<\/p>\n
Palavras-chave: <\/b>Difus\u00e3o. Endodontia<\/a>. Hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Introdu\u00e7\u00e3o<\/b><\/p>\n No tratamento endod\u00f4ntico \u00e9 essencial a preven\u00e7\u00e3o e o controle das infec\u00e7\u00f5es pulpares e periapicais. Os resultados da terapia endod\u00f4ntica dependem da redu\u00e7\u00e3o ou da elimina\u00e7\u00e3o dos microrganismos e da patogenicidade das les\u00f5es periapicais e, por isso, o preparo qu\u00edmico-mec\u00e2nico \u00e9 considerado uma etapa essencial \u00e0 desinfec\u00e7\u00e3o do sistema de canais radiculares. Entretanto, a elimina\u00e7\u00e3o das cepas bacterianas envolvidas no processo infeccioso \u00e9 dif\u00edcil de ser realizada e, assim, a medica\u00e7\u00e3o intracanal entre as sess\u00f5es cl\u00ednicas tem papel fundamental no controle das afec\u00e7\u00f5es pulpares1,2<\/sup>.<\/p>\n O hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio [Ca(OH)2<\/sub>] tem sido usado na Endodontia desde 1920, quando Hermann empregou-o pela primeira vez no capeamento pulpar direto, e posteriormente como medica\u00e7\u00e3o intracanal1<\/sup>. Desde ent\u00e3o, ele vem sendo amplamente utilizado na cl\u00ednica odontol\u00f3gica devido a suas propriedades terap\u00eauticas, tanto de forma isolada quanto na composi\u00e7\u00e3o de cimentos e pastas medicamentosas. O sucesso do Ca(OH)2<\/sub> como medica\u00e7\u00e3o deve-se principalmente ao seu efeito i\u00f4nico, ocasionado pela dissocia\u00e7\u00e3o qu\u00edmica em \u00edons c\u00e1lcio e hidroxila3<\/sup>.<\/p>\n Os \u00edons hidroxila difundem-se pela dentina, elevando o pH do meio e produzindo um ambiente alcalino, o que \u00e9 desfavor\u00e1vel para o crescimento bacteriano uma vez que favorece a lise da membrana celular e a inativa\u00e7\u00e3o de enzimas dos microrganismos. Esses mecanismos podem explicar a atividade antimicrobiana do Ca(OH)2<\/sub>3,4<\/sup>. Al\u00e9m disso, os \u00edons hidroxila ativam a fosfatase alcalina, uma enzima fundamental para o processo de reparo \u00f3sseo. J\u00e1 os \u00edons c\u00e1lcio permitem a redu\u00e7\u00e3o da permeabilidade de novos capilares no tecido de granula\u00e7\u00e3o de dentes<\/a> desvitalizados, diminuindo a quantidade de l\u00edquido intercelular e ativando a acelera\u00e7\u00e3o da pirofosfatase, a qual exerce um papel no processo de mineraliza\u00e7\u00e3o2,5,6<\/sup>.<\/p>\n Diferentes subst\u00e2ncias t\u00eam sido utilizadas em conjunto com o Ca(OH)2<\/sub> nas medica\u00e7\u00f5es intracanais, sendo ideais aquelas que modificam o m\u00ednimo poss\u00edvel de sua alcalinidade original7<\/sup>. Dentre as subst\u00e2ncias mais utilizadas nessas associa\u00e7\u00f5es, temos o paramonoclorofenol canforado (PMCC), o propilenoglicol (PEG), o iodof\u00f3rmio, o \u00f3leo de oliva e a clorexidina, os quais podem veicular e atuar potencializando os efeitos ben\u00e9ficos do hidr\u00f3xido de c\u00e1lcio aos tecidos perirradiculares1<\/sup>. Os ve\u00edculos hidrossol\u00faveis aquosos e os hidrossol\u00faveis viscosos t\u00eam a capacidade de elevar o pH a um valor alcalino ideal, sendo que a \u00fanica diferen\u00e7a est\u00e1 no fato de que os aquosos proporcionam uma velocidade de dissocia\u00e7\u00e3o e difus\u00e3o de \u00edons hidroxila mais r\u00e1pida do que os viscosos6<\/sup>.<\/p>\n Diante do exposto, o objetivo desse estudo foi analisar a dissocia\u00e7\u00e3o i\u00f4nica de pastas medicamentosas \u00e0 base de Ca(OH)2<\/sub> em combina\u00e7\u00e3o com diferentes subst\u00e2ncias utilizadas rotineiramente na cl\u00ednica endod\u00f4ntica, e verificar a alcalinidade do meio, t\u00e3o importante para o sucesso dos tratamentos endod\u00f4nticos.<\/p>\n <\/p>\n Material e M\u00e9todos<\/b><\/p>\n Foram manipulados seis tipos de pastas medicamentosas utilizadas no tratamento de diversas situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas em Endodontia, sendo o Ca(OH)2<\/sub> o componente comum a todas elas. O PEG 400 e a clorexidina gel 2% foram manipulados na farm\u00e1cia de manipula\u00e7\u00e3o Cavallieri (Juiz de Fora\/MG). Os demais componentes foram comercialmente obtidos: Ca(OH)2<\/sub> P.A., iodof\u00f3rmio e PMCC (Biodin\u00e2mica, Ibipor\u00e3\/PR); Otosporim\u00ae<\/sup>, cada ml contendo sulfato de polimixina B 10.000 UI, sulfato de neomicina 5mg e hidrocortisona 10mg (Farmoqu\u00edmica, Rio de Janeiro\/RJ); e a pasta L&C, composta por Ca(OH)2<\/sub> e \u00f3leo de oliva (Dentsply, Petr\u00f3polis\/RJ).<\/p>\n Foram formados seis grupos experimentais, sendo cada grupo constitu\u00eddo por cinco amostras de uma mesma pasta, a saber: Grupo 1 \u2013 Ca(OH)2<\/sub>, PEG 400 e PMCC; Grupo 2 \u2013 Ca(OH)2<\/sub> + iodof\u00f3rmio na propor\u00e7\u00e3o 1:1, PEG 400 e PMCC; Grupo 3 \u2013 Ca(OH)2<\/sub> + iodof\u00f3rmio na propor\u00e7\u00e3o 4:1, PEG 400 e PMCC; Grupo 4\u00a0\u2013 Ca(OH)2<\/sub> e Otosporim\u00ae<\/sup>, Grupo 5\u00a0\u2013\u00a0Ca(OH)2<\/sub> e \u00f3leo de oliva; Grupo 6\u00a0\u2013 Ca(OH)2<\/sub> e clorexidina gel 2%.<\/p>\n Frequentemente \u00e9 recomendada a pasta medicamentosa espessa, denominada por alguns autores como \u201cconsist\u00eancia de creme dental\u201d, sendo a rela\u00e7\u00e3o p\u00f3\/l\u00edquido muito vari\u00e1vel3,7<\/sup>. Para determina\u00e7\u00e3o das propor\u00e7\u00f5es de cada componente, foi utilizada a quantidade equivalente a uma colher de medida, cujo volume \u00e9 de 0,13cm3<\/sup> para medir as subst\u00e2ncias em p\u00f3. Para subst\u00e2ncias l\u00edquidas foi empregada uma medida aproximada do volume de uma gota (0,05ml). Foram realizadas cinco manipula\u00e7\u00f5es, tendo como base a consist\u00eancia desejada (creme dental) e, ao final, estabelecendo a propor\u00e7\u00e3o de cada subst\u00e2ncia empregada na manipula\u00e7\u00e3o experimental.<\/p>\n Cada uma das cinco pastas de cada grupo foi manipulada e a quantidade equivalente a uma colher de medida (0,13cm3<\/sup>) foi colocada isoladamente em recipientes contendo 15ml de \u00e1gua destilada e deionizada. Um recipiente n\u00e3o recebeu a pasta, permanecendo apenas com 15ml de \u00e1gua destilada e deionizada, funcionando como controle negativo. As amostras foram devidamente armazenadas em frascos fechados e mantidos em estufa a 37\u00baC para eliminar os efeitos do meio ambiente at\u00e9 que fossem realizadas todas as mensura\u00e7\u00f5es2<\/sup>.<\/p>\n Na primeira fase do experimento, as pastas analisadas permaneceram imersas em \u00e1gua destilada durante todos os per\u00edodos de an\u00e1lise, sendo as leituras denominadas G1A, G2A, G3A, G4A, G5A e G6A para os respectivos grupos. Na segunda fase do ensaio, foram realizadas trocas entre cada leitura da \u00e1gua destilada onde estavam inseridas as pastas, sendo as leituras denominadas G1B, G2B, G3B, G4B, G5B e G6B para os respectivos grupos. Para an\u00e1lise da dissocia\u00e7\u00e3o i\u00f4nica das pastas medicamentosas de cada grupo foi utilizado um pHmetro digital<\/a> (Modelo PH 710, S\u00e3o Paulo) devidamente calibrado com solu\u00e7\u00f5es-tamp\u00e3o padronizadas com pH 7,0 \u00b1 0,02 e pH 4,0 \u00b1 0,02. Tal aparelho constitui-se de um eletrodo de vidro (EPC 70) ligado a um display digital que permite a leitura do valor do pH. Para realiza\u00e7\u00e3o das medi\u00e7\u00f5es, o microeletrodo calibrado foi mantido em contato com a solu\u00e7\u00e3o por aproximadamente 45 segundos, at\u00e9 que a leitura do pH fosse estabelecida9<\/sup>.<\/p>\n As medi\u00e7\u00f5es foram feitas aos 15 e 30 minutos, 1, 24 e 48 horas, e com 7 e 14 dias ap\u00f3s a manipula\u00e7\u00e3o. Os valores de pH encontrados em fun\u00e7\u00e3o dos intervalos de tempo foram devidamente inseridos em uma planilha do programa Microsoft Excel\u00ae<\/sup>, onde tiveram a m\u00e9dia das cinco pastas de cada grupo calculadas. Os dados foram analisados por meio do programa estat\u00edstico SSPS 15.0 for Windows (Chicago, EUA). Foi realizada an\u00e1lise de vari\u00e2ncia (ANOVA) seguida por post hoc de Scheff\u00e9 para compara\u00e7\u00e3o entre os grupos de pastas medicamentosas. O n\u00edvel de signific\u00e2ncia adotado foi de 5%.<\/p>\n <\/p>\n Resultados<\/b><\/p>\n Na primeira fase do experimento, o valor m\u00e9dio de G1A em t=15\u2019 foi pH=10,40; com crescimento exponencial at\u00e9 t=24h (pH=12,16) e estabiliza\u00e7\u00e3o em t=14 dias (pH=12,31). Leituras de pH estatisticamente semelhantes (p>0,05) ocorreram nos demais grupos analisados: G2A 15\u2019 (pH=10,33), 24h (pH=12,17), e 14 dias (pH=12,24); G3A 15\u2019 (pH=10,46), 24h (pH=12,21) e 14 dias (pH=12,32); G4A 15\u2019 (pH=10,62), 24h (pH=12,21) e 14 dias (pH=12,31); G6A 15\u2019 (pH=9,62), 24h (pH=12,24) e 14 dias (pH=12,33). G5A e controle apresentaram comportamento semelhante (p>0,05), com valores de pH inferiores a aqueles encontrados para os demais grupos (p<0,05 para todas as compara\u00e7\u00f5es): G5A 15\u2019 (9,17), 24h (8,98) e 14 dias (8,53) e grupo controle 15\u2019 (9,26), 24h (9,09) e 14 dias (8,77) (Fig. 1).<\/p>\n Na segunda fase do experimento, G1B apresentou em t=15\u2019 um pH=10,38, havendo um aumento at\u00e9 t=24h (pH=12,14) ocorrendo, assim como na primeira fase do experimento, uma estabiliza\u00e7\u00e3o em t=14 dias (pH=12,23). Os demais grupos analisados apresentaram comportamento semelhante: G2B 15\u2019 (pH=10,28), 24h (pH=12,18) e 14 dias (pH=12,26); G3B 15\u2019 (pH=10,42), 24h (pH=12,18) e 14 dias (pH=12,28); G4B 15\u2019 (pH=10,56), 24h (pH=12,20) e 14 dias (pH=12,30). O G6B apresentou em t=15\u2019 o pH=9,63, havendo um crescimento em t=30\u2019 (pH=10,42) e estabilizando at\u00e9 t=14 dias (pH=10,58). Os grupos G5B e controle apresentaram valores de pH inferiores aos demais grupos (p<0,05 para todas as compara\u00e7\u00f5es): G5B 15\u2019 (pH=9,16), 24h (pH=8,92) e 14 dias (pH=8,55) e grupo controle 15\u2019 (pH=9,17), 24h (pH=9,21) e 14 dias (pH=9,18) (Fig. 2).<\/p>\n Em ambas as fases do experimento n\u00e3o foi observada diferen\u00e7a estatisticamente significativa entre os valores de pH de G1, G2, G3 e G4 (p>0,05 para todas as compara\u00e7\u00f5es). Todos os grupos apresentaram pH mais elevado em rela\u00e7\u00e3o ao do G5 e do controle (p<0,05 para todas as compara\u00e7\u00f5es), os quais foram estatisticamente iguais entre si (p>0,05 para todas as compara\u00e7\u00f5es). O grupo controle permaneceu sem altera\u00e7\u00f5es significativas dos valores de pH ao longo de todos os per\u00edodos.<\/p>\n G6 apresentou um comportamento particular, com pH inicial estatisticamente inferior aos dos grupos G1, G2, G3 e G4, e superior aos do G5 e controle (p<0,05 para todas as compara\u00e7\u00f5es). Na primeira fase, quando n\u00e3o houve a troca de \u00e1gua do meio, os valores de pH de G6A apresentaram-se, inicialmente, inferiores, mas com crescimento exponencial, acompanhando o comportamento dos grupos G1A, G2A, G3A e G4A. Na segunda fase do experimento, onde foi realizada a troca de \u00e1gua do meio, G6B apresentou um pH alcalino, por\u00e9m com valores mais baixos ao longo dos per\u00edodos em rela\u00e7\u00e3o aos grupos G1B, G2B, G3B e G4B (p<0,05 para todas as compara\u00e7\u00f5es).<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n
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