{"id":24388,"date":"2018-10-25T09:00:29","date_gmt":"2018-10-25T12:00:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=24388"},"modified":"2018-11-09T10:28:26","modified_gmt":"2018-11-09T12:28:26","slug":"giorgio-fiorelli-e-o-entrevistado-da-dpjo-n23v5","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/giorgio-fiorelli-e-o-entrevistado-da-dpjo-n23v5\/","title":{"rendered":"Giorgio Fiorelli \u00e9 o entrevistado da DPJO v23n5"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_24389\" aria-describedby=\"caption-attachment-24389\" style=\"width: 357px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Giorgio-Fiorelli.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-24389\" src=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Giorgio-Fiorelli-300x174.jpg\" alt=\"\" width=\"357\" height=\"207\" srcset=\"\/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Giorgio-Fiorelli-300x174.jpg 300w, \/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Giorgio-Fiorelli-768x447.jpg 768w, \/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Giorgio-Fiorelli-585x340.jpg 585w, \/wp-content\/uploads\/2018\/10\/Giorgio-Fiorelli.jpg 860w\" sizes=\"(max-width: 357px) 100vw, 357px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-24389\" class=\"wp-caption-text\">Giorgio Fiorelli \u00e9 o entrevistado dessa edi\u00e7\u00e3o Dental Press Journal of Orthodontics<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: center;\"><em>\u2013 Fragmento da entrevista publicada originalmente na revista <strong>Dental Press Journal<\/strong> of Orthodontics v23n5 \u2013<\/em><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Com <em>Giorgio Fiorelli<\/em>.<\/p>\n<p><em><strong>&gt;Breve Curr\u00edculo<\/strong><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Natural de Arezzo, It\u00e1lia, 1958.<\/li>\n<li>Formado em Medicina e Odontologia, com p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/excelencia-em-ortodontia-2\/\">Ortodontia<\/a> na University of Siena (It\u00e1lia).<\/li>\n<li>Cl\u00ednica particular de Ortodontia desde 1983, atualmente em Arezzo, Floren\u00e7a (It\u00e1lia) e em Richterswil, Zurique (Su\u00ed\u00e7a).<\/li>\n<li>Professor assistente do Departamento de Ortodontia da University of Siena desde 1993, onde \u00e9 respons\u00e1vel pelo ensino de Biomec\u00e2nica e pelos tratamentos ortod\u00f4nticos de adultos.<\/li>\n<li>A\u001eliado ao Departamento de Ortodontia da University of Aarhus, Dinamarca, onde atua em <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/especializacao-em-implantodontia-transforme-sua-carreira-com-precisao-e-seguranca\/\">cursos<\/a> de curta dura\u00e7\u00e3o e de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o desde 1992.<\/li>\n<li>A\u001eliado ao Departamento de Ortodontia da University at Buffalo, EUA, onde foi professor de 2011 a 2014.<\/li>\n<li>Secret\u00e1rio Geral da Italian Orthodontic Society no bi\u00eanio 1998-99. Vice-presidente da Italian Society of Orthodontic Biomechanicsem 1999-2002.<\/li>\n<li>Publicou cerca de 30 artigos nas \u00e1reas mencionadas acima.\u00bb \u00c9 coautor, com a Profa. Birte Melsen, do so\u001dware multim\u00eddia Biomechanics in Orthodontics, atualmente na vers\u00e3o 4.<\/li>\n<li>Coautor de dois cap\u00edtulos no livro Adult Orthodontics, editado por Birte Melsen, e no livro Orthodontic Pearls, editado por Larry White.<\/li>\n<li>Autor do cap\u00edtulo \u201cStatically determined appliances and creative mechanics\u201d no livro \u201cThe biomechanical foundation of clinical orthodontics\u201d, editado pelos professores Burstone e Choy.<\/li>\n<li>Respons\u00e1vel pelo programa de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o \u201cAdult orthodontics\u201d na University of Siena, de 2002 a 2013. Professor visitante na University at Buffalo, Estados Unidos, de 2012 a 2015.<\/li>\n<li>Atualmente leciona cursos privados de Biomec\u00e2nica na It\u00e1lia, Pol\u00f4nia e Portugal, e \u00e9 chefe da International Orthodontic Biomechanics School, que organiza um programa intensivo de cinco semanas procurado por ortodontistas vindos de todos os continentes.<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p><strong>1) Atualmente, no contexto da Ortodontia moderna, com o advento dos braquetes autolig\u00e1veis, <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/excelencia-em-alinhadores-e-ortodontia-digital-2\/\">alinhadores<\/a> ortod\u00f4nticos e ancoragem esquel\u00e9tica, qual contribui\u00e7\u00e3o o conhecimento da biomec\u00e2ni-ca ortod\u00f4ntica e da t\u00e9cnica do arco segmentado pode trazer?<\/strong>\u00a0(Maur\u00edcio Sakima)<\/p>\n<p>Como um princ\u00edpio geral, creio que a biomec\u00e2nica sempre ter\u00e1 um papel essencial na Ortodontia \u2014 pelo menos enquanto movimentarmos os <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/curso-de-aperfeicoamento-em-cirurgia-de-dentes-retidos\/\">dentes<\/a> pela aplica\u00e7\u00e3o de tens\u00e3o mec\u00e2nica. Pense na evolu\u00e7\u00e3o dos alinhadores: as dram\u00e1ticas melhorias que a Aligntech\u00ae teve nos \u00faltimos anos s\u00e3o, na sua maioria, resultado do trabalho de um engenheiro com grande experi\u00eancia em biomec\u00e2nica e que trabalhou junto a Charles Burstone por muitos anos: John Morton.<\/p>\n<p>Mas a quest\u00e3o real \u00e9 outra: qual deveria ser o papel do <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/reforma-tributaria-impacta-dentistas-e-pacientes-com-custos\/\">dentista<\/a> na sua pr\u00e1tica cl\u00ednica? Devemos estar conscientes dos complexos mecanismos por meio dos quais os apare-lhos movimentam os dentes? Ou devemos apenas apertar um bot\u00e3o e deixar que o aparelho trabalhe enquanto assistimos ao show? Talvez, no futuro, a tecnologia dos aparelhos ortod\u00f4nticos seja t\u00e3o boa que n\u00e3o precisaremos mais de ortodontistas cl\u00ednicos. Mas acredito que estamos muito longe dessa possibilidade. Muitos tratamentos ortod\u00f4nticos exigem grande habilidade e controle do especialista e n\u00e3o podem ser conduzidos no \u201cpiloto autom\u00e1tico\u201d, o que tamb\u00e9m se deve ao fato de que somos chamados para tratar casos cada vez mais desafiadores e complexos. Acredito que, em breve, teremos dois tipos de tratamentos: aqueles que dispensam totalmente o ortodontista (talvez at\u00e9 o cl\u00ednico geral seja mais do que qualificado), e aqueles casos, sempre mais complexos e desafiadores, que exigem compet\u00eancia e habilidades extremas. Recomendo aos jovens ortodontistas que entendam que, se confiarem totalmente os tratamentos a aparelhos pr\u00e9-fabricados, poder\u00e3o facilitar suas vidas em muitos casos, mas n\u00e3o em todos, e podem acabar cando sem trabalho no futuro \u2014 pois, se tiverem apenas esse n\u00edvel de compet\u00eancia, poder\u00e3o ser facilmente substitu\u00eddos por profissionais sem <a href=\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/especializacao-em-harmonizacao-orofacial\/\">especializa\u00e7\u00e3o<\/a> ou, at\u00e9 mesmo, por um vendedor. Nesse contexto, acredito que o conhecimento de biomec\u00e2nica ser\u00e1 o mais importante bem para que um ortodontista se destaque dos outros.<\/p>\n<p>Com rela\u00e7\u00e3o ao arco segmentado, \u00e9 a abordagem ortod\u00f4ntica que liberta o ortodontista dos limites do arco cont\u00ednuo. \u00c9 a \u00fanica t\u00e9cnica em que obtemos um deslocamento guiado pelo sistema de for\u00e7as usado, isso porque, em muitas situa\u00e7\u00f5es, o ortodontista consegue dimensionar exatamente esse sistema de for\u00e7as aplica-do. Isso sugere mais possibilidades, mas tamb\u00e9m exige mais conhecimento. De um ponto de vista te\u00f3rico, o arco segmentado simplifica a mec\u00e2nica ortod\u00f4ntica. N\u00e3o consigo imaginar nada mais complexo de entender do que os sistemas de for\u00e7as gerados por um arco inicial de alinhamento de NiTi. Todos o usamos, porque \u00e9 f\u00e1cil de aplicar, mas n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil entender e prever seu efeito, mesmo se tivermos um bom conhecimento de biomec\u00e2nica. Logo, se f\u00f4ssemos todos limitados a usar apenas o arco cont\u00ednuo, as diferen\u00e7as entre ortodontistas com maior ou menor conhecimento de biomec\u00e2nica se-riam limitadas. Por outro lado, ningu\u00e9m pode se dar ao luxo de usar a mec\u00e2nica de arco segmentado sem ter um conhecimento s\u00f3lido de biomec\u00e2nica.<\/p>\n<p><strong>2) Por que n\u00e3o temos, ainda, um software que possa prever a movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria de forma precisa, tanto em abordagens com arco cont\u00ednuo quanto com arco segmentado?<\/strong> (Renato Parsekian Martins)<\/p>\n<p>Essa pergunta n\u00e3o \u00e9 muito f\u00e1cil de responder. Vou fazer o meu melhor; mas, antes, deixe-me dizer que acredito que dever\u00edamos nos referir \u00e0 mec\u00e2nica guiada pela forma ou guiada pelo sistema de for\u00e7as, em vez de abordagem com arco cont\u00ednuo ou arco segmentado. Esse \u00e9 um conceito que ouvimos de C. Burstone h\u00e1 muitos anos.<\/p>\n<p>No que concerne \u00e0 mec\u00e2nica guiada pela forma, acredito que atualmente existem muitos softwares e sistemas que podem, dentro dos limites inerentes a esse tipo de mec\u00e2nica, prever satisfatoriamente os efeitos do aparelho, por exemplo, os desenvolvidos pelas empresas Suresmile\u00ae, Insigna&#x2122;, Incognito&#x2122;, WIN e Invisa-lign\u00ae. Todos levam a um \u201calinhamento\u201d bastante satisfat\u00f3rio, que \u00e9 aquilo que toda mec\u00e2nica guiada pela for-ma pode atingir. Chamamos isso de alinhamento indiscriminado: significa que conseguimos a rela\u00e7\u00e3o desejada entre os dentes em uma das arcadas, mas temos pouco ou nenhum controle sobre o posicionamento absoluto dos dentes no contexto das estruturas orofaciais, bem como sobre o caminho que cada dente seguir\u00e1, individualmente, para atingir o alinhamento.<\/p>\n<p>J\u00e1 quanto \u00e0s mec\u00e2nicas guiadas pelo sistema de for\u00e7as, que s\u00e3o o meu campo de interesse, as coisas s\u00e3o muito diferentes. O problema aqui \u00e9 conceitualmente muito simples: preciso me perguntar se conhe\u00e7o o sistema mec\u00e2nico que produzi e se entendo a rea\u00e7\u00e3o biol\u00f3gica a ele. Agora, conhecemos tridimensional-mente o sistema de for\u00e7as que aplicamos a cada dente? Se voc\u00ea trabalha com arco cont\u00ednuo, a resposta \u00e9 absolutamente n\u00e3o; e n\u00e3o h\u00e1 a menor chance de termos, em breve, essa informa\u00e7\u00e3o a n\u00edvel cl\u00ednico. Isso extingue qualquer esperan\u00e7a de prevermos com exatid\u00e3o o movimento de cada dente. Acredito que a t\u00e9cnica do arco cont\u00ednuo deve ser usada apenas para pequenas movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias, pois, nesse caso, qualquer erro tamb\u00e9m ser\u00e1 limitado.<\/p>\n<p>As coisas ficam muito diferentes se usarmos apare-lhos cujos sistemas de for\u00e7a gerados conhecemos com certa precis\u00e3o. Estou pensando principalmente na mec\u00e2nica estaticamente determinada (i.e., cantilevers), mas esse conceito tamb\u00e9m se aplica, com menor precis\u00e3o, a molas alfa\/beta e al\u00e7as retangulares ou em \u2018T\u2019. A quest\u00e3o aqui \u00e9: se conhecermos o sistema de for\u00e7as aplicado, ent\u00e3o poderemos prever a movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria com um bom n\u00edvel de precis\u00e3o. Hoje, muitos ortodontistas pensam que isso \u00e9 apenas um ponto de vista acad\u00eamico, mas, ao contr\u00e1rio, \u00e9 o que fa\u00e7o clinicamente. Mas, para responder \u00e0 sua pergunta: desenvolvemos um software que ajuda o cl\u00ednico nessa tarefa. Na verdade, ele faz algo muito mais \u00fatil, pois n\u00e3o estou t\u00e3o interessado em prever os efeitos de um aparelho espec\u00edfico; estou mais interessado em definir a mec\u00e2nica que gerar\u00e1 o sistema de for\u00e7as que resultar\u00e1 na movimenta\u00e7\u00e3o que defini em meu plano de tratamento. Logo, o DMA (Dental Movement Analysis), que \u00e9 parte do software T3D Occlusogram \u2014 que uso para fazer o setup virtual 3D \u2014, \u00e9 capaz de calcular o sistema de for\u00e7as necess\u00e1rio para alcan\u00e7ar um objetivo espec\u00edfico. Planejo, ent\u00e3o, minha mec\u00e2nica individualizada de acordo com esse sistema de for\u00e7as. O software trabalha com certo n\u00edvel de aproxima\u00e7\u00e3o, dependendo de poss\u00edveis erros na estimativa da posi\u00e7\u00e3o do CRes e da anisotropia da liga\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica, que pode fazer que os tecidos reajam de forma diferente dependendo da dire\u00e7\u00e3o da for\u00e7a. Entretanto, posso dizer, depois de muitos anos usando essa abordagem, que minhas capa-cidades cl\u00ednicas para planejar a melhor mec\u00e2nica para atingir um objetivo espec\u00edfico s\u00e3o muito boas.<\/p>\n<p>\u2013 Confira a entrevista na \u00edntegra <a href=\"https:\/\/www.dentalgo.com.br\/\">aqui<\/a>.<\/p>\n<p><em><strong>Giorgio Fiorelli estar\u00e1 em Ribeir\u00e3o Preto (SP) nos dias 9 e 10 de novembro, durante o 1\u00ba Meeting Brasileiro de Biomec\u00e2nica Ortod\u00f4ntica. As inscri\u00e7\u00f5es podem ser feitas pelo link www.sbgcursos.com.br, pelo telefone (16) 3371-3344, ou pelo WhatsApp (16) 9 9188-0307.<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u2013 Fragmento da entrevista publicada originalmente na revista Dental Press Journal of Orthodontics v23n5 \u2013 Com Giorgio Fiorelli. &gt;Breve Curr\u00edculo Natural de Arezzo, It\u00e1lia, 1958. Formado em Medicina e Odontologia, com p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Ortodontia na University of Siena (It\u00e1lia). Cl\u00ednica particular de Ortodontia desde 1983, atualmente em Arezzo, Floren\u00e7a (It\u00e1lia) e em Richterswil, Zurique (Su\u00ed\u00e7a).<\/p>\n","protected":false},"author":26,"featured_media":24389,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-24388","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24388","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/26"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24388"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24388\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24389"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24388"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24388"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24388"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}