{"id":24302,"date":"2018-10-18T15:00:49","date_gmt":"2018-10-18T18:00:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=24302"},"modified":"2018-10-17T10:06:40","modified_gmt":"2018-10-17T13:06:40","slug":"tratamento-para-o-bruxismo-com-toxina-botulinica-relato-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/tratamento-para-o-bruxismo-com-toxina-botulinica-relato-de-caso\/","title":{"rendered":"“Tratamento para o bruxismo com toxina botul\u00ednica: relato de caso”, por Katia Akemi e Sidmarcio Ziroldo"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Entenda a import\u00e2ncia da aplica\u00e7\u00e3o da Toxina Botul\u00ednica na odontologia<\/figcaption><\/figure>\n

Entenda um pouco mais sobre os procedimentos que utilizam a toxina botul\u00ednica no tratamento cl\u00ednico odontol\u00f3gico, com fim no maior conforto do paciente:<\/p>\n

\u2013 Fragmento do artigo “Tratamento para o bruxismo com toxina botul\u00ednica: relato de caso”, publica originalmente na Revista Cl\u00ednica de Ortodontia<\/a> v16n4 \u2013 2017. \u2013<\/em><\/strong><\/p>\n

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Por: Katia Akemi e Sidmarcio Ziroldo<\/em><\/p>\n

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RESUMO:<\/strong><\/p>\n

Entre as formas de tratamento para o bruxismo, \u00e9 comum a indica\u00e7\u00e3o de uso de placas miorrelaxantes, medicamentos, acupuntura e, mais recentemente, a toxina botul\u00ednica. Assim, o presente estudo teve por objetivo demonstrar um tratamento dos sintomas do bruxismo usando toxina botul\u00ednica A em um paciente do sexo masculino que relatou cefaleia constante e apertamento dent\u00e1rio diurno e noturno. Para tal, foi aplicada toxina botul\u00ednica A (TxB-A) em \u00e1reas delimitadas dos m\u00fasculos temporal e masseter, nas quantidades de 15U e 50U, respectivamente. Os resultados foram satisfat\u00f3rios, pois o paciente n\u00e3o apresentou rea\u00e7\u00f5es adversas e as dores musculares e a cefaleia diminu\u00edram.<\/p>\n

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INTRODU\u00c7\u00c3O:<\/strong><\/p>\n

Grande n\u00famero de pacientes sofre com dores faciais, podendo somar-se a isso os desgastes oclusais dos dentes<\/a>, que aparecem como consequ\u00eancia dessas dores. O bruxismo \u00e9 visto como um dos fatores principais dessas patologias, podendo ser definido, segundo alguns autores, como:<\/p>\n

\u00bb Contato est\u00e1tico ou din\u00e2mico da oclus\u00e3o dos dentes em momentos que n\u00e3o sejam aqueles normais no ato da mastiga\u00e7\u00e3o ou degluti\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u00bb Denominado neurose do h\u00e1bito oclusal (efeito de Karolyi), neuralgia traum\u00e1tica, ranger dos dentes e parafun\u00e7\u00e3o. Bruxismo \u00e9 usado amplamente para definir todos os tipos de ranger e apertar dos dentes.<\/p>\n

\u00bb Conhecido como atividade parafuncional de vig\u00edlia e\/ou do sono. O bruxismo de vig\u00edlia \u00e9 caracterizado por uma atividade semi-volunt\u00e1ria da mand\u00edbula, enquanto o indiv\u00edduo se encontra acordado. O bruxismo do sono est\u00e1 caracterizado como atividade parafuncional inconsciente de ranger e\/ou apertar os dentes, produzindo sons de atrito entre esses durante o sono.<\/p>\n

Existem, tamb\u00e9m, duas outras classifica\u00e7\u00f5es para o bruxismo: o prim\u00e1rio e o secund\u00e1rio. O prim\u00e1rio \u00e9 idiop\u00e1tico e n\u00e3o relacionado a nenhuma causa m\u00e9dica, cl\u00ednica ou psiqui\u00e1trica evidente, parecendo ser um dist\u00farbio cr\u00f4nico persistente, com evolu\u00e7\u00e3o a partir da inf\u00e2ncia ou adolesc\u00eancia para a idade adulta. O secund\u00e1rio est\u00e1 relacionado com outros transtornos cl\u00ednicos, tais como: neurol\u00f3gicos (doen\u00e7a de Parkinson), psiqui\u00e1trico (depress\u00e3o) e transtornos do sono causados pelo uso de medicamentos ou mesmo apneia<\/a>.<\/p>\n

Silva e Cantisano citam que a sua preval\u00eancia \u00e9 de 15% a 90% na popula\u00e7\u00e3o adulta e 7% a 88% em crian\u00e7as. Por\u00e9m, sua preval\u00eancia geral \u00e9 dif\u00edcil de ser estabelecida, j\u00e1 que muitas pessoas que apresentam essa parafun\u00e7\u00e3o desconhecem seus sintomas.<\/p>\n

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TRATAMENTO:<\/strong><\/p>\n

Para o tratamento dos sintomas do bruxismo, h\u00e1 v\u00e1rias alternativas, mesmo n\u00e3o havendo um consenso geral entre os estudiosos. \u00c9 uma atividade parafuncional de desordem multifatorial, n\u00e3o havendo relatos probat\u00f3rios para um tratamento espec\u00edfico, nem cura. No entanto, alguns tratamentos psicol\u00f3gicos, terap\u00eauticos, placas miorrelaxantes e a toxina botul\u00ednica, de acordo com o perfil do portador, podem ser indicados para o al\u00edvio dos sintomas.<\/p>\n

O tratamento comportamental para o bruxismo inclui medidas de higiene do sono (instru\u00e7\u00f5es com o objetivo de corrigir alguns h\u00e1bitos pessoais e ambientais que interferem na qualidade do sono), biofeedback (t\u00e9cnica de relaxamento auxiliada pela monitoriza\u00e7\u00e3o de determinadas vari\u00e1veis fisiol\u00f3gicas, como a eletromiografia, a temperatura cut\u00e2nea, a frequ\u00eancia card\u00edaca, a press\u00e3o arterial e a atividade eletrod\u00e9rmica), t\u00e9cnicas de relaxamento espec\u00edficas (manobras para o relaxamento da musculatura mandibular, como, por exemplo, relaxar sua mand\u00edbula enquanto os l\u00e1bios est\u00e3o fechados), hipnoterapia (o paciente relaxa os m\u00fasculos da mand\u00edbula e associa o estado de relaxamento muscular com imagens) e tratamento comportamental da ansiedade (pacientes com bruxismo, em sua maioria, s\u00e3o ansiosos).<\/p>\n

Outra op\u00e7\u00e3o de tratamento \u00e9 a acupuntura, com a inten\u00e7\u00e3o de aliviar as condi\u00e7\u00f5es emocionais e psicol\u00f3gicas, quando essas est\u00e3o envolvidas na situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica que o paciente apresenta.<\/p>\n

Segundo Alo\u00e9 et al., n\u00e3o existe um medica-mento espec\u00edfico que controle a ansiedade ou promova o relaxamento muscular. Mas, para tratamento farmacol\u00f3gico, Rangel et al. citam alguns:<\/p>\n

\u00bb Relaxantes musculares, quando em a\u00e7\u00e3o central, produzem o efeito desejado, por meio da diminui\u00e7\u00e3o da corrente t\u00f4nica dos impulsos nervosos aos m\u00fasculos esquel\u00e9ticos e aos de a\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica, e bloqueiam a a\u00e7\u00e3o sin\u00e1ptica da jun\u00e7\u00e3o neuromuscular, inibindo a contra\u00e7\u00e3o muscular. Os mais utilizados nesses casos s\u00e3o os benzodiazep\u00ednicos, que interrompem o ciclo espasmo muscular-dor-ansiedade.<\/p>\n

\u00bb Os ansiol\u00edticos promovem o relaxamento muscular por meio da elimina\u00e7\u00e3o da tens\u00e3o; por\u00e9m, causam depend\u00eancia e devem ser usados com cautela.<\/p>\n

\u00bb Os antidepressivos tric\u00edclicos diminuem o n\u00famero de despertares durante o sono.<\/p>\n

\u00bb L-dopa substitui a dopamina no c\u00e9rebro e o propanolol foi relatado no tratamento com pacientes no caso de bruxismo prim\u00e1rio e iatrog\u00eanico, em uso agudo e cr\u00f4nico de antipsic\u00f3ticos.<\/p>\n

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