p>\n

Dependendo da pr\u00f3tese que planejamos colocar, determinaremos as caracter\u00edsticas e posi\u00e7\u00e3o dos implantes a serem colocados. Uma vez que isso seja determinado, de- vemos analisar outro fator importante, como o tipo e o volume do defeito que devemos reconstruir e a \u00e1rea do arco onde ele est\u00e1 localizado.<\/p>\n

Sempre considerando como padr\u00e3o ouro a pr\u00f3tese fixa nos implantes, dividiremos as op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas para a mand\u00edbula e maxila, dependendo do defeito a ser regenerado, seja da regi\u00e3o anterior ou posterior, seja se houver falta de largura, de altura ou de tecido em ambas as dimens\u00f5es.<\/p>\n

Dado que sua pergunta \u00e9 direcionada para a reconstru\u00e7\u00e3o das cristas alveolares, excluiremos dessa an\u00e1lise as op\u00e7\u00f5es de maxilas ressecadas por diferentes patologias e que requerem reconstru\u00e7\u00e3o com enxertos n\u00e3o apenas da crista, mas tamb\u00e9m da base \u00f3ssea.<\/p>\n

\u00c9 importante notar que n\u00e3o h\u00e1 processo conceb\u00edvel para a reconstru\u00e7\u00e3o das cristas alveolares sem o uso de membranas. As membranas de col\u00e1geno, reabsorv\u00edveis ou n\u00e3o absorv\u00edveis, s\u00e3o de uso indispens\u00e1vel. Do mesmo modo, em todos os nossos pacientes, hoje uso o protocolo publicado por Joseph Choukroun, com a utiliza\u00e7\u00e3o de membranas de fibrina ricas em plaquetas (APRF + IPRF) associada com Enxertos \u00f3sseos<\/a>.<\/p>\n

Quando na maxila (regi\u00e3o anterior ou posterior), com um defeito transversal (largura vestibulopalatina insuficiente), mas com altura suficientemente eleva- da para acomodar um implante de 11,5 ou 13 mm de comprimento, pode haver duas op\u00e7\u00f5es de tratamento: com um osso inicial de 4 a 5 mm de largura, podemos executar uma t\u00e9cnica de expans\u00e3o \u00f3ssea (Split crest). Iniciamos a demarca\u00e7\u00e3o da osteotomia da crista usando os insertos (serras) do bisturi piezoel\u00e9trico, com brocas tipo Zekryas ou cinz\u00e9is. Em seguida, podemos expandir o osso com o uso de expansores digitais roscados ou por impuls\u00e3o, osteotomos ou cinz\u00e9is, para, uma vez conseguida a expans\u00e3o, colocar os implantes e realizar uma regenera\u00e7\u00e3o \u00f3ssea circundante mediante o emprego de enxerto particulado e membranas que os recubram.<\/p>\n

No entanto, se a largura \u00f3ssea for inferior a 4 mm, deve se realizar um enxerto \u00f3sseo em bloco – tipo veneer, de aposi\u00e7\u00e3o vestibular – usualmente retirado do mento e suplementado por enxerto particulado e membrana. Ent\u00e3o, em um segundo tempo cir\u00fargico, vamos colocar implantes nas posi\u00e7\u00f5es ideais de acordo com o planejamento prot\u00e9tico.<\/p>\n

Por outro lado, se temos largura \u00f3ssea suficiente, mas n\u00e3o temos a altura para colocar os implantes de 11,5 ou 13mm de comprimento, podemos optar por uma t\u00e9cnica de distra\u00e7\u00e3o alveolar, t\u00e9cnica sandu\u00edche (com interposi\u00e7\u00e3o de tecido \u00f3sseo) ou enxerto aut\u00f3logo em bloco (enxerto onlay), esta \u00faltima op\u00e7\u00e3o com pior progn\u00f3stico que as alternativas anteriores.<\/p>\n

Quando a \u00e1rea a ser reconstru\u00edda requer um aumento na largura e na altura simultaneamente, usamos enxertos aut\u00f3logos em bloco. Estes podem ser de \u00e1reas doadoras intrabucais (mento) para defeitos de volume menores, ou para defeitos de volume maiores de locais doadores extrabucais (geralmente enxerto de crista il\u00edaca). Ambos os casos est\u00e3o associados a enxertos heter\u00f3logos ou sint\u00e9ticos em part\u00edculas com granulometria variando de 250 a 1000 m\u00edcrons e ao emprego, como j\u00e1 mencionado, de membranas de fibrina ricas em fatores de crescimento.<\/p>\n

No setor posterior da maxila, al\u00e9m de todas essas op\u00e7\u00f5es, existe a possibilidade de realizar uma t\u00e9cnica de eleva\u00e7\u00e3o do assoalho do seio maxilar, se a causa da falta de altura \u00f3ssea for a pneumatiza\u00e7\u00e3o excessiva do seio maxilar.<\/p>\n

\u00c9 importante ressaltar que essa t\u00e9cnica de eleva\u00e7\u00e3o do assoalho \u00e9 um procedimento que proporciona aumento na disponibilidade \u00f3ssea em altura, mas se o paciente simultaneamente apresentar uma reabsor\u00e7\u00e3o da crista alveolar em largura ou altura, esse defeito deve ser reconstru\u00eddo conjuntamente com eleva\u00e7\u00e3o do assoalho do seio maxilar. Geralmente, realizamos essa reconstru\u00e7\u00e3o volum\u00e9trica simult\u00e2nea a eleva\u00e7\u00e3o do assoalho do seio maxilar com enxerto em bloco de osso do mento ou da linha obl\u00edqua externa. Caso contr\u00e1rio, se n\u00e3o \u00e9 realizada a reconstru\u00e7\u00e3o e somente a eleva\u00e7\u00e3o do seio maxilar, para a obten\u00e7\u00e3o de ancoragem \u00f3ptima do im- plante, o implante ser\u00e1 colocado muito apical em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 posi\u00e7\u00e3o ideal e o paciente acabar\u00e1 usando coroas excessivamente longas (para compensar o defeito vertical), afastando-se do ideal de reabilita\u00e7\u00e3o desejada.<\/p>\n

Da mesma forma na mand\u00edbula, tanto na regi\u00e3o anterior, como na posterior, pode-se realizar, frente a defeitos transversais (largura insuficiente), a t\u00e9cnica de split crest (com um rebordo alveolar residual de 4 a 5 mm de largura) ou enxerto de aposi\u00e7\u00e3o vestibular (para rebordos com largura inferior a 4mm). Em defeitos em altura (mas com largura suficiente), podemos escolher uma t\u00e9cnica de distra\u00e7\u00e3o alveolar, uma t\u00e9cnica de sandu\u00edche ou enxerto aut\u00f3geno em bloco. \u00c9 importante salientar que em alguns casos, na regi\u00e3o posterior da mand\u00edbula, quando existe um de- feito no altura do osso, h\u00e1 a op\u00e7\u00e3o de lateraliza\u00e7\u00e3o (ou transposi\u00e7\u00e3o) do nervo alveolar inferior, para proporcionar implantes de ancoragem apicais colocados simultaneamente \u00e0 reconstru\u00e7\u00e3o vertical da crista alveolar.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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