{"id":11991,"date":"2016-09-21T13:08:35","date_gmt":"2016-09-21T16:08:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dentalpress.com.br\/portal\/?p=11991"},"modified":"2017-03-22T15:58:52","modified_gmt":"2017-03-22T18:58:52","slug":"peri-implantite-pode-ser-uma-doenca-sintetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/peri-implantite-pode-ser-uma-doenca-sintetica\/","title":{"rendered":"Peri-implantite pode ser uma doen\u00e7a sint\u00e9tica, diz parceiro de pesquisa de Br\u00e5nemark"},"content":{"rendered":"
\"Tomas<\/a>
Tomas Albrektsson \u00e9 professor em\u00e9rito do Departamento de Biomateriais da Universidade de Gotembrugo, na Su\u00e9cia (Foto: Divulga\u00e7\u00e3o)<\/figcaption><\/figure>\n

O sueco\u00a0Tomas Albrektsson<\/a><\/span>, professor em\u00e9rito do Departamento de Biomateriais da Universidade de Gotemburgo, come\u00e7ou a trabalhar com Per-Ingvar Br\u00e5nemark<\/a><\/span>, considerado o \u201cpai da osseointegra\u00e7\u00e3o\u201d, em 1967 para ajudar a desenvolver implantes orais osseointegrados, craniofaciais e ortop\u00e9dicos. Desde ent\u00e3o, ele publicou diversos artigos sobre osseointegra\u00e7\u00e3o e contribuiu significativamente para o entendimento do mecanismo biol\u00f3gico subjacente e para o desenvolvimento dos implantes dent\u00e1rios. No congresso deste ano da Associa\u00e7\u00e3o Europeia para Osseointegra\u00e7\u00e3o (EAO)<\/a><\/span>, que ser\u00e1 realizado no fim de setembro em Paris, Albrektsson apresentar\u00e1 suas \u00faltimas descobertas acerca da osseointegra\u00e7\u00e3o e da perda \u00f3ssea peri-implantar marginal.<\/p>\n

O site Dental Tribune<\/a><\/span> teve a oportunidade de discutir esses t\u00f3picos com ele antes do evento, entrevista que o Portal Dental Press traduziu livremente na \u00edntegra. Confira:<\/p>\n

H\u00e1 mais de 50 anos, Br\u00e5nemark descobriu o processo de osseointegra\u00e7\u00e3o, fornecendo a base para a implantodontia<\/a>. Desde ent\u00e3o, o conceito ganhou aceita\u00e7\u00e3o e muitas pesquisas foram feitas sobre a osseointegra\u00e7\u00e3o e o mecanismo subjacente. Quais s\u00e3o as \u00faltimas descobertas?<\/strong><\/p>\n

Durante as primeiras d\u00e9cadas, a osseointegra\u00e7\u00e3o foi percebida como uma resposta natural do tecido aos implantes de tit\u00e2nio comercialmente puros. A incorpora\u00e7\u00e3o destes implantes ao osso foi interpretado como um fen\u00f4meno simples de cicatriza\u00e7\u00e3o. No entanto, esta explica\u00e7\u00e3o foi refutada por novas pesquisas. Hoje, vemos osseointegra\u00e7\u00e3o como uma rea\u00e7\u00e3o ao corpo estranho para proteger o corpo de algo potencialmente prejudicial, tais como o tit\u00e2nio ou implantes de cer\u00e2mica.<\/p>\n

Em suas pesquisas, voc\u00ea enfatiza que a compreens\u00e3o da base biol\u00f3gica da osseointegra\u00e7\u00e3o, do papel da biologia \u00f3ssea e dos aspectos imunol\u00f3gicos s\u00e3o importantes para melhorar o resultado do tratamentos com implantes. At\u00e9 que ponto chegaram as pesquisas neste campo e o que ainda precisa ser estudado?<\/strong><\/p>\n

N\u00f3s, certamente, precisamos de mais pesquisas. Dito isso, muitos trabalhos cient\u00edficos que pesquisam a indu\u00e7\u00e3o de uma rea\u00e7\u00e3o de corpo estranho, na forma de ligaduras colocadas ao redor de implantes, apresentaram dados sobre a combina\u00e7\u00e3o viciosa de dois corpos estranhos – o implante<\/a> e a ligadura. Na pesquisa cl\u00ednica, foi observada uma outra combina\u00e7\u00e3o de corpos estranhos, quando as part\u00edculas de cimento acidentalmente adentram o tecido mole ao redor do implante. Pode-se dizer que um implante colocado com sucesso est\u00e1 num estado delicado de equil\u00edbrio, descrito como um equil\u00edbrio de corpo estranho. Se outro corpo estranho ou certas caracter\u00edsticas do paciente, como o tabagismo, a gen\u00e9tica ou a ingest\u00e3o de medicamentos (como antidepressivos) est\u00e3o presentes, o equil\u00edbrio pode ser perturbado e pode ocorrer reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea. Al\u00e9m disso, fatores como o vazamento de implante i\u00f4nico (desgaste das part\u00edculas), for\u00e7a excessiva ou componentes quebrados podem agravar a situa\u00e7\u00e3o e resultar em rea\u00e7\u00f5es osteol\u00edticas, devido \u00e0 ativa\u00e7\u00e3o do sistema imune.<\/p>\n

A condi\u00e7\u00e3o de peri-implantite tem sido muito debatida nos \u00faltimos anos e ainda n\u00e3o h\u00e1 consenso sobre se ele deve ser classificada como uma doen\u00e7a ou uma complica\u00e7\u00e3o na coloca\u00e7\u00e3o de um corpo estranho na cavidade oral. Qual \u00e9 o principal problema a este respeito e qual \u00e9 a sua opini\u00e3o sobre o assunto?<\/strong><\/p>\n

Na minha opini\u00e3o, a peri-implantite pode ser uma doen\u00e7a sint\u00e9tica baseada numa assumida, mas falsa, similaridade entre dentes<\/a> e implantes. O osso ao redor do implante pode ser perdido atrav\u00e9s de uma rea\u00e7\u00e3o ass\u00e9ptica; macr\u00f3fagos v\u00e3o influenciar no equil\u00edbrio delicado entre os osteoblastos de forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e os osteoclastos de reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, em favor do \u00faltimo. Os osteoblastos e os osteoclastos s\u00e3o c\u00e9lulas \u00f3sseas, bem como c\u00e9lulas que pertencem ao sistema imunit\u00e1rio.<\/p>\n

No entanto, implantes problem\u00e1ticos que perdem osso interfacial existem \u2013 mesmo que em n\u00fameros muito menores que no passado. Considerando que os cl\u00ednicos sejam bem treinados \u00a0e saibam utilizar os sistemas de implantes devidamente documentados, a incid\u00eancia real de perda \u00f3ssea marginal compromete cerca de 1 a 2% de todos os implantes colocados, quando acompanhados por dez anos ou mais. Portanto, n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o surpreendente que um estudo recente tenha relatado que mais de 95% dos implantes supostamente infectadas em outro estudo sobreviveram uma m\u00e9dia de nove anos de follow-up, e que mais de 90% dos implantes supostamente infectados n\u00e3o apresentaram mais nenhuma perda \u00f3ssea marginal, mas manteve-se num estado est\u00e1vel no que diz respeito a uma maior reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea.<\/p>\n

Como as \u00faltimas descobertas em biologia \u00f3ssea e osseointegra\u00e7\u00e3o podem ajudar implantodontistas na pr\u00e1tica cl\u00ednica, particularmente no que diz respeito ao tratamento de perda \u00f3ssea peri-implantar?<\/strong><\/p>\n

Atualmente, n\u00e3o temos um meio eficaz de tratamento de todos os casos de perda \u00f3ssea que comprometem o implante. Mesmo se os problemas imunol\u00f3gicos, em combina\u00e7\u00e3o com v\u00e1rios fatores adversos, s\u00e3o respons\u00e1veis pela perda \u00f3ssea marginal, as bact\u00e9rias podem exacerbar a situa\u00e7\u00e3o ao longo do tempo. Por esta raz\u00e3o, devem ser utilizados antibi\u00f3ticos. N\u00f3s n\u00e3o sabemos o papel que as bact\u00e9rias desempenham neste contexto. Ser\u00e1 que elas representam apenas uma coloniza\u00e7\u00e3o oportunista secund\u00e1ria? Ser\u00e1 que eles ativam as c\u00e9lulas de reabsor\u00e7\u00e3o \u00f3ssea semelhantes \u00e0s anteriormente ativas durante a perda ass\u00e9ptico? Ser\u00e1 que elas, juntamente com os biofilmes, constituem ainda a indu\u00e7\u00e3o de uma rea\u00e7\u00e3o de corpo estranho, resultando na perda \u00f3ssea?<\/p>\n

Al\u00e9m disso, os dentistas<\/a> precisam ser pr\u00f3-ativos em entender por que o osso est\u00e1 sendo perdida. Part\u00edculas de cimento poder ter causado o problema? Os componentes do implante foram fraturados? Dito isso, relat\u00f3rios anteriores \u2013 alarmistas e incorretos \u2013 levaram a um tratamento excessivo em muitos casos. \u00c0s vezes, pode ser suficiente acompanhar os implantes dos pacientes frequentemente e de forma cuidadosa, para determinar se a condi\u00e7\u00e3o vai piorar ou se um novo estado est\u00e1vel se estabelecer\u00e1 para n\u00e3o haver mais perdas \u00f3sseas.<\/p>\n

\n

O professor Tomas Albrektsson apresentar\u00e1 o artigo intitulado \u201cO que \u00e9 a osseointegra\u00e7\u00e3o em 2016 e por que estamos perdendo osso ao redor dos implantes?\u201d na sexta-feira, 30 de setembro, no Amphith\u00e9\u00e2tre Bleu no Palais des Congr\u00e8s de Paris.<\/p>\n

Fonte: Dental Tribune<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O sueco\u00a0Tomas Albrektsson, professor em\u00e9rito do Departamento de Biomateriais da Universidade de Gotemburgo, come\u00e7ou a trabalhar com Per-Ingvar Br\u00e5nemark, considerado o \u201cpai da osseointegra\u00e7\u00e3o\u201d, em 1967 para ajudar a desenvolver implantes orais osseointegrados, craniofaciais e ortop\u00e9dicos. Desde ent\u00e3o, ele publicou diversos artigos sobre osseointegra\u00e7\u00e3o e contribuiu significativamente para o entendimento do mecanismo biol\u00f3gico subjacente e<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":11994,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-11991","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail"],"aioseo_notices":[],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11991","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11991"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11991\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11994"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11991"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11991"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11991"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}