{"id":23400,"date":"2018-06-14T12:42:47","date_gmt":"2018-06-14T15:42:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=23400"},"modified":"2018-06-15T10:40:05","modified_gmt":"2018-06-15T13:40:05","slug":"quando-migrar-resina-composta-ceramica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/quando-migrar-resina-composta-ceramica\/","title":{"rendered":"Quando migrar da resina composta para a cer\u00e2mica?"},"content":{"rendered":"

Qual o momento ideal para transitar da resina<\/a> composta para as cer\u00e2micas? De acordo com o especialista Jos\u00e9 Arbex Filho, n\u00e3o h\u00e1 uma receita pronta a ser seguida, lembrando que cada paciente possui um plano de tratamento diferente, que vai de encontro com suas necessidades cl\u00ednicas e psicol\u00f3gicas.<\/p>\n

Esse \u00e9 o tema de um artigo publicado por Arbex Filho na edi\u00e7\u00e3o v15n1 da Journal of Clinical Dentistry and Research (JCDR), na coluna Clinical Approach<\/em>. Em parceria com Andrea MontAlverne, Flavia Pedrosa de Melo e Ana Paula Gontijo, ele descreve o caso de uma paciente que apresentava bruxismo severo, a qual ele acompanhou por mais de 20 anos.<\/p>\n

\"resina<\/a><\/p>\n

“Foi determinante, nesse caso, esse acompanhamento de muitos anos, sempre optando por t\u00e9cnicas conservadoras, de acordo com o desejo da paciente. Agora, ela retornou com 59 anos de idade, decidida a melhorar a est\u00e9tica do seu sorriso<\/a>, que a incomodava bastante”, conta Arbex Filho.<\/p>\n

Mesmo utilizando regularmente a placa protetora noturna, o bruxismo e os h\u00e1bitos parafuncionais provocaram um grande desgaste nas incisais dos dentes<\/a> anteriores e mordida em topo. Dez anos atr\u00e1s, paciente e dentista<\/a> optaram por um trabalho direto em resina composta, alternando totalmente o \u00e2ngulo de desoclus\u00e3o nas palatinas dos dentes anteriores,\u00a0projetando as vestibulares e definindo uma nova posi\u00e7\u00e3o das bordas incisais, alterando a est\u00e9tica do sorriso.<\/p>\n

>>> Leia tamb\u00e9m:\u00a0Nova JCDR aborda tratamentos com resinas compostas<\/a><\/span><\/h4>\n

Todo o trabalho foi realizado em resina composta. “Na \u00e9poca, utilizamos a Four Seasons (Ivoclar Vivadent) para reconstru\u00e7\u00e3o das palatinas e incisais, e finalizamos com a resina de micropart\u00edculas Renamel (Cosmedent)”, lembra o profissional.\u00a0E escolha se deu porque foi trabalhado somente o segmento anterior, sem alterar a DVO nos dentes posteriores.<\/p>\n

\"resina<\/a><\/p>\n

“Os contatos na mastiga\u00e7\u00e3o, movimentos funcionais e parafuncionais foram planejados, na \u00e9poca, para serem com o esmalte natural dos dentes inferiores. Se fossem utilizadas porcelana ou cer\u00e2micas nas palatinas dos dentes superiores, e devido \u00e0 patologia oclusal, isso poderia, com o passar do tempo, causar um desgaste acentuado no esmalte dos dentes inferiores”, justifica.<\/p>\n

Planejamento<\/h2>\n

Ap\u00f3s o sucesso dessa estrat\u00e9gia restauradora<\/a> em 2008, e a pedido da pr\u00f3pria paciente, os profissionais realizaram, no ano passado, um estudo para reabilita\u00e7\u00e3o total, com montagem em articulador e enceramento total. Sem queixa de DTM<\/a> ou qualquer outro tipo de dor<\/a>, foi decidido por um enceramento diagn\u00f3stico para aumento da DVO, como estrat\u00e9gia de apenas regularizar as anatomias perdidas ao longo dos anos, por desgastes acentuados pelo bruxismo, aumentando as c\u00faspides dos dentes posteriores e proporcionando uma oclus\u00e3o balanceada bilateral.<\/p>\n

Trabalho em etapas<\/h2>\n

Ap\u00f3s os estudos, eles decidiram realizar o trabalho de forma segmentada. Na primeira etapa, posicionaram\u00a0um jig e aumentaram um lado de cada vez, acrescentando resina composta de forma direta em cada dente individualizado, ap\u00f3s um tratamento adesivo nas superf\u00edcies dos dentes naturais e das porcelanas realizadas ao longo dos anos.<\/p>\n

Ap\u00f3s duas semanas com a paciente sentido conforto com o aumento estrat\u00e9gico da DVO, eles partiram para o trabalho definitivo no segmento anterior. Todas as resinas vestibulares e palatinas realizadas em 2008 foram removidas\u00a0adequando os \u00e2ngulos de inser\u00e7\u00e3o das futuras restaura\u00e7\u00f5es cer\u00e2micas, com preparos nas\u00a0interproximais. “Tudo da forma mais conservadora poss\u00edvel”, dizem.<\/p>\n

\"resina<\/a><\/p>\n

Denominado \u201cfull veneers”, esse tipo de preparo \u00e9 uma\u00a0uma esp\u00e9cie de laminado que cobre toda superf\u00edcie, dentro do novo conceito da Odontologia \u201cminimamente invasiva\u201d. As pe\u00e7as foram confeccionadas em dissilicato de l\u00edtio (e.max Press, Ivoclar Vi-vadent). A etapa ainda incluiu cimenta\u00e7\u00e3o adesiva dos oito elementos superiores, al\u00e9m de preparo e cimenta\u00e7\u00e3o da regi\u00e3o anterior inferior, do 33 ao 43.<\/p>\n

Nessa fase, foi estabilizada e organizada toda a regi\u00e3o anterior, do ponto de vista est\u00e9tico e principalmente funcional, com todos os guias definidos. “Um dos fatores principais que sempre deve ser ressaltado \u00e9 que toda desoclus\u00e3o anterior ser\u00e1 em contato das cer\u00e2micas superiores com as incisais inferiores no mesmo material restaurador”, explicam os autores.<\/p>\n

\"resina<\/a>Os dentes posteriores foram preparados por segmentos, com a mesma filosofia conservadora, e cimentados todos os elementos com a t\u00e9cnica adesiva. Como eram coroas muito finas em espessura, eles tinham duas op\u00e7\u00f5es: cimentar com cimentos resinosos fotoativados ou resina composta aquecida termicamente. “Voc\u00ea pode ver, nas fotografias finais, a excelente integra\u00e7\u00e3o est\u00e9tica e biol\u00f3gica da reabilita\u00e7\u00e3o conclu\u00edda”, demonstra.<\/p>\n

\"resina<\/a><\/p>\n

De acordo com os autores,\u00a0\u00a0a est\u00e9tica e a fun\u00e7\u00e3o devem caminhar juntas, principalmente quando o objetivo final \u00e9 a longevidade do procedimento como um todo. “A nossa op\u00e7\u00e3o, em um primeiro instante, sempre \u00e9 a mais conservadora poss\u00edvel, e essa observa\u00e7\u00e3o longitudinal permite ao profissional ter um embasamento e uma avalia\u00e7\u00e3o do comportamento dos materiais na boca de forma diferente de paciente para paciente”, concluem.<\/p>\n

Gostou deste conte\u00fado? Ele est\u00e1 dispon\u00edvel na \u00edntegra na JCDR. Clique aqui e saiba como assinar a revista!<\/a><\/span><\/h4>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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