{"id":14941,"date":"2017-01-17T12:34:02","date_gmt":"2017-01-17T15:34:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=14941"},"modified":"2017-02-20T09:18:48","modified_gmt":"2017-02-20T12:18:48","slug":"reabilitacao-oral-adesiva-oswaldo-scopin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/reabilitacao-oral-adesiva-oswaldo-scopin\/","title":{"rendered":"Reabilita\u00e7\u00e3o Oral Adesiva: in\u00fameras possibilidades – por Oswaldo Scopin"},"content":{"rendered":"

\"Oswaldo_Scopin\"<\/a><\/p>\n

Oswaldo Scopin<\/strong><\/h4>\n
Mestre e Doutor\u00a0em Pr\u00f3tese Dental pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas (FOP-Unicamp),\u00a0Coordenador do Curso de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Odontologia Est\u00e9tica do Centro Universit\u00e1rio do SENAC, S\u00e3o Paulo, e\u00a0Editor-chefe do Journal of Clinical Dentistry and Research (JCDR), da Dental Press .<\/h6>\n
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A Odontologia Restauradora<\/a> atual \u00e9 adesiva, est\u00e9tica e conservadora. A ordem do que vem primeiro tem gerado interpreta\u00e7\u00f5es variadas.<\/p>\n

Inicialmente, podemos imaginar que todo procedimento adesivo \u00e9 conservador \u2014 laminados<\/a> ultraconservadores e recontornos est\u00e9ticos com resinas compostas<\/a> exemplificam muito bem essa concep\u00e7\u00e3o inicial. Um paciente com diastemas, malforma\u00e7\u00e3o dos dentes<\/a> anteriores, discrep\u00e2ncia de forma e mesmo com necessidade de uma finaliza\u00e7\u00e3o ortod\u00f4ntica pode ser restaurado praticamente sem desgaste de tecido dent\u00e1rio e\/ou com um pequeno acr\u00e9scimo de material. Esses casos, se bem conduzidos, ficam maravilhosos e causam um impacto profundo na qualidade de vida do paciente; s\u00e3o casos \u201cpublic\u00e1veis\u201d \u2014 isto \u00e9, t\u00eam belas fotos, em \u00e2ngulos art\u00edsticos, que transformam um caso cotidiano em uma obra de arte da Odontologia.<\/p>\n

Mas \u00e9 importante lembrar que a Odontologia Restauradora n\u00e3o est\u00e1 limitada \u00e0 denti\u00e7\u00e3o anterior. H\u00e1 alguns anos, a descri\u00e7\u00e3o de casos cl\u00ednicos enfoca, basicamente, \u00e1reas anteriores, isto \u00e9, somente o sorriso<\/a>. Obviamente que a regi\u00e3o anterior da maxila \u00e9 a parte cr\u00edtica, por ser a mais evidente aos olhos humanos e a que causa impacto imediato. Mas, simultaneamente, houve um certo \u201cesquecimento\u201d dos dentes posteriores e de casos de reabilita\u00e7\u00e3o e altera\u00e7\u00e3o severa do padr\u00e3o oclusal \u2014 por exemplo, como ocorre em pacientes com desgaste dent\u00e1rio. A reabilita\u00e7\u00e3o oral cl\u00e1ssica sobre dentes naturais englobava conceitos sedimentados em restaura\u00e7\u00f5es \u00e0 base de coroas\u00a0metalocer\u00e2micas e n\u00facleos met\u00e1licos fundidos.<\/p>\n

\u00c0 custa da remo\u00e7\u00e3o de muita estrutura dent\u00e1ria, a pr\u00f3tese fixa cl\u00e1ssica mutilava esmalte, dentina e polpa, em busca da oclus\u00e3o perfeita, da est\u00e9tica e do eventual equil\u00edbrio do sistema estomatogn\u00e1tico. Logicamente, n\u00e3o h\u00e1 como criticar o que foi feito no passado, analisando os materiais e t\u00e9cnicas dispon\u00edveis nas d\u00e9cadas anteriores \u00e0 que vivemos\u2026 mas isso foi no s\u00e9culo passado! Com o advento das cer\u00e2micas adesivas (injetadas ou fresadas em dispositivos de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o), e com a certeza de que os procedimentos adesivos s\u00e3o seguros e longevos, o conceito da \u00a0reabilita\u00e7\u00e3o tem um enfoque diferente e inovador.<\/p>\n

Por serem procedimentos relativamente novos em casos extensos, os laminados e as restaura\u00e7\u00f5es adesivas parciais em dentes posteriores ainda enfrentam a resist\u00eancia de profissionais que consideram que casos reabilitadores complexos ainda devem ser conduzidos da forma cl\u00e1ssica, por haver mais literatura cient\u00edfica dispon\u00edvel sobre o assunto. O ponto cr\u00edtico dessa afirma\u00e7\u00e3o \u00e9 que n\u00e3o h\u00e1 muitos artigos especificamente sobre reabilita\u00e7\u00e3o total da forma \u201ccl\u00e1ssica\u201d, e sim uma \u201ccolcha de retalhos\u201d que serve para justificar qualquer procedimento. Algumas vezes, vejo refer\u00eancias utilizadas de maneira equivocada, devido \u00e0 interpreta\u00e7\u00e3o pessoal pura. \u00c9, e sempre ser\u00e1, assim! Por isso, devemos mudar o conceito de reabilita\u00e7\u00e3o oral como um todo e em todos os n\u00edveis!<\/p>\n

O importante nesse novo conceito de Reabilita\u00e7\u00e3o Oral Adesiva (ROA), que vem sendo utilizado como uma concep\u00e7\u00e3o conservadora da Pr\u00f3tese Dent\u00e1ria, \u00e9 que o dano ao tecido dent\u00e1rio \u00e9 reduzido ao m\u00e1ximo \u2014 somente o suficiente para a execu\u00e7\u00e3o do procedimento restaurador, seja esse um laminado sem preparo ou uma reabilita\u00e7\u00e3o conservadora de um paciente com eros\u00e3o \u00e1cida. Reduzindo ao m\u00e1ximo o dano, preservamos a biologia e damos uma chance ao organismo, tendo em vista um eventual problema que pode ou n\u00e3o aparecer ao longo dos anos. Mesmo se esse \u201ceventual problema\u201d surgir, ele pode ser mais simples de se resolver do que, por exemplo, os danos causados por um preparo invasivo de coroa total com n\u00facleo met\u00e1lico fundido.<\/p>\n

As altera\u00e7\u00f5es de protocolo se fazem necess\u00e1rias e imediatas n\u00e3o somente em consult\u00f3rios e cl\u00ednicas privadas, mas principalmente dentro das universidades que, mesmo com toda a evolu\u00e7\u00e3o de materiais e t\u00e9cnicas, ainda ensinam procedimentos e processos que implicam em desgaste desnecess\u00e1rio de estrutura dent\u00e1ria, fazendo a pr\u00f3tese dent\u00e1ria fixa parecer a \u00faltima fronteira antes da fixa\u00e7\u00e3o de um implante<\/a>. O conceito de ROA \u00e9, realmente, uma \u201cmudan\u00e7a de paradigma\u201d. E, em rela\u00e7\u00e3o a essa frase entre aspas, tal express\u00e3o vem sendo usada, h\u00e1 anos, para qualquer \u201cideia nova\u201d.<\/p>\n

Assim, muitas vezes sua repeti\u00e7\u00e3o, de forma intensa, soa como redund\u00e2ncia; na verdade, esse \u00e9 um termo que deve ser usado para algo com relev\u00e2ncia intelectual sem precedentes, quando realmente houver uma ruptura com as velhas pr\u00e1ticas, criando uma nova forma de pensamento. Assim sendo, estamos vivendo essa \u00e9poca onde a Odontologia Restauradora e a Pr\u00f3tese Dent\u00e1ria se tornam uma \u00fanica especialidade, a \u201cReabilita\u00e7\u00e3o Oral Adesiva\u201d, que necessita de novas ideias e novas filosofias educacionais. Isso sim, na minha opini\u00e3o, \u00e9 uma \u201cmudan\u00e7a de paradigma\u201d.<\/p>\n

Um brinde a Thomas S. Kuhn e \u00e0 \u201cmudan\u00e7a de paradigma\u201d!<\/p>\n

* Editorial publicado originalmente na edi\u00e7\u00e3o v13n4 do Journal of Clinical Dentistry and Research (JCDR).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Oswaldo Scopin Mestre e Doutor\u00a0em Pr\u00f3tese Dental pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas (FOP-Unicamp),\u00a0Coordenador do Curso de P\u00f3s-Gradua\u00e7\u00e3o em Odontologia Est\u00e9tica do Centro Universit\u00e1rio do SENAC, S\u00e3o Paulo, e\u00a0Editor-chefe do Journal of Clinical Dentistry and Research (JCDR), da Dental Press . A Odontologia Restauradora atual \u00e9 adesiva, est\u00e9tica e conservadora.<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":10784,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-14941","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14941","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=14941"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/14941\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10784"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=14941"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=14941"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=14941"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}