{"id":18408,"date":"2017-05-23T14:29:29","date_gmt":"2017-05-23T17:29:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=18408"},"modified":"2017-07-25T13:32:31","modified_gmt":"2017-07-25T16:32:31","slug":"os-dentes-da-sifilis-por-alberto-consolaro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/os-dentes-da-sifilis-por-alberto-consolaro\/","title":{"rendered":"Os dentes da S\u00edfilis – por Alberto Consolaro"},"content":{"rendered":"

\"Alberto<\/a><\/p>\n

Livre docente e Professor Titular de\u00a0Patologia na Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB-USP)<\/h5>\n
\n

Doen\u00e7as n\u00e3o escolhem lugar e se manifestam na boca. Algumas doen\u00e7as desapareceram como a var\u00edola e sarampo por a\u00e7\u00e3o do homem, mas algumas retornam e surpreendem o mundo. A s\u00edfilis voltou a ser end\u00eamica e no Brasil aumentou 32% com 228 mil novos casos, a maioria no sudeste.<\/p>\n

Duas raz\u00f5es s\u00e3o inusitadas: 1\u00aa) A penicilina que n\u00e3o cria resist\u00eancia \u00e9 muito eficiente, mas muito barata e n\u00e3o \u00e9 interessante sua fabrica\u00e7\u00e3o. O governo t\u00eam dificuldade em adquirir e os pacientes ficam sem tratamento. 2\u00aa) Aus\u00eancia de pessoal habilitado legalmente para administrar antibi\u00f3ticos no local. Eu preferiria n\u00e3o acreditar nestas raz\u00f5es!<\/p>\n

Para dramatizar mais ainda, muitas mulheres portadoras engravidam com risco de passar s\u00edfilis a seus filhos. Entre as mulheres gr\u00e1vidas a s\u00edfilis aumentou 20%. S\u00e3o milhares de filhos com s\u00edfilis cong\u00eanita e de m\u00e3es que nem sabem que a possui!<\/p>\n

Em 2015, a cada mil nascimentos, 6,5 nascidos vivos tiveram s\u00edfilis cong\u00eanita, o que representa 13 vezes mais o que a OMS diz ser aceit\u00e1vel. M\u00e3es e pacientes com s\u00edfilis cong\u00eanita n\u00e3o s\u00e3o tratadas por falta de assist\u00eancia social, rem\u00e9dios e de diagn\u00f3stico adequado. Com 350 mil habitantes, a Secretaria Municipal de Sa\u00fade de Bauru, registrou em 2014, 413 mulheres gr\u00e1vidas com s\u00edfilis; em 2015 foram 535 e, em 2016, at\u00e9 outubro, foram 407. A s\u00edfilis \u00e9 facilmente evit\u00e1vel e trat\u00e1vel, o que custa muito barato: esta situa\u00e7\u00e3o \u00e9 inacredit\u00e1vel!<\/p>\n

S\u00edntese da S\u00edfilis<\/h2>\n

A s\u00edfilis \u00e9 s\u00f3 humana e a bact\u00e9ria vive na genit\u00e1lia e boca. A transmiss\u00e3o \u00e9 sexual e a boca, a regi\u00e3o extragenital mais afetada. At\u00e9 se duvida que se transmita por objetos, pois a bact\u00e9ria n\u00e3o penetra na pele. Entra nas mucosas e em \u00e1reas abrasionadas. Em transfus\u00f5es sangu\u00edneas \u00e9 muito rara.<\/p>\n

A s\u00edfilis pode ser prim\u00e1ria, secund\u00e1ria e terci\u00e1ria, intercaladas por lat\u00eancia. No local da penetra\u00e7\u00e3o, a bact\u00e9ria propaga-se em horas e ganha os vasos, g\u00e2nglios e sangue. Onde entram, depois de 15 a 30 dias, formam o cancro duro como \u00falcera endurecida. Em 2 a 6 semanas, cicatriza sozinha.<\/p>\n

Depois de 2 a 4 anos de lat\u00eancia, aparece a s\u00edfilis secund\u00e1ria com m\u00e1culas e p\u00e1pulas vermelhas ou r\u00f3seas na pele, de 5 a 10mm de di\u00e2metro. S\u00e3o sim\u00e9tricas e distribu\u00eddas no tronco e extremidades, especialmente nas solas e palmas. Em 25% dos casos confundidas com manifesta\u00e7\u00f5es “al\u00e9rgicas”. Nas mucosas em 10 a 15%, formam placas na mucosa bucal, vaginal e peniana. As les\u00f5es desaparecem e recorrem em 2 anos, at\u00e9 desaparecerem. Quando n\u00e3o tratada fica latente de 10 a 20 anos e a fase terci\u00e1ria ocorre em 1\/3 dos casos. S\u00e3o les\u00f5es necrosantes, extensas, profundas e deformantes com severas sequelas, as vezes, dram\u00e1ticas. O diagn\u00f3stico e tratamento em todas fases deve ser notificado \u00e0 sa\u00fade p\u00fablica. Os exames s\u00e3o acess\u00edveis, de custo baixo e o tratamento com a penicilina.<\/p>\n

Dentes da S\u00edfilis<\/h2>\n

A transmiss\u00e3o na placenta ocorre no 4\u00ba a 5\u00ba m\u00eas. Se sobreviver, a crian\u00e7a desenvolve a tr\u00edade de Hutchinson descrita em 1858 formada por 1- Queratite intersticial difusa nos olhos que leva \u00e0 cegueira dos 5 a 25 anos. 2- Doen\u00e7a do labirinto que leva \u00e0 surdez. 3- Incisivos de Hutchinson e Molares de Moon. H\u00e1 outros sinais como hipoplasia da maxila, palato ogival, prognatismo mandibular, nariz em sela e bossa frontal proeminente.<\/p>\n

O Treponema pallidum se aloja entre as c\u00e9lulas que formam o esmalte dent\u00e1rio. O incisivo central normal com a forma de p\u00e1, pela parte incisal mais larga, d\u00e1 lugar ao incisivo de central de Hutchinson menor e com formato de barril ou chave de fenda em 45 a 67% dos pacientes. A margem incisal pode revelar uma chanfradura central que diminui quando o dente se desgasta pelo atrito.<\/p>\n

O primeiro molar da s\u00edfilis cong\u00eanita tem a forma de amora e foi descrito em 1876 por Henry Moon. Os molares de Moon t\u00eam redu\u00e7\u00e3o do di\u00e2metro da coroa e sua superf\u00edcie oclusal constrita revela numerosas protuber\u00e2ncias ou tub\u00e9rculos irregulares como a superf\u00edcie da amora. O comprometimento dos dentes<\/a> dec\u00edduos \u00e9 muito raro, pois a infec\u00e7\u00e3o transplacent\u00e1ria ocorre quando os dec\u00edduos j\u00e1 se formaram.<\/p>\n

Pelos n\u00fameros, os Incisivos de Hutchinson e os molares de Moon estar\u00e3o voltando, mas custo em acreditar, pois eram apenas objetos de museus e cita\u00e7\u00f5es hist\u00f3ricas em livros!<\/p>\n

*Publicado originalmente no Jornal da Cidade de Bauru.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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