{"id":23347,"date":"2018-06-08T11:48:16","date_gmt":"2018-06-08T14:48:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=23347"},"modified":"2018-06-08T12:01:13","modified_gmt":"2018-06-08T15:01:13","slug":"radiografia-podem-alterar-julgamento-posicao-mini-implantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/radiografia-podem-alterar-julgamento-posicao-mini-implantes\/","title":{"rendered":"Radiografias podem alterar julgamento sobre posi\u00e7\u00e3o final dos mini-implantes\u00a0"},"content":{"rendered":"

A adi\u00e7\u00e3o de outras t\u00e9cnicas radiogr\u00e1ficas, como interproximal vertical e oclusal, pode alterar o julgamento sobre a posi\u00e7\u00e3o final dos mini-implantes ortod\u00f4nticos. Foi o que concluiu um estudo realizado na Faculdade de Odontologia de Ribeir\u00e3o Preto (FORP-USP), publicado na edi\u00e7\u00e3o v23n2 da Dental Press Journal of Orthodontics (DPJO).<\/p>\n

\"mini-implante\"<\/a>
Mini-implante colocado entre segundo pr\u00e9-molar e primeiro molar superior atrav\u00e9s da gengiva bucal inserida (Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o DPJO)<\/figcaption><\/figure>\n

O posicionamento correto dos mini-implantes \u00e9 um dos fatores mais importantes associados \u00e0 sua taxa de sucesso, e v\u00e1rios m\u00e9todos t\u00eam sido utilizados para avaliar a posi\u00e7\u00e3o desses dispositivos. A radiografia periapical \u00e9 a modalidade de imagem mais utilizada para a avalia\u00e7\u00e3o ap\u00f3s implanta\u00e7\u00e3o, apesar das suas limita\u00e7\u00f5es e da car\u00eancia de estudos para apoiar essa recomenda\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

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O estudo teve como objetivo avaliar se radiografias adicionais alteram o julgamento inicial \u2014 baseado somente na periapical \u2014 sobre a posi\u00e7\u00e3o do mini-implante. A hip\u00f3tese nula testada foi que n\u00e3o h\u00e1 nenhuma diferen\u00e7a entre a avalia\u00e7\u00e3o da posi\u00e7\u00e3o do dispositivo usando apenas periapical, ou com adi\u00e7\u00e3o de outras radiografias. Uma an\u00e1lise objetiva comparando dist\u00e2ncias na periapical e interproximal vertical tamb\u00e9m foi realizada, para suportar ou n\u00e3o os resultados da avalia\u00e7\u00e3o subjetiva.<\/p>\n

\"mini-implante\"<\/a>
Radiografia periapical (Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o DPJO)<\/figcaption><\/figure>\n

Imagens radiogr\u00e1ficas de 26 regi\u00f5es contendo mini-implantes foram divididas em quatro grupos. Na an\u00e1lise subjetiva, cinco observadores foram convidados a avaliar se a posi\u00e7\u00e3o do dispositivo era favor\u00e1vel para o seu sucesso, utilizando question\u00e1rios com uma escala de quatro pontos para respostas.<\/p>\n

Cada grupo contendo conjuntos de imagens foi apresentado aos observadores em quatro sess\u00f5es diferentes. Adicionalmente, uma avalia\u00e7\u00e3o objetiva comparou as dist\u00e2ncias horizontais entre a ponta do mini-implante e a raiz dent\u00e1ria mais pr\u00f3xima ao dispositivo na periapical e interproximal vertical.<\/p>\n

\"mini-implante\"<\/a>
Radiografia interproximal vertical (Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o DPJO)<\/figcaption><\/figure>\n
\"mini-implante\"<\/a>
Radiografia oclusal (Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o DPJO)<\/figcaption><\/figure>\n

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O texto mostra que a maioria dos observadores mudou seu julgamento inicial sobre a posi\u00e7\u00e3o do mini-implante baseado na periapical, quando radiografias adicionais foram analisadas. As diferen\u00e7as entre os grupos foram estatisticamente significativas para esses observadores. Para aqueles que mudaram seu julgamento sobre a posi\u00e7\u00e3o do mini-implante, o n\u00edvel de confian\u00e7a das respostas aumentou, diminuiu ou foi mantido, n\u00e3o indicando um padr\u00e3o. Houve diferen\u00e7a estatisticamente significante entre as dist\u00e2ncias da ponta do mini-implante para a raiz mais pr\u00f3xima ao dispositivo na periapical e interproximal vertical.<\/p>\n

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Considerando-se as limita\u00e7\u00f5es do estudo, e rejeitando a hip\u00f3tese nula, os pesquisadores conclu\u00edram que imagens radiogr\u00e1ficas adicionais podem alterar o julgamento sobre a posi\u00e7\u00e3o final do mini-implante sem, necessariamente, aumentar o grau de certeza do julgamento.<\/p>\n

Outras op\u00e7\u00f5es<\/h2>\n

Imagens tridimensionais, tais como tomografias computadorizadas de feixe c\u00f4nico, podem permitir uma observa\u00e7\u00e3o mais precisa da rela\u00e7\u00e3o entre o dispositivo e a raiz dent\u00e1ria, quando necess\u00e1rio. No entanto, embora a TCFC pare\u00e7a ser o m\u00e9todo mais indicado para essa avalia\u00e7\u00e3o, o custo e a dose de radia\u00e7\u00e3o maiores s\u00e3o, ainda, desvantagens que impedem seu uso rotineiro.<\/p>\n

>>> Leia tamb\u00e9m:\u00a0Resist\u00eancia \u00e0 fratura dos mini-implantes ortod\u00f4nticos<\/a><\/span><\/h4>\n

A radiografia interproximal vertical tem sido usada como imagem pr\u00e9-operat\u00f3ria para garantir um mapeamento preciso dos locais para inser\u00e7\u00e3o de mini-implante e, tamb\u00e9m, como m\u00e9todo de avalia\u00e7\u00e3o alternativa ap\u00f3s a sua coloca\u00e7\u00e3o, apresentando menos distor\u00e7\u00e3o do que a periapical e evitando a proje\u00e7\u00e3o da imagem da raiz no osso inter-radicular.<\/p>\n