![\"Imagen\"](\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Imagen.jpg\")
<\/a><\/p>\nINTRODU\u00c7\u00c3O<\/b><\/p>\n
O clareamento dent\u00e1rio \u00e9 o tratamento mais conservador para resolu\u00e7\u00e3o de manchamento dent\u00e1rio quando comparado \u00e0s restaura\u00e7\u00f5es de resina<\/a>, facetas ou coroas1<\/sup>. Entre as t\u00e9cnicas mais utilizadas, encontra-se a introduzida por Haywood e Heymann2<\/sup>, consistindo no uso de per\u00f3xido de carbamida em baixas concentra\u00e7\u00f5es dentro de moldeiras pl\u00e1sticas individualizadas.<\/p>\n O grau de clareamento \u00e9 influenciado por diversos fatores, tais como concentra\u00e7\u00e3o do gel, capacidade do gel de atingir as part\u00edculas crom\u00f3foras, quantidade de aplica\u00e7\u00f5es do gel e a dura\u00e7\u00e3o dessas aplica\u00e7\u00f5es, entre outros3<\/sup>. Todos esses fatores tamb\u00e9m podem influenciar o grau de sensibilidade.<\/p>\n A sensibilidade dent\u00e1ria \u00e9 o efeito adverso mais frequentemente relatado no clareamento dent\u00e1rio e \u00e9 a principal causa de desmotiva\u00e7\u00e3o dos pacientes4<\/sup>. Nos estudos que t\u00eam utilizado per\u00f3xido de carbamida 10%, entre 15 e 65% dos pacientes t\u00eam relatado sensibilidade dent\u00e1ria5<\/sup>. O mecanismo pelo qual se produz a sensibilidade ap\u00f3s clareamento dent\u00e1rio ainda n\u00e3o foi completamente elucidado; no entanto, parece estar associado \u00e0 r\u00e1pida difus\u00e3o dos agentes clareadores atrav\u00e9s do esmalte e dentina6<\/sup> que, devido ao seu grau de citotoxicidade, podem agir agredindo as c\u00e9lulas pulpares e causando sensibilidade7<\/sup>.<\/p>\n V\u00e1rias alternativas t\u00eam sido propostas para prevenir ou diminuir a intensidade ou possibilidade de sensibilidade dent\u00e1ria provocada pelo clareamento caseiro. O presente trabalho relata um caso cl\u00ednico onde mais de uma estrat\u00e9gia foi empregada para conseguir um resultado est\u00e9tico satisfat\u00f3rio, sem relato de sensibilidade causada pelo clareamento caseiro com per\u00f3xido de carbamida 16%.<\/p>\n Leia tamb\u00e9m:\u00a0Dr. Alberto Consolaro fala dos perigos do clareamento dental com \u00e1gua oxigenada<\/span><\/a><\/p>\n Leia tamb\u00e9m: Clareamento dent\u00e1rio de consult\u00f3rio em paciente com restaura\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas<\/span><\/a><\/p>\n RELATO DE CASO CL\u00cdNICO<\/b>\u00a0<\/b><\/p>\n Paciente adulta do sexo feminino, procurou tratamento por estar insatisfeita com a colora\u00e7\u00e3o de seus dentes<\/a>. Ao exame cl\u00ednico, constatou-se que a paciente n\u00e3o apresentava nenhum problema que contraindicasse o clareamento dent\u00e1rio. As fotografias iniciais foram realizadas, inclusive com a escala de cor (Fig. 1), n\u00e3o somente para registro profissional, mas tamb\u00e9m para o acompanhamento do tratamento e motiva\u00e7\u00e3o do paciente, j\u00e1 que esse tende a esquecer o aspecto inicial. Para a avalia\u00e7\u00e3o de cor, foi utilizada a escala de cores Vita Bleach Guide 3D-Master (Vita Zahnfabrik, Bad S\u00e4ckingen, Alemanha), organizada em ordem decrescente de valor, do maior (0 M1) para o menor (5 M3).<\/p>\n O tratamento clareador foi realizado com per\u00f3xido de carbamida 16% (Whiteness Perfect 16%, FGM Produtos Odontol\u00f3gicos, Joinville\/SC) usado no per\u00edodo diurno (apenas 1h). Foram realizadas as moldagens das arcadas superior e inferior com alginato e, sobre os modelos obtidos, confeccionou-se as moldeiras para o clareamento sem reservat\u00f3rios, a partir de placas de etileno-acetato de vinila com 1 mm de espessura (Whiteness, FGM Produtos Odontol\u00f3gicos, Joinville\/SC). O recorte das moldeiras foi realizado com 2 a 3mm de excesso sobre a margem gengival<\/a>, principalmente para garantir sua adapta\u00e7\u00e3o e estabilidade, devido \u00e0 flexibilidade que possuem (Fig. 2).<\/p>\n A paciente foi instru\u00edda a usar por 10 minutos, todos os dias antes do clareamento, a moldeira contendo um gel dessensibilizante \u00e0 base de nitrato de pot\u00e1ssio 5% e fluoreto de s\u00f3dio 2% (Desensibilize KF 2%, FGM Produtos Odontol\u00f3gicos, Joinville\/SC) (Fig.\u00a02). A seguir, a moldeira era removida, lavada e preenchida com o agente clareador utilizado, \u00e0 base de per\u00f3xido de carbamida 16% (Whiteness Perfect, FGM Produtos Odontol\u00f3gicos, Joinville\/SC) (Fig. 3). Esse material tem em sua composi\u00e7\u00e3o nitrato de pot\u00e1ssio e fluoreto de s\u00f3dio.<\/p>\n Vale salientar que n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1ria nenhuma higieniza\u00e7\u00e3o por parte do paciente para remover os resqu\u00edcios de gel dessensibilizante que ficam sobre a\u00a0superf\u00edcie dos dentes. A paciente foi instru\u00edda a us\u00e1-lo durante o dia, por apenas 1 hora, ap\u00f3s o uso do dessensibilizante. Ap\u00f3s o uso, a moldeira era removida, lavada e a higiene bucal realizada normalmente.<\/p>\n A avalia\u00e7\u00e3o de cor ocorreu no in\u00edcio e ap\u00f3s cada semana de tratamento, permitindo, assim, aferir a varia\u00e7\u00e3o da cor em unidades de cores da escala. A paciente registrou diariamente a ocorr\u00eancia de sensibilidade usando os seguintes crit\u00e9rios: 0 = nenhuma, 1\u00a0=\u00a0leve, 2 = moderada, 3 = consider\u00e1vel e 4 = severa.<\/p>\n Ao in\u00edcio do tratamento, a paciente apresentava os dentes na cor 1 M2 (Fig. 1) e, ap\u00f3s as tr\u00eas semanas de clareamento caseiro, momento no qual a paciente relatou estar satisfeita com a cor alcan\u00e7ada, obteve-se a cor 0,5 M1 (Fig. 4). O uso do dessensibilizante previamente ao clareamento, assim como associado ao gel clareador, n\u00e3o afetou a efic\u00e1cia clareadora do per\u00f3xido (Fig. 5). A paciente tamb\u00e9m relatou que n\u00e3o houve nenhuma sensibilidade durante o clareamento.<\/p>\n DISCUSS\u00c3O<\/b>\u00a0<\/b><\/p>\n O efeito adverso mais frequente do clareamento dent\u00e1rio, e que tem sido tema de diversos estudos, \u00e9 a sensibilidade dent\u00e1ria, que comumente apresenta-se como leve e tempor\u00e1ria, mas que ocasionalmente produz um desconforto consider\u00e1vel ao paciente,at\u00e9 mesmo levando \u00e0 interrup\u00e7\u00e3o do tratamento5<\/sup>. Estudos t\u00eam sugerido v\u00e1rias formas para minimizar a sensibilidade resultante do clareamento dent\u00e1rio, como a diminui\u00e7\u00e3o do tempo de uso dos clareadores1<\/sup>, redu\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o dos agentes clareadores8<\/sup>, uso de analg\u00e9sicos anti-inflamat\u00f3rios9<\/sup>, e a utiliza\u00e7\u00e3o de agentes dessensibilizantes (Quadro 1)10<\/sup>.<\/p>\n>>> Leia tamb\u00e9m: Perigo do clareamento caseiro sem orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 destaque na TV<\/a><\/span><\/h6>\n
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