{"id":1433,"date":"2013-09-20T17:40:41","date_gmt":"2013-09-20T20:40:41","guid":{"rendered":"http:\/\/bangboo.com.br\/dentalpress\/?p=1433"},"modified":"2013-09-20T17:40:41","modified_gmt":"2013-09-20T20:40:41","slug":"eficacia-em-curto-prazo-do-splint-de-avanco-mandibular-no-tratamento-da-sindrome-da-apneia-e-hipopneia-obstrutiva-do-sono-sahos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/eficacia-em-curto-prazo-do-splint-de-avanco-mandibular-no-tratamento-da-sindrome-da-apneia-e-hipopneia-obstrutiva-do-sono-sahos\/","title":{"rendered":"Efic\u00e1cia em curto prazo do splint de avan\u00e7o mandibular no tratamento da S\u00edndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS)"},"content":{"rendered":"

 <\/p>\n

Objetivo:<\/b> verificar a efic\u00e1cia e aceita\u00e7\u00e3o do tratamento de ronco e da SAHOS por meio de aparelho intrabucal.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/b> a amostra foi composta de 20 pacientes de ambos os sexos (13 homens e 7 mulheres) que apresentavam SAHOS, com m\u00e9dia de idade de 48 anos, e \u00edndice de massa corporal (IMC) m\u00e9dio de 27,07. Foram realizadas polissonografias pr\u00e9- e p\u00f3s-tratamento (60 dias) em todos os pacientes, e os sinais e sintomas foram analisados por meio de exame cl\u00ednico ap\u00f3s o uso de splint.\u00a0<\/b><\/p>\n

Resultados:<\/b> houve uma redu\u00e7\u00e3o significativa do \u00edndice de apneia<\/a> e hipopneia (IAH\u00a0=\u00a020,89\u00a0\u00b1\u00a017,9\/hora) registrado no pr\u00e9-tratamento, em compara\u00e7\u00e3o ao registrado durante o uso do aparelho intrabucal (IAH\u00a0=\u00a04,43\u00a0\u00b1\u00a03,09\/hora). A roncopatia, a efici\u00eancia do sono e o \u00edndice de satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio tamb\u00e9m mostraram melhoras e, consequentemente, a sonol\u00eancia diurna, o cansa\u00e7o e a irritabilidade diminu\u00edram.<\/p>\n

Conclus\u00f5es: <\/b>apesar de algum desconforto relatado, houve boa aceitabilidade do aparelho por 60% dos pacientes, havendo melhora na qualidade do sono. Torna-se necess\u00e1rio um acompanhamento em m\u00e9dio e em longo prazo desses pacientes, com vistas ao ronco, \u00e0 apneia do sono e aos efeitos colaterais decorrentes dessa modalidade de tratamento.<\/p>\n

Palavras-chave:<\/b> S\u00edndromes da apneia do sono. Ronco. Polissonografia.<\/p>\n

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INTRODU\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\n

O sono \u00e9 essencial \u00e0 homeostase e \u00e0 renova\u00e7\u00e3o do organismo, bem como ao sistema nervoso central. Compreende um processo din\u00e2mico e fisiol\u00f3gico de perda de consci\u00eancia e inativa\u00e7\u00e3o da musculatura volunt\u00e1ria, sendo revers\u00edvel frente a est\u00edmulos (t\u00e1til, auditivo, somatossensitivo)\u00b9.<\/p>\n

A apneia obstrutiva do sono \u00e9 conhecida como um dist\u00farbio respirat\u00f3rio cr\u00f4nico e progressivo, caracterizado pela interrup\u00e7\u00e3o peri\u00f3dica da respira\u00e7\u00e3o durante o sono\u00b2. Caracteriza-se pela aposi\u00e7\u00e3o da l\u00edngua e palato mole nas paredes lateral e posterior da orofaringe, provocando um colapso dessas estruturas. A diminui\u00e7\u00e3o ou a total aus\u00eancia do fluxo a\u00e9reo varia com a gravidade da obstru\u00e7\u00e3o, normalmente durando de 5 a 10 segundos e por 5 ou 10 vezes durante o sono. O indiv\u00edduo tenta respirar at\u00e9 a hipoxemia, quando, ent\u00e3o, desperta e h\u00e1 a desobstru\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas. Em seguida, pode adormecer e sofrer a repeti\u00e7\u00e3o do evento. Esse esfor\u00e7o repetitivo para que o ar percorra as vias a\u00e9reas causa um aumento de volume em 30% e causa flacidez dessas estruturas\u00b3.<\/p>\n

O ronco \u00e9 definido como um ru\u00eddo inspirat\u00f3rio causado pelo atrito dos tecidos moles da orofaringe devido a uma obstru\u00e7\u00e3o parcial das vias a\u00e9reas superiores. Estima-se que 35% dos roncadores habituais possam desenvolver a SAHOS (S\u00edndrome da Apneia e Hipopneia do Sono)4<\/sup>.<\/p>\n

Entre os principais fatores etiol\u00f3gicos da SAHOS est\u00e3o a hipotonicidade muscular (devido ao \u00e1lcool, drogas miorrelaxantes, sedentarismo, envelhecimento e respira\u00e7\u00e3o bucal), obesidade (aumento de tecido adiposo no tronco superior e na regi\u00e3o cervical), volume aumentado das secre\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, hipertens\u00e3o, hipertrofia de tonsilas e \u00favula, dec\u00fabito dorsal ao dormir, retrognatia e macroglossia1,3<\/sup>.<\/p>\n

Entre as 84 doen\u00e7as catalogadas relacionadas ao dist\u00farbio do sono, destacam-se o ronco e a apneia, os quais acometem 10% da popula\u00e7\u00e3o mundial, sendo que mais de 15 milh\u00f5es de brasileiros roncam. Com rela\u00e7\u00e3o aos sexos, a propor\u00e7\u00e3o \u00e9 de 10:1 (homem\/mulher), devido aos homens serem mais propensos a apresentar ac\u00famulo de gordura na regi\u00e3o abdominal5<\/sup>.<\/p>\n

A SAHOS \u00e9 considerada um problema de sa\u00fade p\u00fablica devido \u00e0s consequ\u00eancias cardiovasculares e aos riscos de acidentes ocupacionais e automobil\u00edsticos em decorr\u00eancia da hipersonol\u00eancia diurna e consequentes equ\u00edvocos em decis\u00f5es. Tamb\u00e9m est\u00e1 relacionada com a m\u00e1 qualidade de vida do paciente acometido, com deteriora\u00e7\u00e3o dos aspectos neurocognitivos, refletindo negativamente no relacionamento familiar, social e no rendimento intelectual e profissional1<\/sup>.<\/p>\n

Dependendo da severidade do acometimento, o tratamento pode variar, indo desde altera\u00e7\u00f5es no comportamento do paciente at\u00e9 os procedimentos cir\u00fargicos6<\/sup>.<\/p>\n

Entre as altera\u00e7\u00f5es comportamentais est\u00e3o a postura durante o sono, a perda de peso, a suspens\u00e3o de \u00e1lcool e sedativos1,7<\/sup> e a higiene do sono1<\/sup>. Pacientes que dormem em dec\u00fabito dorsal apresentam ronco mais alto e uma piora nos eventos apneicos. Isso se deve ao fato de haver um deslocamento posterior do dorso da l\u00edngua, palato mole e \u00favula palatina, propiciando a obstru\u00e7\u00e3o. Dessa forma, recomenda-se que os pacientes durmam em dec\u00fabito lateral1,5,7<\/sup>.<\/p>\n

A higiene do sono consiste em algumas atitudes e medidas pr\u00e1ticas saud\u00e1veis, visando a promo\u00e7\u00e3o de um sono cont\u00ednuo e eficiente, decorrendo em diminui\u00e7\u00e3o da sonol\u00eancia diurna no dia seguinte. Essas atitudes incluem: regularidade na hora do deitar e do despertar; exerc\u00edcios f\u00edsicos regulares, mas n\u00e3o pr\u00f3ximos do hor\u00e1rio de dormir; alimenta\u00e7\u00e3o leve, com intervalo m\u00ednimo de duas horas antes de deitar-se; evitar consumo de subst\u00e2ncias que contenham cafe\u00edna e\/ou nicotina por, no m\u00ednimo, quatro horas antes de dormir; limitar ao m\u00ednimo o uso de bebidas alco\u00f3licas; e adequar o ambiente para favorecer o sono repousante, eliminando atividades incompat\u00edveis como televis\u00e3o, lanches e telefone1,3<\/sup>.<\/p>\n

Os aparelhos intrabucais de avan\u00e7o mandibular utilizados para tratar a roncopatia prim\u00e1ria e a SAHOS leve s\u00e3o derivados dos aparelhos ortop\u00e9dicos funcionais, os quais s\u00e3o usados no tratamento de retrognatismo em pacientes em fase de crescimento4<\/sup>, tendo sido uma alternativa de tratamento aos pacientes portadores de apneia moderada a severa, quando intolerantes ao uso do CPAP (Continuous Positive Airway Pressure<\/i>)8,9<\/sup>.<\/p>\n

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OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

Avaliar a efic\u00e1cia e aceita\u00e7\u00e3o em curto prazo do splint<\/i> de protra\u00e7\u00e3o mandibular (aparelho intrabucal) como auxiliar no tratamento do ronco e da SAHOS.<\/p>\n

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MATERIAL E M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n

Foram selecionados 30 pacientes que procuraram o Centro Educacional Dental Press (Maring\u00e1\/PR) para tratar o ronco e a apneia do sono, no per\u00edodo de junho 2006 a junho 2007. Desses, 7 foram exclu\u00eddos em decorr\u00eancia de muitas perdas dent\u00e1rias e doen\u00e7a periodontal ativa.<\/p>\n

Ap\u00f3s aprova\u00e7\u00e3o do projeto pelo Comit\u00ea Permanente de \u00c9tica em Pesquisa com Seres Humanos da Universidade Estadual de Maring\u00e1, os consentimentos esclarecidos, por escrito, dos pacientes foram institu\u00eddos antes que esses ingressassem no estudo. Tr\u00eas pacientes desistiram do tratamento um dia ap\u00f3s a instala\u00e7\u00e3o do aparelho, por relatarem ser esse muito desconfort\u00e1vel. Portanto, a amostra abrangeu 20 pacientes, com idades entre 32 e 60 anos (m\u00e9dia de 48 anos), de ambos os sexos, sendo 13 do masculino (65%) e 7 do feminino (35%), que relataram (ou que seus c\u00f4njuges relataram, o que \u00e9 mais frequente) roncar ou ter paradas respirat\u00f3rias durante o sono.<\/p>\n

Para comprova\u00e7\u00e3o do ronco e da apneia do sono, bem como seu grau de severidade (\u00edndice de dist\u00farbio respirat\u00f3rio), os pacientes foram submetidos a exame cl\u00ednico m\u00e9dico (otorrinolaringol\u00f3gico) e de polissonografia, previamente ao uso do splint de avan\u00e7o mandibular. Todos os exames de polissonografia foram monitorados com o equipamento Neuromap 40i (Neurotec, Itajub\u00e1\/MG), tendo dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 7 horas.<\/p>\n

Durante a anamnese, perguntou-se aos pacientes sobre a presen\u00e7a ou n\u00e3o de irritabilidade, cansa\u00e7o e sonol\u00eancia diurna. Ap\u00f3s a segunda polissonografia, foi realizado novo question\u00e1rio a respeito da melhora desses sintomas e a respeito das queixas dos pacientes sobre o aparelho utilizado.<\/p>\n

O aparelho utilizado na pesquisa foi o splint<\/i> de avan\u00e7o mandibular, sendo confeccionado com os acess\u00f3rios do APM<\/a> (aparelho de protra\u00e7\u00e3o mandibular)10<\/sup> e com fio de 0,9mm de a\u00e7o inoxid\u00e1vel preenchido com acr\u00edlico (Fig.\u00a01, 2, 3). Seu mecanismo telesc\u00f3pico de a\u00e7\u00e3o utiliza um conjunto tubo-pist\u00e3o que articula a placa de resina<\/a> acr\u00edlica superior com a inferior, para promover a anterioriza\u00e7\u00e3o mandibular. Para melhor fixa\u00e7\u00e3o da mand\u00edbula em posi\u00e7\u00e3o mais anteriorizada, foram utilizados el\u00e1sticos intermaxilares (1\/8\u201d leve) nos ganchos presentes nas placas acr\u00edlicas.<\/p>\n

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\"Imagem_Fig01,02,03\"<\/a><\/p>\n

As placas de acr\u00edlico foram confeccionadas limitadas ao espa\u00e7o funcional livre de 3mm (m\u00e9dia) para evitar o desconforto neuromuscular, conforme descrito na literatura1,11<\/sup>. Os aparelhos foram confeccionados com o maior avan\u00e7o mandibular poss\u00edvel para cada paciente, desde que tal posi\u00e7\u00e3o mandibular n\u00e3o fosse desconfort\u00e1vel a eles.<\/p>\n

O tempo m\u00ednimo de uso estipulado foi de 4 dias por semana, durante 60 dias. Esse tempo permitiu a adapta\u00e7\u00e3o do paciente ao uso do aparelho durante o sono, bem como permitiu ajustes necess\u00e1rios do aparelho. Ap\u00f3s esse per\u00edodo, os pacientes foram submetidos a nova polissonografia, dessa vez utilizando o splint, para se avaliar a efic\u00e1cia do aparelho em curto prazo, com rela\u00e7\u00e3o ao grau de apneia do sono, roncopatia, efici\u00eancia do sono, satura\u00e7\u00e3o m\u00ednima de oxig\u00eanio e arritmia card\u00edaca.<\/p>\n

O \u00edndice de massa corporal (IMC) foi registrado antes da primeira e ap\u00f3s a segunda polissonografia, verificando-se altera\u00e7\u00f5es durante esse per\u00edodo, para que n\u00e3o houvesse influ\u00eancia nos resultados polissonogr\u00e1ficos com o uso do splint. Para verifica\u00e7\u00e3o de diferen\u00e7as estat\u00edsticas entre os resultados pr\u00e9- e p\u00f3s-tratamento obtidos por meio das polissonografias, utilizou-se o teste de Wilcoxon (considerando um n\u00edvel de signific\u00e2ncia de 5%), sendo esse tamb\u00e9m utilizado para avaliar altera\u00e7\u00f5es nos sintomas e queixas com rela\u00e7\u00e3o ao aparelho utilizado.<\/p>\n

\u00a0RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

A Tabela 1 mostra a compara\u00e7\u00e3o das m\u00e9dias dos \u00edndices de apneia-hipopneia (por hora) pr\u00e9- e p\u00f3s-tratamento. A Tabela\u00a02 demonstra a gravidade da roncopatia pr\u00e9- e p\u00f3s-tratamento (por hora). J\u00e1 a Tabela 3 apresenta a m\u00e9dia e o desvio-padr\u00e3o do IMC, SO2<\/sub> m\u00ednima e efici\u00eancia do sono pr\u00e9- e p\u00f3s-tratamento. A presen\u00e7a de arritmias card\u00edacas antes e ap\u00f3s a terapia com o splint<\/i> \u00e9 verificada na Tabela 4. A Tabela 5 mostra os sintomas relatados pelos pacientes antes e ap\u00f3s o tratamento. Por fim, a Tabela 6 apresenta a aceitabilidade do aparelho pelos pacientes.<\/p>\n

\"Imagem_Tabela01,02\"<\/a> \"Imagem_Tabela03,04\"<\/a><\/p>\n

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\"Imagem_Tabela05\"<\/a><\/p>\n

\"Imagem_Tabela06\"<\/a>DISCUSS\u00c3O<\/strong><\/p>\n

Comparado ao descrito na literatura12-22<\/sup>, o \u00edndice m\u00e9dio de apneia-hipopneia (IAH) se reduziu significativamente nos pacientes analisados no presente estudo, de 20,89\u00a0\u00b1\u00a017,9\/hora para 4,43\u00a0\u00b1\u00a03,09\/hora, sendo que 15 pacientes n\u00e3o apresentaram apneia (<\u00a05\/hora), 4 apresentaram IAH leve (entre 5 e 15\/hora), e apenas um IAH moderado (entre 15 e 30\/hora) (p\u00a0<\u00a00,003). Al\u00e9m disso, a gravidade do ronco mostrou melhoras estatisticamente significativas, sendo documentadas por meio do exame polissonogr\u00e1fico, o qual acusou aus\u00eancia do ronco em 6 pacientes (30%), sendo que 13 permaneceram com roncopatia leve (65%) e apenas 1 dos pacientes continuou com grau moderado (5%) (p\u00a0=\u00a00,002). O \u00edndice de satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio (SO2<\/sub>) se alterou de 84,3 \u00b1 9,33 para 92,75\u00a0\u00b1\u00a02,4 (p\u00a0=\u00a00,09), n\u00e3o sendo esse resultado estatisticamente significativo; enquanto a efici\u00eancia quantitativa do sono se alterou de 83,58\u00a0\u00b1\u00a07,58 para 88,03\u00a0\u00b1\u00a04,45 (p\u00a0=\u00a00,03). O \u00edndice m\u00e9dio de massa corporal n\u00e3o mostrou altera\u00e7\u00f5es significativas, evidenciando sua aus\u00eancia de interfer\u00eancia nos resultados obtidos com o tratamento. Apesar de n\u00e3o ser estatisticamente significativo (p\u00a0=\u00a00,14), nenhum paciente apresentou arritmia card\u00edaca durante o exame polissonogr\u00e1fico p\u00f3s-tratamento. Anteriormente, apenas tr\u00eas casos apresentavam arritmia card\u00edaca.<\/p>\n

O aparelho remov\u00edvel de Herbst, que serviu de modelo para a confec\u00e7\u00e3o do tipo de aparelho avaliado na pesquisa, foi avaliado por Rider23<\/sup> em 16 pacientes, por um per\u00edodo de 10 meses. Com a exce\u00e7\u00e3o de um paciente, que n\u00e3o tolerou o uso do aparelho, houve melhoras de 70 a 100% na qualidade do sono.<\/p>\n

Em um estudo pr\u00e9vio, as mulheres, quando comparadas aos homens, apresentaram mais efeitos colaterais e demonstraram maior tend\u00eancia de abandonar o tratamento8<\/sup>. Isso \u00e9 o oposto ao encontrado na presente pesquisa, em que os homens apresentaram mais efeitos colaterais e se mostraram mais relapsos \u00e0 adapta\u00e7\u00e3o ao aparelho.<\/p>\n

Pantin et al.24<\/sup> entrevistaram 132 pacientes com SAHOS e que foram submetidos \u00e0 terapia com aparelhos intrabucais por um per\u00edodo de 5 anos, constatando que\u00a081% dos pacientes sofreram efeitos colaterais, tais como saliva\u00e7\u00e3o excessiva (30%), xerostomia (23%), dores temporomandibulares (26%), dores miofaciais (25%) e altera\u00e7\u00f5es oclusais (16%). Entretanto, esses efeitos mostraram-se leves e transit\u00f3rios. Semelhantemente ao presente estudo, dores dent\u00e1rias de grau leve foram relatadas em 100% dos casos analisados. Para solucionar tal problema, seria poss\u00edvel modificar o tipo de material da placa acr\u00edlica por um material mais confort\u00e1vel, apesar de Almeida\u00a0et\u00a0al.8<\/sup> relatarem os mesmos efeitos colaterais ao utilizarem o Klearway, cujo material utilizado \u00e9 termopl\u00e1stico, de modo que talvez os desconfortos sejam menores. A hipersaliva\u00e7\u00e3o foi constatada em 30% dos pacientes (n\u00a0=\u00a06), ressecamento bucal em 15% (n\u00a0=\u00a03), dores articulares em 10% (n\u00a0=\u00a02), com 20% (n\u00a0=\u00a04) queixando-se de dores musculares. Apesar dos efeitos colaterais relatados, houve boa aceitabilidade por 60% (n\u00a0=\u00a012) dos casos.<\/p>\n

A sonol\u00eancia diurna e o cansa\u00e7o foram reduzidos em 75% dos pacientes, e a irritabilidade excessiva foi minimizada em 90% deles.<\/p>\n

Markland25<\/sup> reportou que o aparelho de avan\u00e7o mandibular previne o colapso das vias a\u00e9reas superiores durante o sono, mantendo a mand\u00edbula em posi\u00e7\u00e3o protrusiva, exercendo sobre os dentes<\/a> anterossuperiores for\u00e7as extrusivas e de lingualiza\u00e7\u00e3o, e exercendo nos inferiores mesializa\u00e7\u00e3o e vestibulariza\u00e7\u00e3o, havendo mudan\u00e7as oclusais significativas em longo prazo.<\/p>\n

Almeida et al.8<\/sup> relataram que o uso dos aparelhos intrabucais de avan\u00e7o mandibular tamb\u00e9m altera a configura\u00e7\u00e3o da via a\u00e9rea superior. Relataram decr\u00e9scimo no comprimento palatino e aumento na \u00e1rea far\u00edngea, provavelmente devidos a uma perda de edema causada pelo ronco e por apneias repetitivas.<\/p>\n

Embora algumas altera\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias e demais efeitos colaterais possam ser indesej\u00e1veis em determinados pacientes, acredita-se que o tratamento eficaz de uma doen\u00e7a que amea\u00e7a a vida, tal como a SAHOS, substitui a manuten\u00e7\u00e3o da oclus\u00e3o referencial. Mesmo ao se observar movimenta\u00e7\u00f5es dent\u00e1rias maiores, a interrup\u00e7\u00e3o do tratamento com o aparelho intrabucal s\u00f3 deve ocorrer caso o paciente aceite outra modalidade de tratamento, tal como o uso do equipamento de pressuriza\u00e7\u00e3o positiva cont\u00ednua de ar para a via a\u00e9rea superior (CPAP).<\/p>\n

Os pacientes que precisam de tratamento para SAHOS geralmente apresentam idade superior a 40 anos, quando a doen\u00e7a periodontal tende a se agravar, necessitando, dessa forma, de um estudo prospectivo com avalia\u00e7\u00e3o periodontal detalhada, para se avaliar um poss\u00edvel fator de predi\u00e7\u00e3o de movimenta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria8<\/sup>.<\/p>\n

Haja vista que os aparelhos intrabucais para tratamento da SAHOS constituem uma abordagem de tratamento vital\u00edcia, sendo desconhecidas as consequ\u00eancias de seu uso por um per\u00edodo superior a 6 anos, tornam-se necess\u00e1rios exames cl\u00ednicos e radiogr\u00e1ficos peri\u00f3dicos para acompanhamento de efeitos colaterais, ora ben\u00e9ficos, ora mal\u00e9ficos, dependendo do padr\u00e3o facial e da oclus\u00e3o pr\u00e9-tratamento do paciente.<\/p>\n

Segundo Lowe14<\/sup>, pacientes portadores de SAHOS normalmente possuem maxila e mand\u00edbula retroposicionadas, plano oclusal inclinado, dentes superiores e inferiores com uma supererup\u00e7\u00e3o, incisivos inferiores inclinados para a vestibular e plano mandibular e \u00e2ngulo gon\u00edaco aumentados. Tamb\u00e9m apresentam maior altura facial, parede far\u00edngea posicionada para a regi\u00e3o posterior, flex\u00e3o mais aguda da base craniana, vias a\u00e9reas mais estreitas, palato mole mais longo e osso hioide deslocado para inferior. Segundo Rose et al.16<\/sup>, pacientes que apresentam uma altura facial anterior menor e uma posi\u00e7\u00e3o do osso hioide mais para a frente e para baixo possuem um progn\u00f3stico melhor. Em apenas um paciente do presente estudo n\u00e3o se obteve sucesso com o aparelho intrabucal, provavelmente pelo fato do paciente apresentar via a\u00e9rea superior ampla, bom relacionamento das bases \u00f3sseas, altura facial aumentada e posicionamento do hioide mais superior.<\/p>\n

Otsuka et al.21<\/sup> sugerem que, na pr\u00e1tica odontol\u00f3gica, os cl\u00ednicos devem ser cautelosos ao tratar pacientes com apneia utilizando aparelhos intrabucais, caso apresentem uma via a\u00e9rea anteroposterior ampla e apresentem altera\u00e7\u00e3o de peso durante o tratamento.<\/p>\n

Apesar dos resultados positivos encontrados, a continuidade do estudo e o acompanhamento desses pacientes para a obten\u00e7\u00e3o de resultados em m\u00e9dio e em longo prazo sobre o ronco, a apneia do sono e os efeitos colaterais decorrentes do tratamento tornam-se necess\u00e1rio.<\/p>\n

 <\/p>\n

CONCLUS\u00d5ES<\/strong><\/p>\n

Apesar de algum desconforto relatado, houve boa aceitabilidade do aparelho por 60% dos pacientes, com melhora na qualidade do sono.<\/p>\n

Torna-se necess\u00e1rio um acompanhamento em m\u00e9dio e em longo prazo dos pacientes para observa\u00e7\u00e3o do ronco e da apneia do sono, bem como observando poss\u00edveis efeitos colaterais decorrentes dessa modalidade de tratamento da SAHOS.<\/p>\n

Como citar este artigo:<\/b> Lima CMP, Furquim LZ, Ramos AL. Short-term efficacy of mandibular advancement splint in treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. Dental Press J Orthod. 2013 May-June;18(3):118-23.<\/p>\n

Enviado em: <\/b>25 de mar\u00e7o de 2011 – Revisado e aceito:<\/b> 28 de junho de 2012<\/p>\n

\u00bb Os autores declaram n\u00e3o ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros, que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.<\/p>\n

\u00bb Os pacientes que aparecem no presente artigo autorizaram previamente a publica\u00e7\u00e3o de suas fotografias faciais e intrabucais.<\/p>\n

Endere\u00e7o para correspond\u00eancia:<\/b> Calliandra Moura Pereira de Lima<\/p>\n

Rua 7 de Setembro, 2500 \u2013 Centro<\/p>\n

CEP: 79.020-310 \u2013 Campo Grande\/MS \u2013 E-mail: calli.pereira@bol.com.br<\/p>\n

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  Objetivo: verificar a efic\u00e1cia e aceita\u00e7\u00e3o do tratamento de ronco e da SAHOS por meio de aparelho intrabucal. M\u00e9todos: a amostra foi composta de 20 pacientes de ambos os sexos (13 homens e 7 mulheres) que apresentavam SAHOS, com m\u00e9dia de idade de 48 anos, e \u00edndice de massa corporal (IMC) m\u00e9dio de 27,07.<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-1433","post","type-post","status-publish","format-standard"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1433","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1433"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1433\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1433"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1433"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1433"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}