![\"\"](\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/sepse.jpg\")
<\/a>“Um simples abscesso gengival<\/a>, periodontal ou, ainda, um abscesso periapical, assim como uma inje\u00e7\u00e3o contaminada, uma cirurgia<\/a> simples e procedimentos aparentemente inofensivos, como colocar um piercing ou fazer uma tatuagem, podem levar a uma sepse se o paciente estiver debilitado por dieta inadequada, v\u00edcios, recebendo corticoides ou submetido a uma vida estressante”, afirma o professor titular de Patologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de S\u00e3o Paulo (USP), Alberto Consolaro, em artigo publicado na edi\u00e7\u00e3o v12n1 da Revista Dental Press de Odontologia Est\u00e9tica.<\/p>\n De acordo com ele, a\u00a0sepse representa um estado de anarquia biol\u00f3gica, em que os sistemas do corpo e os mecanismos de defesa ficam descoordenados, atuando cada um \u00e0 sua maneira, levando o organismo \u00e0 fal\u00eancia como um todo, e at\u00e9 ao \u00f3bito. A partir de um determinado ponto, o problema deixa de ser as bact\u00e9rias indutoras e passa a ser recuperar ou restabelecer a sincronia dos mecanismos que fazem o organismo funcionar normalmente.<\/p>\n Quase sempre o paciente com sepse vai para uma Unidade de Terapia Intensiva, e a taxa de mortalidade \u00e9 alta. Dados do\u00a0Instituto Latino Americano da Sepse<\/a> mostram que\u00a055,7% morrem nas 229 UTIs brasileiras pesquisadas, enquanto nos EUA morrem 32%; na Fran\u00e7a, 30% e na Austr\u00e1lia, 18%. Cerca de 25%\u00a0das vagas de UTIs est\u00e3o ocupadas por pacientes com sepse, sendo a principal causa de morte nessas unidades.<\/p>\n Uma das raz\u00f5es para essa alta mortalidade refere-se ao fato dos pacientes e profissionais da sa\u00fade demorarem a procurar a UTI, diz o texto. A pesquisa revelou, ainda, que 44% dos m\u00e9dicos n\u00e3o sabem diagnosticar a sepse e que apenas 7% dos brasileiros j\u00e1 ouviram falar dela. Ainda na abordagem do Instituto Latino Americano da Sepse dos pacientes com sepse, 40% j\u00e1 chegam na UTI com a doen\u00e7a instalada. A procura por hospital \u00e9, geralmente, retardada por ignor\u00e2ncia ou comodismo. Os principais sinais s\u00e3o: febre, mal estar, fraqueza, tremores, tontura, falta de ar e diarreia. “Quanto mais cedo tratada, muito menor a mortalidade. O treinamento dos m\u00e9dicos e param\u00e9dicos, bem como a informa\u00e7\u00e3o \u00e0 popula\u00e7\u00e3o, reduziriam em muito os casos de \u00f3bito por sepse”, diz Consolaro.<\/p>\n O artigo de Alberto Consolaro explica que o nosso organismo controla com facilidade as bacteremias di\u00e1rias, desde que os mecanismos de defesa funcionem sincronizadamente, especialmente a inflama\u00e7\u00e3o e o sistema imunol\u00f3gico, suportados por rins, pulm\u00f5es, f\u00edgado e cora\u00e7\u00e3o \u2014 esses devem estar funcionando normalmente. No entanto, defici\u00eancias nutricionais por alimentos inadequados, regimes e dietas malucas, uma vida estressante associada ao sedentarismo, cigarro, \u00e1lcool e drogas, e o diabetes melito n\u00e3o controlado promovem uma falta de efetividade desses mecanismos contra as bact\u00e9rias, especialmente as do dia a dia.<\/p>\n Do mesmo modo, pacientes em terapia contra o c\u00e2ncer, com doen\u00e7as autoimunes, insufici\u00eancia respirat\u00f3ria ou renal e cistite tamb\u00e9m ficam debilitados. Nesses estados debilitantes, o que seria uma bacteremia habitual passa a ser uma contamina\u00e7\u00e3o importante.<\/p>\n As bact\u00e9rias, de um modo geral, duplicam-se, em m\u00e9dia, a cada 20 minutos, o que \u00e9 conhecido como tempo m\u00e9dio de gera\u00e7\u00e3o. Quando est\u00e3o debilitados os mecanismos de defesa, como a inflama\u00e7\u00e3o e resposta imunol\u00f3gica, o tempo para se destruir as bact\u00e9rias pode ultrapassar os tempos m\u00e9dios de gera\u00e7\u00e3o, e as bact\u00e9rias proliferam no meio interno sangu\u00edneo ou tecidual, aumentando em muito sua quantidade e distribui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Com um n\u00famero maior de bact\u00e9rias ou v\u00e1rios pontos contaminados, o organismo rapidamente pode reagir de forma assoberbada, desorganizada ou hiperdimensionada, dando origem \u00e0 sepse, tamb\u00e9m referida entre os especialistas como SIRS, ou S\u00edndrome da Resposta Inlamat\u00f3ria Sist\u00eamica (do ingl\u00eas Systemic Inflammatory Response Syndrom),\u00a0de origem microbiana.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Uma avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9via e rigorosa das condi\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas, antes de qualquer procedimento que exponha o meio interno do corpo ao meio externo, \u00e9 fundamental para se evitar problemas. “E quanto antes ela for diagnosticada e tratada, aumenta-se a possibilidade de salvar o paciente dessa situa\u00e7\u00e3o”, alerta o patologista.<\/p>\n “Um procedimento cir\u00fargico simples \u2014 como raspagens, pequenas cirurgias gengivais ou uma frenectomia \u2014 representa uma possibilidade de comunicar-se o meio interno com o externo: haver\u00e1, inevitavelmente, bacteremias”, diz Consolaro. O mesmo pode-se afirmar de preparos subgengivais, coloca\u00e7\u00f5es de grampos e matrizes. Procedimentos injet\u00e1veis de material tamb\u00e9m representam portas para entrada microbiana.<\/p>\n Mas ser\u00e1 que em todos os procedimentos intrabucais que envolvem comunica\u00e7\u00e3o entre os meios interno e externo ocorre a bacteremia? Em todos esses casos, pode-se questionar que qualquer consequ\u00eancia decorrente dessa presen\u00e7a transit\u00f3ria de bact\u00e9rias no sangue (inclusive uma septicemia) pode ter sido, efetivamente, induzida pelo atendimento odontol\u00f3gico? Poderia o paciente questionar o profissional sobre sua responsabilidade como indutor do processo?<\/p>\n Consolaro \u00e9 categ\u00f3rico: “A resposta, infelizmente, \u00e9 sim, apesar de ser minimamente poss\u00edvel, do ponto de vista das probabilidades estat\u00edsticas, mas poderia.” E completa: usar\u00a0a antibioticoterapia preventiva, para se resguardar de problemas jur\u00eddicos e de responsabilidade profissional\u00a0deve ser uma discuss\u00e3o premente para que o profissional possa usar protocolos oficiais de conduta e resguardar seus pacientes, sua profiss\u00e3o e seu bem-estar social e financeiro.<\/p>\n Ele acredita que esses protocolos de conduta e terap\u00eautica poderiam ser adotados com as sociedades m\u00e9dicas e odontol\u00f3gicas do Brasil, em associa\u00e7\u00e3o com as universidades e centros de pesquisa sobre esse tema, usando como exemplo o que se faz a esse respeito em outros pa\u00edses mais desenvolvidos.<\/p>\n<\/a><\/p>\nN\u00fameros alarmantes<\/h2>\n
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Bacteremia, o in\u00edcio da sepse<\/h2>\n
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Como evitar?<\/h2>\n
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