{"id":1236,"date":"2013-09-19T11:13:29","date_gmt":"2013-09-19T14:13:29","guid":{"rendered":"http:\/\/bangboo.com.br\/dentalpress\/?p=1236"},"modified":"2013-09-19T11:13:29","modified_gmt":"2013-09-19T14:13:29","slug":"influencia-do-tratamento-de-superficies-resinosas-na-resistencia-ao-cisalhamento-de-braquetes-ortodonticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/influencia-do-tratamento-de-superficies-resinosas-na-resistencia-ao-cisalhamento-de-braquetes-ortodonticos\/","title":{"rendered":"Influ\u00eancia do tratamento de superf\u00edcies resinosas na resist\u00eancia ao cisalhamento de braquetes ortod\u00f4nticos"},"content":{"rendered":"

Introdu\u00e7\u00e3o:<\/b> foram avaliadas as for\u00e7as de cisalhamento ap\u00f3s colagem de braquetes ortod\u00f4nticos em superf\u00edcies resinosas microparticuladas ou micro-h\u00edbridas, ap\u00f3s diferentes tratamentos de superf\u00edcie.<\/p>\n

M\u00e9todos:<\/b> foram utilizados 280 corpos de prova, divididos em grupos de 10 elementos cada, sendo 140 preenchidos com resina<\/a> microparticulada Durafill e 140 com resina micro-h\u00edbrida Charisma. Os tratamentos de superf\u00edcie envolveram: \u00e1cido fosf\u00f3rico, \u00e1cido fluor\u00eddrico, jato de bicarbonato de s\u00f3dio, jato de \u00f3xido de alum\u00ednio, pedra e broca. A silanagem foi utilizada em metade dos grupos. O cisalhamento foi realizado com a m\u00e1quina universal de testes EMIC DL 10000\u00a0MF, com c\u00e9lula de 10kg e velocidade de 0,5mm\/min. As compara\u00e7\u00f5es entre as for\u00e7as de cisalhamento foram obtidas por meio da an\u00e1lise de vari\u00e2ncia, e o grau de intera\u00e7\u00e3o entre os tipos de comp\u00f3sito e o preparo de superf\u00edcie foram obtidos por meio de uma regress\u00e3o multivariada.<\/p>\n

Resultados:<\/b> as m\u00e9dias e desvios-padr\u00e3o foram: jato de bicarbonato\u00a0=\u00a011,27 \u00b1 2,78; broca\u00a0=\u00a09,26 \u00b1 3,01; pedra\u00a0=\u00a07,95\u00a0\u00b1\u00a03,67; jato de \u00f3xido de alum\u00ednio = 7,04 \u00b1 3,21; \u00e1cido fosf\u00f3rico = 5,82 \u00b1 1,90; \u00e1cido fluor\u00eddrico\u00a0=\u00a04,54\u00a0\u00b1\u00a02,87; e sem preparo = 2,75\u00a0\u00b1\u00a01,49. Um acr\u00e9scimo de 1,94MPa foi obtido com o uso do comp\u00f3sito Charisma. A silanagem reduziu em 0,68MPa as m\u00e9dias do comp\u00f3sito Charisma, e aumentou o Durafill com uso do jato de bicarbonato\u00a0(0,83), broca\u00a0(0,98) e pedra\u00a0(0,46).<\/p>\n

Conclus\u00e3o:<\/b> os preparos com jato de bicarbonato, broca e pedra obtiveram m\u00e9dias de for\u00e7as apropriadas para colagem. O comp\u00f3sito Charisma apresentou for\u00e7as de maior intensidade que as da resina Durafill.<\/p>\n

Palavras-chave:<\/b> Resist\u00eancia ao cisalhamento. Materiais dent\u00e1rios. Braquetes ortod\u00f4nticos. Ortodontia<\/a>.<\/p>\n

 <\/p>\n

INTRODU\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\n

Pacientes adultos submetidos a tratamento ortod\u00f4ntico frequentemente apresentam dentes<\/a> restaurados com comp\u00f3sitos resinosos utilizados para recomposi\u00e7\u00e3o est\u00e9tica e para restaura\u00e7\u00f5es1,2<\/sup>. Esse tipo de material tamb\u00e9m \u00e9 facilmente encontrado em boca de pacientes jovens, devido \u00e0 alta incid\u00eancia de trauma na denti\u00e7\u00e3o permanente (30%)3<\/sup>.<\/p>\n

Para a colagem de braquetes ortod\u00f4nticos sobre o esmalte dent\u00e1rio, o uso de comp\u00f3sitos fotopolimeriz\u00e1veis \u00e9 vantajoso, pois permite um posicionamento criterioso dos acess\u00f3rios e promove ades\u00e3o suficiente para suportar a realiza\u00e7\u00e3o do movimento dent\u00e1rio durante a aplica\u00e7\u00e3o de diferentes tipos de for\u00e7a. A literatura tamb\u00e9m \u00e9 vasta a respeito dos m\u00e9todos e das propriedades da colagem direta de acess\u00f3rios ortod\u00f4nticos met\u00e1licos sobre a superf\u00edcie de cer\u00e2mica4,5,6<\/sup>; por\u00e9m, poucos estudos foram realizados para avaliar esse procedimento sobre restaura\u00e7\u00f5es de resina composta. Dessa forma, h\u00e1 uma grande necessidade cl\u00ednica de se ter uma t\u00e9cnica eficiente que permita que os dentes restaurados com comp\u00f3sitos resinosos possam ser submetidos a diferentes tipos de aplica\u00e7\u00e3o de for\u00e7a.<\/p>\n

Para que se desenvolva um m\u00e9todo eficiente de colagem dos braquetes sobre as superf\u00edcies de resina composta, \u00e9 necess\u00e1rio conhecer os fatores que influenciam diretamente no sucesso desse procedimento, como o tipo de comp\u00f3sito resinoso (h\u00edbrido ou de micropart\u00edculas) e a intensidade da for\u00e7a de ades\u00e3o. Nos trabalhos realizados por alguns autores7,8<\/sup>, foi demonstrado que os braquetes met\u00e1licos colados aos comp\u00f3sitos restauradores h\u00edbridos e de micropart\u00edculas suportariam 7,8MPa de for\u00e7a de cisalhamento, valor que, segundo Lopez9<\/sup>, seria suficiente para o sucesso de uma colagem em situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n

V\u00e1rios m\u00e9todos baseados na t\u00e9cnica de repara\u00e7\u00e3o de resinas compostas t\u00eam sido relatados como sendo capazes de melhorar a for\u00e7a de colagem, que incluem o ataque \u00e1cido10,11<\/sup>, a abras\u00e3o com ar12,13<\/sup> e o uso de solventes e silanos14,15<\/sup>. Entretanto, n\u00e3o h\u00e1 consenso sobre os resultados obtidos com os diferentes procedimentos, o que justifica a realiza\u00e7\u00e3o do presente trabalho. Assim, o objetivo foi avaliar as for\u00e7as de ades\u00e3o provenientes da colagem direta de braquetes ortod\u00f4nticos em superf\u00edcies compostas por material restaurador microparticulado ou micro-h\u00edbrido, submetidos a diferentes m\u00e9todos qu\u00edmicos e f\u00edsicos de tratamentos de superf\u00edcie.<\/p>\n

MATERIAL E M\u00c9TODOS<\/p>\n

Foram confeccionados 280 cilindros de acr\u00edlico (corpos de prova, ou CPs), com 25mm de di\u00e2metro e 5mm de altura, com um orif\u00edcio de 8mm de di\u00e2metro e 1,5mm de profundidade, com ranhuras no fundo para maior reten\u00e7\u00e3o do comp\u00f3sito resinoso. Desses, 240 foram utilizados para os testes com tratamentos de superf\u00edcie, e o restante para o grupo controle. A fim de evitar o escoamento da resina de colagem Transbond XT (3M\/Unitek, EUA)\u00a0\u2014\u00a0influenciando os valores de tens\u00e3o de ruptura no cisalhamento\u00a0\u2014, a \u00e1rea de colagem foi restringida com fita isolante antes dos preparos de superf\u00edcie.<\/p>\n

Dois tipos de comp\u00f3sitos resinosos foram testados: o comp\u00f3sito resinoso de micropart\u00edculas Durafill (Heraeus-Kulzer, Alemanha); e o comp\u00f3sito resinoso micro-h\u00edbrido Charisma (Heraeus-Kulzer). Ambos os materiais foram inseridos de uma \u00fanica vez para reduzir a incorpora\u00e7\u00e3o de bolhas, sendo fotopolimerizados por 40 segundos \u2014 20 segundos na parte superior e 20 segundos na inferior. Uma l\u00e2mina de vidro foi utilizada para a compress\u00e3o e homogeneiza\u00e7\u00e3o do material (Fig.\u00a01). O fotopolimerizador utilizado foi o Ortholux XT Visible Light Curing Unit (3M\/Unitek), que teve sua intensidade luminosa aferida (Optilux Radiometer Model 100, SDS Care, EUA) antes da polimeriza\u00e7\u00e3o para cada etapa, em todos os grupos. A intensidade foi de 450\u00a0\u00b1\u00a010mW\/cm2<\/sup>, tendo como crit\u00e9rio adicional a realiza\u00e7\u00e3o dos procedimentos de colagem sempre no mesmo ambiente e utilizando um estabilizador de voltagem de 1KVa, ligado ao fotopolimerizador. Os CPs foram armazenados em recipientes pl\u00e1sticos com \u00e1gua destilada, recobertos por revestimento opaco, mantidos em estufa a 37\u00a0\u00b1\u00a01\u00b0C e estocados por 7 dias para envelhecimento.<\/p>\n

\"imagem_Fig01\"<\/a><\/p>\n

\"imagem_Quadro01\"<\/a>Composi\u00e7\u00e3o dos grupos da amostra<\/strong><\/p>\n

Os CPs foram divididos em 28 grupos de 10 elementos cada, separados pelo tipo de tratamento de superf\u00edcie, pelo tipo de resina composta e pelo uso ou n\u00e3o uso de silano (Quadro\u00a01). As superf\u00edcies resinosas foram tratadas com os seguintes agentes: \u00e1cido fosf\u00f3rico a 37% (Condicionador Dental G, Dentsply, Petr\u00f3polis\/RJ) por 30 segundos (Fig.\u00a02A); \u00e1cido fluor\u00eddrico a 10% (Condicionador de Porcelanas, Dentsply) por dois minutos (Fig.\u00a02B); jato de \u00f3xido de alum\u00ednio (Jateador da Bio Art Equipamentos Odontol\u00f3gicos Ltda, S\u00e3o Carlos\/SP) com part\u00edculas de 50mm (Fig. 2C); jato de bicarbonato (Profi\u00a0II Ceramic, Dabi Atlante, Ribeir\u00e3o Preto\/SP) de 60 libras (Fig.\u00a02D); pedra montada cil\u00edndrica (Jon, S\u00e3o Paulo\/SP) (Fig.\u00a02E); e broca diamantada cil\u00edndrica de alta rota\u00e7\u00e3o (3101, KG Sorensen, Barueri\/SP) (Fig.\u00a02F). Nos dois \u00faltimos grupos obteve-se ranhuras unidirecionais, verificadas em lupa estereosc\u00f3pica. O procedimento de limpeza e secagem foi semelhante em todos os outros grupos, sendo com spray ar\/\u00e1gua por 30 segundos, seguido por secagem com ar pelo mesmo tempo.<\/p>\n

Em seguida, foi feita a colagem de braquetes met\u00e1licos Standard Edgewise para incisivo central superior (Dental Morelli Ltda., Sorocaba\/SP), com 3,8mm\u00a0x\u00a03,6mm de base, e slot de 0,022″ x 0,030″. Os braquetes foram colados ao comp\u00f3sito restaurador dos CPs utilizando o sistema de colagem ortod\u00f4ntica Transbond XT, conforme as especifica\u00e7\u00f5es do fabricante (Fig.\u00a03).<\/p>\n

Utilizou-se microbrush (KG Sorensen Ind\u00fastria e Com\u00e9rcio Ltda., Barueri\/SP) nos grupos em que houve aplica\u00e7\u00e3o de silano (Angelus, Londrina\/PR) e, ap\u00f3s espera de um minuto, esse foi homogeneizado por meio de jato de ar durante tr\u00eas segundos, assim como o adesivo (Primer Transbond XT, 3M\/Unitek, Monrovia, EUA), que tamb\u00e9m foi aplicado com microbrush e homogeneizado por jato de ar.<\/p>\n

\"imagem_Fig02\"<\/a><\/p>\n

\"imagem_Fig03\"<\/a><\/p>\n

O sistema Transbond XT foi aplicado \u00e0 base do braquete, e esse posicionado na superf\u00edcie do comp\u00f3sito restaurador previamente tratado. Os braquetes foram levemente pressionados, evitando qualquer movimenta\u00e7\u00e3o e promovendo o escoamento da pasta adesiva para remo\u00e7\u00e3o dos excessos com sonda exploradora\u00a0#5 (Duflex, Petr\u00f3polis\/RJ). Foi realizada a irradia\u00e7\u00e3o luminosa do conjunto por 20 segundos (10 segundos na face mesial e 10 segundos na face distal). Ap\u00f3s a colagem dos braquetes, foi realizado o mesmo protocolo de armazenamento anteriormente descrito. Em seguida, por mais 7 dias os esp\u00e9cimes foram novamente estocados em \u00e1gua destilada a 37\u00b0C, para envelhecimento.<\/p>\n

Ensaio de cisalhamento<\/strong><\/p>\n

Para o ensaio mec\u00e2nico de resist\u00eancia ao cisalhamento, foi utilizada uma m\u00e1quina universal de testes (EMIC DL 10000 MF, c\u00e9lula Trd 21) do Laborat\u00f3rio de Biomateriais do Instituto Militar de Engenharia. Os CPs foram fixados a um dispositivo de modo que a base do braquete ficasse paralela \u00e0 ponta ativa do cinzel (Fig.\u00a04). Os ensaios foram realizados com uma c\u00e9lula de carga de 10Kg a velocidade de 0,5mm\/min16<\/sup>, e aos dados foram registrados por meio do programa de computador TESC vers\u00e3o 3.04 (S\u00e3o Jos\u00e9 dos Pinhais\/PR).<\/p>\n

\u00cdndice de remanescente adesivo (ARI)<\/strong><\/p>\n

Ap\u00f3s o cisalhamento dos CPs, as bases dos braquetes e as superf\u00edcies resinosas foram examinadas por meio de estereomicroscopia, com magnifica\u00e7\u00e3o de 20X. O ARI foi categorizado da seguinte forma: escore 0 (nenhum adesivo presente na base dos braquetes); 1 (menos da metade); 2 (mais da metade); 3\u00a0(todo o adesivo sobre a base dos braquetes)17<\/sup>.<\/p>\n

\"imagem_Fig04\"<\/a><\/p>\n

\"imagem_Fig05\"<\/a><\/p>\n

\"imagem_Fig06\"<\/a><\/p>\n

Foi realizada a an\u00e1lise descritiva dos dados com as m\u00e9dias, medianas e desvios-padr\u00e3o. As compara\u00e7\u00f5es entre as m\u00e9dias da for\u00e7a de cisalhamento foram realizadas por meio da An\u00e1lise de Vari\u00e2ncia (ANOVA) com corre\u00e7\u00e3o<\/a> de Scheff\u00e9 para compara\u00e7\u00f5es m\u00faltiplas. O teste de Kruskall-Wallis foi empregado para as compara\u00e7\u00f5es m\u00faltiplas entre os escores e complementado pelo teste de Mann-Whitney.<\/p>\n

\u00a0RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Os valores m\u00e9dios das for\u00e7as de cisalhamento variaram entre 2,30MPa e 12,02MPa, sendo que os grupos tratados pelo condicionamento \u00e1cido obtiveram valores inferiores aos observados nos grupos tratados por jateamento, broca e pedra. Nos CPs preenchidos com resina Durafill e com aplica\u00e7\u00e3o de silano, houve melhora das m\u00e9dias ap\u00f3s os tratamentos com jato de bicarbonato, broca e pedra; por\u00e9m, foram observados altos desvios-padr\u00e3o (Fig.\u00a05). Para a resina Charisma, a maior m\u00e9dia foi obtida com o jato de bicarbonato, sem silano, sendo que com a aplica\u00e7\u00e3o de silano houve piora das m\u00e9dias dos valores de ruptura, com exce\u00e7\u00e3o do condicionamento com \u00e1cido fosf\u00f3rico (Fig.\u00a06). Os grupos tratados com pedra sem silano apresentaram o maior desvio-padr\u00e3o, seguidos pelos com condicionamento com \u00e1cido fluor\u00eddrico sem silano. Os grupos controle,\u00a0em ambos os comp\u00f3sitos resinosos, obtiveram as menores for\u00e7as ao cisalhamento dos braquetes (Tab.\u00a01).<\/p>\n

As an\u00e1lises bivariadas mostraram que h\u00e1 diferen\u00e7a entre as m\u00e9dias intergrupos, isso \u00e9, entre Durafill e Charisma, entre todos os preparos de superf\u00edcie e entre a aplica\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o de silano. O grupo Charisma obteve m\u00e9dias superiores \u00e0s do grupo Durafill; o melhor desempenho foi com o jato de bicarbonato, e o segundo com broca diamantada. Os efeitos (independentemente do tipo de comp\u00f3sito resinoso), os tipos de preparos de superf\u00edcie e o uso de silano foram avaliados por meio de regress\u00e3o linear m\u00faltipla. A an\u00e1lise do modelo mostrou intera\u00e7\u00e3o significativa entre o tipo de comp\u00f3sito e o tipo de preparo (Tab.\u00a01).<\/p>\n

Para a an\u00e1lise trivariada, o grupo da resina Charisma tratada com \u00e1cido fluor\u00eddrico sem silano (5,85MPa) foi utilizado como base de compara\u00e7\u00e3o. Comparados a esse grupo, todos os demais diferiram significativamente nos valores de cisalhamento dos CPs, exceto quando do uso de \u00e1cido fosf\u00f3rico (p\u00a0=\u00a00,23). No comp\u00f3sito resinoso Charisma, os ensaios mostraram que o melhor preparo de superf\u00edcie (em rela\u00e7\u00e3o ao \u00e1cido fluor\u00eddrico)\u00a0foi o jateamento de bicarbonato (+5,42MPa), seguido pelo uso de broca (+4,52 MPa), \u00f3xido de alum\u00ednio (+3,01 MPa) e pedra (+2,23 MPa). No grupo controle, o n\u00e3o uso do silano reduziu em 1,94MPa a resist\u00eancia ao cisalhamento quando comparado ao com uso do \u00e1cido fluor\u00eddrico nas mesmas condi\u00e7\u00f5es (Tab.\u00a01).<\/p>\n

\"imagem_Tabela01\"<\/a><\/p>\n

Na Tabela\u00a02, o modelo de regress\u00e3o linear multivariada evidencia a intera\u00e7\u00e3o entre as vari\u00e1veis tipo de comp\u00f3sito e tipo de preparo de superf\u00edcie. Utilizou-se como base para compara\u00e7\u00e3o a resina Charisma com \u00e1cido fluor\u00eddrico, em que a colagem\u00a0\u2014 feita com a aplica\u00e7\u00e3o do silano\u00a0\u2014 resultou na redu\u00e7\u00e3o da ades\u00e3o dos braquetes em 0,68MPa (p\u00a0=\u00a00,05). Verificou-se que a utiliza\u00e7\u00e3o da resina Durafill com o mesmo preparo de superf\u00edcie (\u00e1cido fluor\u00eddrico sem silano), comparada \u00e0 da resina Charisma, piora em 1,94MPa a for\u00e7a de cisalhamento (Tab.\u00a02).<\/p>\n

Apesar da resina Durafill ter apresentado resultados menores que os do comp\u00f3sito Charisma, o uso combinado de Durafill com jato de bicarbonato resultou em aumento da for\u00e7a de cisalhamento (+2,63 MPa) se comparado com os dados observados (m\u00e9dias) com o uso de jato de bicarbonato e Charisma. O grupo pedra tamb\u00e9m teve um aumento significativo de 2,37MPa (p\u00a0=\u00a00,05) em rela\u00e7\u00e3o ao grupo de compara\u00e7\u00e3o (Tab. 2).<\/p>\n

\"imagem_Tabela02\"<\/a><\/p>\n

As diferen\u00e7as estat\u00edsticas intergrupos referentes ao ARI s\u00e3o apresentadas na Tabela\u00a03. A an\u00e1lise dos escores quanto ao ARI nos CPs ap\u00f3s o processo de descolagem dos braquetes indicou uma tend\u00eancia dos grupos Charisma com superf\u00edcie tratada com \u00e1cido fluor\u00eddrico, \u00f3xido de alum\u00ednio, pedra montada (com aplica\u00e7\u00e3o de silano) e broca diamantada (sem silano) apresentarem falhas na interface adesivo-braquete. Nos grupos Durafill, a falha na mesma interface foi observada nos CPs condicionados com \u00e1cido fluor\u00eddrico e jato de \u00f3xido de alum\u00ednio (sem aplica\u00e7\u00e3o de silano). Os grupos Charisma tratados com \u00e1cido fosf\u00f3rico, jato de bicarbonato e com o uso de pedra (sem aplica\u00e7\u00e3o de silano) e broca (com silano) apresentaram tend\u00eancias de falha na interface adesivo-CP. O mesmo comportamento foi verificado nos grupos Durafill condicionados com \u00e1cido fosf\u00f3rico, jato de bicarbonato e ap\u00f3s uso de pedra e de broca diamantada (Tab. \u00a03).<\/p>\n

\"imagem_Tabela03\"<\/a><\/p>\n

Quanto ao ARI, o uso de silano n\u00e3o gerou diferen\u00e7as em muitos grupos, com exce\u00e7\u00e3o de tr\u00eas grupos de CPs preenchidos com o comp\u00f3sito Charisma e de superf\u00edcies tratadas com \u00e1cido fluor\u00eddrico, pedra montada e broca diamantada.<\/p>\n

\u00a0DISCUSS\u00c3O<\/strong><\/p>\n

A for\u00e7a de cisalhamento dos dois tipos de comp\u00f3sitos resinosos testados foi considerada diferente e influenciada pela grande maioria dos preparos de superf\u00edcie analisados. De acordo com Swift, Le Valley e Boyer10<\/sup>, a for\u00e7a de cisalhamento da colagem da resina h\u00edbrida foi maior do que a de microparticuladas, apesar desse estudo n\u00e3o testar a ades\u00e3o com o braquete ortod\u00f4ntico.<\/p>\n

A maioria dos trabalhos revistos no presente estudo testou a for\u00e7a de ades\u00e3o de diferentes tipos de resina nos procedimentos de repara\u00e7\u00e3o de restaura\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas. Nesses trabalhos, v\u00e1rios autores18-21<\/sup> relataram a necessidade de se condicionar os comp\u00f3sitos para aumentar sua capacidade adesiva. No presente estudo, verificou-se que o efeito dos preparos de superf\u00edcie nos dois tipos de comp\u00f3sito resinosos foi semelhante ao dos procedimentos reparadores de restaura\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

O tratamento com \u00e1cido fluor\u00eddrico produziu uma diminui\u00e7\u00e3o significativa na for\u00e7a de cisalhamento quando comparada \u00e0 de procedimentos de jateamento (bicarbonato e \u00f3xido de alum\u00ednio) ou de ranhuras na superf\u00edcie (broca e pedra) (Tab.\u00a01, 2). Esse achado encontra-se de acordo com os trabalhos relatados na literatura16,22,23<\/sup>.<\/p>\n

Swift, Le Valley e Boyer10<\/sup> afirmaram que o efeito do \u00e1cido hidrofluor\u00eddrico est\u00e1 relacionado a seu percentual, tamanho e tipo de composi\u00e7\u00e3o inorg\u00e2nica. Portanto, dependendo do tipo de comp\u00f3sito resinoso escolhido, o efeito do \u00e1cido fluor\u00eddrico poder\u00e1 alterar o efeito de coes\u00e3o entre as resinas, diminuindo a for\u00e7a de tens\u00e3o de ruptura. O \u00e1cido hidrofluor\u00eddrico age dissolvendo as part\u00edculas de vidro, levando ao aumento da porosidade superficial, que resulta no aumento da reten\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica promovida pelo agente de colagem. Essa aplica\u00e7\u00e3o a 9,6% por 2 minutos pode ser considerada agressiva, uma vez que os condicionamentos de pequena dura\u00e7\u00e3o podem dissolver o preenchimento e a maciez resinosa.<\/p>\n

Os riscos envolvidos no manuseio do \u00e1cido hidrofluor\u00eddrico e os pobres resultados obtidos podem torn\u00e1-lo menos indicado como agente condicionador de superf\u00edcies. Comportamento semelhante para esse procedimento de preparo foi observado no presente trabalho.<\/p>\n

A abras\u00e3o com ar e as ranhuras abrasivas produziram os melhores resultados, estando esse achado de acordo com diversos trabalhos conduzidos previamente10,23<\/sup>. Dependendo do tipo de comp\u00f3sito resinoso tratado, foram observadas diferen\u00e7as entre as formas de preparo com jato abrasivo. Para o comp\u00f3sito Durafill, o desempenho da for\u00e7a de cisalhamento foi maior com do que sem silanagem \u2014 diferentemente da resina Charisma, onde maiores valores foram obtidos sem a aplica\u00e7\u00e3o do silano. Esses dados corroboram os achados de Martin e Lopez16<\/sup>, mas contrastam os de outros autores que relataram a melhoria nas for\u00e7as de colagem com o uso do silano ap\u00f3s o procedimento abrasivo24<\/sup>.<\/p>\n

Quando se trata de repara\u00e7\u00f5es em porcelana, a silanagem parece melhorar a colagem de comp\u00f3sito ap\u00f3s o condicionamento \u00e1cido, o jateamento e ap\u00f3s preparos com brocas e pedras25<\/sup>. A silaniza\u00e7\u00e3o e o uso de adesivos parecem aumentar levemente a for\u00e7a de ades\u00e3o quando comparados ao uso de adesivo apenas. O que ocorreu com a resina Durafill com o jateamento de bicarbonato de s\u00f3dio, com ranhuras por broca e pedra; e na resina Charisma, em geral, foi um aumento na resist\u00eancia ao cisalhamento promovido pelo silano, em \u00e1reas condicionadas com \u00e1cido fosf\u00f3rico (Fig.\u00a05,\u00a06)26<\/sup>. Apesar de Sod\u00ebrholm e Roberts27<\/sup> n\u00e3o terem encontrado diferen\u00e7as estatisticamente significativas na repara\u00e7\u00e3o de superf\u00edcies de comp\u00f3sitos ap\u00f3s uso do silano, o presente trabalho observou aumento na resist\u00eancia ao cisalhamento de superf\u00edcies preparadas com jateamento de bicarbonato de s\u00f3dio e com ranhuras por broca e pedra nos CPs preenchidos com o comp\u00f3sito Durafill. Talvez o agente silano seja o respons\u00e1vel pelo aumento das for\u00e7as de resist\u00eancia ao cisalhamento observadas nas superf\u00edcies resinosas micro-h\u00edbridas.<\/p>\n

A a\u00e7\u00e3o de agentes de uni\u00e3o \u00e9 ocorre por facilitar a infiltra\u00e7\u00e3o do comp\u00f3sito resinoso nas ranhuras microsc\u00f3picas decorrentes do pr\u00e9vio preparo de superf\u00edcie16<\/sup>. A cria\u00e7\u00e3o de ranhuras permite o desprendimento de part\u00edculas inorg\u00e2nicas, deixando exposta uma regi\u00e3o mais profunda da matriz resinosa do comp\u00f3sito. Como existe uma semelhan\u00e7a estrutural entre o material de colagem ortod\u00f4ntica e as resinas compostas avaliadas no presente estudo, seriam esperados valores de resist\u00eancia ao cisalhamento que permitissem a longevidade cl\u00ednica dos braquetes a serem colados. Contudo, esse aumento nas for\u00e7as de cisalhamento ap\u00f3s silaniza\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi observado na resina Charisma, o que talvez possa indicar alguma altera\u00e7\u00e3o na exposi\u00e7\u00e3o de por\u00e7\u00f5es mais profundas da matriz inorg\u00e2nica do material quando comparado aos comp\u00f3sitos micro-hibr\u00eddos (Fig.\u00a06). S\u00e3o necess\u00e1rio estudos complementares para a comprova\u00e7\u00e3o desse achado laboratorial.<\/p>\n

Foram observadas diferen\u00e7as nos escores quanto ao ARI, podendo essas varia\u00e7\u00f5es estar relacionadas com as singularidades existentes entre os dois tipos de comp\u00f3sitos, bem como pela efici\u00eancia apresentada pelos diferentes tipos de tratamento da superf\u00edcie (Tab.\u00a03). N\u00e3o foram verificadas diferen\u00e7as entre o uso ou n\u00e3o uso de silano quanto ao ARI em muitos grupos, estando esse achado de acordo com estudos conduzidos por Sod\u00ebrholm e Roberts27<\/sup>.<\/p>\n

Quanto \u00e0 quest\u00e3o da for\u00e7a m\u00e9dia de tens\u00e3o de ruptura dos braquetes nos corpos de prova, cabe salientar que, segundo Lopes9<\/sup>, deve-se suportar, no m\u00ednimo, 7,8MPa de for\u00e7a de cisalhamento, valor que seria suficiente para o sucesso de uma colagem em situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. No presente caso, somente os CPs preenchidos pelo composto resinoso Durafill ap\u00f3s o preparo promovido pelo jato de bicarbonato, por broca ou por pedra, alcan\u00e7aram m\u00e9dias superiores \u00e0 sugerida por Lopes9<\/sup>. Quanto aos comp\u00f3sitos resinosos Charisma, os preparos de superf\u00edcie que obtiveram valores maiores que 7,8MPa foram os grupos ap\u00f3s o jateamento com \u00f3xido de alum\u00ednio, jato de bicarbonato, broca e pedra \u2014 sem silano (Tab.\u00a01).<\/p>\n

Dessa forma, em restaura\u00e7\u00f5es de dentes anteriores restaurados com a resina microparticulada Durafill, os braquetes ortod\u00f4nticos teriam menores possibilidades de descolagem se colados ap\u00f3s o preparo de superf\u00edcie com jato de bicarbonato, broca ou pedra, com ou sem silano. Entretanto, no caso de colagem de braquetes em restaura\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas envolvendo dentes posteriores restaurados com o comp\u00f3sito micro-h\u00edbrido Charisma, os melhores preparos de superf\u00edcie, segundo os resultados encontrados, seriam o jato de \u00f3xido de alum\u00ednio e bicarbonato, broca e pedra sem silano.<\/p>\n

Parece ter havido influ\u00eancia do operador nos preparos de superf\u00edcie, uma vez que os valores do desvio-padr\u00e3o para as m\u00e9dias obtidas n\u00e3o foram baixos, principalmente nos grupos preparados por jato de bicarbonato, broca ou pedra. Isso leva a crer que a escolha do m\u00e9todo de colagem para braquetes ortod\u00f4nticos sobre comp\u00f3sitos resinosos pode sofrer altera\u00e7\u00e3o conforme o ortodontista que est\u00e1 realizando o procedimento (Tab.\u00a01).<\/p>\n

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CONCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n

1) O comp\u00f3sito resinoso micro-h\u00edbrido Charisma suportou melhor as for\u00e7as de ruptura durante os testes de cisalhamento dos braquetes do que a resina microparticulada Durafill.<\/p>\n

2) A silanagem melhorou o preparo de superf\u00edcie do comp\u00f3sito resinoso Durafill quando realizado o jateamento com bicarbonato e quando realizadas ranhuras por broca ou pedra.<\/p>\n

3) Quando realizada nos comp\u00f3sitos resinosos Charisma, a silanagem piorou as m\u00e9dias obtidas para tens\u00e3o de ruptura dos braquetes ortod\u00f4nticos em todos os preparos de superf\u00edcies, \u00e0 exce\u00e7\u00e3o o \u00e1cido fosf\u00f3rico.<\/p>\n

4) Os preparos de superf\u00edcie com jato de bicarbonato, broca ou pedra sofreram maior influ\u00eancia do operador do que os demais.<\/p>\n

5) O tratamento de superf\u00edcie com jato de bicarbonato, broca ou pedra, nos dois tipos de comp\u00f3sitos resinosos testados, obtiveram m\u00e9dias de tens\u00e3o de ruptura superiores a 7,8MPa\u00a0\u2014 valor preconizado suficiente para o sucesso de uma colagem em situa\u00e7\u00e3o cl\u00ednica.<\/p>\n

AGRADECIMENTOS<\/p>\n

Aos Doutores Felipe A.R. Carvalho e Rhita C.C. Almeida, pela colabora\u00e7\u00e3o com o presente trabalho.<\/p>\n

\u00c0 Morelli Ortodontia, pela doa\u00e7\u00e3o dos materiais analisados no presente estudo.<\/p>\n

\u00c0 Funda\u00e7\u00e3o de Amparo \u00e0 Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ) pelo suporte fornecido. N\u00famero do Projeto de Bolsa P\u00f3s-Doutor n\u00b0\u00a0152.022\/2007 (E-26\/101.056\/2007).<\/p>\n

 <\/p>\n

Como citar este artigo<\/b>: Brunharo IHVP, Fernandes DJ, Miranda MS, Artese\u00a0F. Influence of surface treatment on shear bond strength of orthodontic brackets. Dental Press J Orthod. 2013 May-June;18(3):54-62.<\/p>\n

Enviado em<\/b>: 10 de setembro de 2009 – Revisado e aceito<\/b>: 12 de abril de 2010<\/p>\n

\u00bb Os autores declaram n\u00e3o ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros, que representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse artigo.<\/p>\n

Endere\u00e7o para correspond\u00eancia<\/b>: Ione Helena Vieira Portella Brunharo<\/p>\n

Rua Largo do Machado 54\/501 \u2013 Flamengo \u2013 Rio de Janeiro\/RJ<\/p>\n

CEP: 22.221-020 \u2013 E-mail: ioneportella@yahoo.com.br<\/p>\n

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 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Introdu\u00e7\u00e3o: foram avaliadas as for\u00e7as de cisalhamento ap\u00f3s colagem de braquetes ortod\u00f4nticos em superf\u00edcies resinosas microparticuladas ou micro-h\u00edbridas, ap\u00f3s diferentes tratamentos de superf\u00edcie. M\u00e9todos: foram utilizados 280 corpos de prova, divididos em grupos de 10 elementos cada, sendo 140 preenchidos com resina microparticulada Durafill e 140 com resina micro-h\u00edbrida Charisma. Os tratamentos de superf\u00edcie envolveram:<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-1236","post","type-post","status-publish","format-standard"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1236","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1236"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1236\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1236"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1236"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1236"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}