{"id":1183,"date":"2013-09-18T14:59:28","date_gmt":"2013-09-18T17:59:28","guid":{"rendered":"http:\/\/bangboo.com.br\/dentalpress\/?p=1183"},"modified":"2013-09-18T14:59:28","modified_gmt":"2013-09-18T17:59:28","slug":"avaliacao-mecanica-do-aparelho-quadri-helice-em-liga-de-aco-inoxidavel-com-baixo-teor-de-niquel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/avaliacao-mecanica-do-aparelho-quadri-helice-em-liga-de-aco-inoxidavel-com-baixo-teor-de-niquel\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica do aparelho quadri-h\u00e9lice em liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel"},"content":{"rendered":"

Objetivo:<\/b>\u00a0o objetivo do presente estudo foi testar a hip\u00f3tese de n\u00e3o haver diferen\u00e7a no desempenho mec\u00e2nico entre fios de a\u00e7o inoxid\u00e1vel e fios de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel. Avaliar, tamb\u00e9m, a for\u00e7a, a resili\u00eancia e o m\u00f3dulo de elasticidade produzidos pelos aparelhos quadri-h\u00e9lice confeccionados com fio de 0,032″ e 0,036″.<\/p>\n

M\u00e9todos:\u00a0<\/b>foram confeccionados 60 aparelhos quadri-h\u00e9lice. Desses, 30 para cada tipo de liga, sendo 15 confeccionados com fio de 0,032″ e 15 com fio 0,036″. Todos os arcos foram submetidos a teste de compress\u00e3o mec\u00e2nica em m\u00e1quina EMIC DL-10000, simulando 4, 6, 9, e 12mm de ativa\u00e7\u00e3o. A an\u00e1lise de vari\u00e2ncia e compara\u00e7\u00e3o m\u00faltipla (ANOVA) e o teste de Tukey foram utilizados (p\u00a0<\u00a00,05) para avalia\u00e7\u00e3o da for\u00e7a, resili\u00eancia e m\u00f3dulo de elasticidade.<\/p>\n

Resultados:<\/b>\u00a0observou-se diferen\u00e7a estatisticamente significativa entre for\u00e7as produzidas, resili\u00eancia e m\u00f3dulo de elasticidade entre as espessuras 0,032″ e 0,036″ (p\u00a0<\u00a00,05).<\/p>\n

Conclus\u00e3o:\u00a0<\/b>os aparelhos confeccionados com liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel apresentaram libera\u00e7\u00e3o de for\u00e7a, resili\u00eancia e m\u00f3dulo de elasticidade semelhantes aos aparelhos que utilizaram a liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel.<\/p>\n

Palavras-chave:<\/b>\u00a0Aparelhos ortod\u00f4nticos. Hipersensibilidade. N\u00edquel.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

INTRODU\u00c7\u00c3O<\/strong><\/p>\n

Na pr\u00e1tica ortod\u00f4ntica h\u00e1 uma variedade de ligas met\u00e1licas, como a\u00e7o inoxid\u00e1vel, cobalto-cromo, n\u00edquel-tit\u00e2nio e beta-tit\u00e2nio, cuja maioria cont\u00e9m n\u00edquel11<\/sup>. O percentual de n\u00edquel em braquetes e aparelhos auxiliares usados em Ortodontia<\/a> varia de 8% (em fios de a\u00e7o inoxid\u00e1vel) a mais de 50% (em fios de n\u00edquel-tit\u00e2nio)7,17<\/sup>.<\/p>\n

De acordo com o Instituto Americano de Ferro e A\u00e7o (American Institute of Steel and Iron, AISI), entre as ligas de a\u00e7o austen\u00edtico mais comumente utilizadas em Ortodontia, destacam-se as do tipo 302 e 304, com aproximadamente 18% de cromo e 8% de n\u00edquel, o que \u00e9 representado como grupo 18-8 de a\u00e7os inoxid\u00e1veis.<\/p>\n

O n\u00edquel \u00e9 um forte sensibilizador imunol\u00f3gico, podendo resultar em hipersensibilidade14<\/sup> e em rea\u00e7\u00f5es teciduais. Tais rea\u00e7\u00f5es podem ser constitu\u00eddas por zonas vermelhas intrabucais difusas, bolhas e ulcera\u00e7\u00f5es. Elas se estendem \u00e0 \u00e1rea peribucal, al\u00e9m de causarem rea\u00e7\u00f5es urticariformes e eczematosas na face ou em \u00e1reas mais distantes do corpo12<\/sup>.<\/p>\n

Portanto, para solucionar esse problema, passou-se a utilizar ligas de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel para confec\u00e7\u00e3o de aparelhos, entre os quais est\u00e3o os expansores usados para corre\u00e7\u00e3o<\/a> de mordida cruzada dent\u00e1ria posterior, podendo ser empregados na denti\u00e7\u00e3o dec\u00eddua, mista e permanente, como alternativa para pacientes que apresentam alto potencial alerg\u00eanico.<\/p>\n

Entre os aparelhos comumente utilizados para corrigir a mordida cruzada dent\u00e1ria est\u00e3o o aparelho Coffen, arco W e o arco quadri-h\u00e9lice1,3,20<\/sup>.<\/p>\n

Graber9<\/sup> afirmou que 400g seriam a menor for\u00e7a ortop\u00e9dica necess\u00e1ria para se conseguir algum efeito na arcada superior. Inversamente, a corre\u00e7\u00e3o da mordida cruzada dent\u00e1ria posterior requer for\u00e7as ortod\u00f4nticas, e Jarabak e Fizzell15<\/sup> recomendam n\u00edveis ideais de for\u00e7a para cada grupo de dentes<\/a>. Sugeriram que para se movimentar um molar superior, deve-se utilizar 250g.<\/p>\n

Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi testar a hip\u00f3tese de n\u00e3o haver diferen\u00e7a no desempenho mec\u00e2nico entre fios de a\u00e7o inoxid\u00e1vel e fios de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel, avaliando a for\u00e7a, resili\u00eancia e m\u00f3dulo de elasticidade produzidos pelo aparelho quadri-h\u00e9lice utilizado em corre\u00e7\u00e3o de mordida cruzada dent\u00e1ria posterior e determinar os n\u00edveis ideais de ativa\u00e7\u00e3o para cada aparelho.<\/p>\n

 <\/p>\n

MATERIAL E M\u00c9TODOS\u00a0<\/strong><\/p>\n

Foram testados 60 aparelhos quadri-h\u00e9lice, que utilizaram duas espessuras de fios (0,032″ e 0,036″) e dois tipos de ligas met\u00e1licas, sendo a primeira de a\u00e7o inoxid\u00e1vel (Morelli, Sorocaba\/SP) e a segunda de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel, menos que 0,2% (Morelli). Desses, 30 foram confeccionados com cada tipo de liga, sendo 15 com fio de 0,032″ e 15 com fio de 0,036″.<\/p>\n

Os aparelhos quadri-h\u00e9lice confeccionados possu\u00edam dois segmentos externos e internos com, respectivamente, 40 e 35mm de comprimento, uma sec\u00e7\u00e3o anterior de 10mm de extens\u00e3o e quatro helicoides de 1,5mm de di\u00e2metro (Fig.\u00a01).<\/p>\n

As amostras foram confeccionadas pelo mesmo profissional, utilizando o padr\u00e3o de um \u00fanico modelo, tendo as mesmas dist\u00e2ncias intercaninos e intermolares. Um segmento com 5mm de comprimento e 0,040″ de di\u00e2metro de um tubo telesc\u00f3pico foi anexado \u00e0 parte posterior de cada extremidade externa do aparelho quadri-h\u00e9lice, a fim de possibilitar a aplica\u00e7\u00e3o de for\u00e7a em primeiros molares superiores permanentes. Uniu-se um segmento de fio inoxid\u00e1vel de 10mm de comprimento e de 0,032″ de di\u00e2metro com solda prata no centro do tubo telesc\u00f3pico, de modo que o aparelho p\u00f4de ser fixado em m\u00e1quina de testes universal16<\/sup>.<\/p>\n

Inicialmente, cada amostra foi ativada em 12mm e, em seguida, submetida a uma sequ\u00eancia de ensaios de compress\u00e3o em m\u00e1quina EMIC DL 10000 a uma velocidade de 5mm\/min, utilizando-se o programa Mtest vers\u00e3o 1.0.<\/p>\n

\"imagem_Fig01\"<\/a><\/p>\n

O programa Mtest gerou as m\u00e9dias de for\u00e7a, resili\u00eancia e m\u00f3dulo de elasticidade produzidas pelas ativa\u00e7\u00f5es de 4, 6, 9 e 12mm, bem como um gr\u00e1fico do comportamento mec\u00e2nico nesse \u00edndice de ativa\u00e7\u00e3o. Os resultados obtidos foram comparados estatisticamente pela ANOVA one-way e teste de Tukey.<\/p>\n

\u00a0RESULTADOS\u00a0<\/strong><\/p>\n

A liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel apresentou maior libera\u00e7\u00e3o de for\u00e7a, resili\u00eancia e m\u00f3dulo de elasticidade em compara\u00e7\u00e3o \u00e0 liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel convencional (Tab.\u00a01, 2).<\/p>\n

Em ambas as ligas avaliadas, os grupos utilizando o fio de 0,036″ apresentaram maiores n\u00edveis estatisticamente significativos (p\u00a0<\u00a00,05) de for\u00e7a, resili\u00eancia e m\u00f3dulo de elasticidade quando comparados a aparelhos confeccionados com o fio de 0,032″.<\/p>\n

Para a mesma espessura de fio n\u00e3o houve diferen\u00e7a estatisticamente significativa entre as ligas (p\u00a0>\u00a00,05) (Tab.\u00a01, 2).<\/p>\n

\"imagem_Tabela_1,2\"<\/a><\/p>\n

\u00a0DISCUSS\u00c3O<\/strong><\/p>\n

As m\u00e9dias dos valores de for\u00e7a aumentaram proporcionalmente \u00e0s ativa\u00e7\u00f5es, indicando que os aparelhos funcionaram na fase el\u00e1stica, em que a deforma\u00e7\u00e3o \u00e9 proporcional\u00a0\u00e0 for\u00e7a. Resili\u00eancia \u00e9 a propriedade associada \u00e0 capacidade de absor\u00e7\u00e3o e libera\u00e7\u00e3o de energia; portanto, quanto maior for a resist\u00eancia, mais cont\u00ednua ser\u00e1 a for\u00e7a19<\/sup>.<\/p>\n

T\u00eam sido relatados estudos sobre as diversas formas de arcos palatais para corre\u00e7\u00e3o de mordida cruzada posterior dent\u00e1ria1,5,23<\/sup>. No presente estudo, os aparelhos Coffen evidenciaram propriedades mec\u00e2nicas distintas, indicando a necessidade de conhecimento de seu desempenho para sua escolha. Al\u00e9m disso, \u00e9 importante identificar a etiologia da m\u00e1 oclus\u00e3o e determinar a for\u00e7a ideal para cada tratamento10<\/sup> a ser realizado. O movimento de um \u00fanico molar pode necessitar de 250g15<\/sup>, mas efeitos ortop\u00e9dicos s\u00e3o percept\u00edveis em denti\u00e7\u00e3o dec\u00eddua e mista com for\u00e7as superiores a 400g9<\/sup>.<\/p>\n

Em um estudo, Urbaniak et al.23<\/sup> observaram que a for\u00e7a produzida pela ativa\u00e7\u00e3o de aparelho quadri-h\u00e9lice \u00e9 influenciada pelo tamanho e di\u00e2metro do fio do aparelho. Tal estudo verificou que a quantidade de fio usada para confec\u00e7\u00e3o do arco palatal e a for\u00e7a aplicada s\u00e3o inversamente proporcionais, sendo que o di\u00e2metro do fio \u00e9 diretamente proporcional \u00e0 for\u00e7a.<\/p>\n

Outros estudos com quadri-h\u00e9lice3,5,6<\/sup> sugerem o uso de uma for\u00e7a de aproximadamente 400g para uma ativa\u00e7\u00e3o de 8mm.<\/p>\n

Com base nos resultados obtidos no presente estudo, com um aparelho quadri-h\u00e9lice confeccionado com fio de 0,036″, com 9mm de ativa\u00e7\u00e3o, independentemente da liga met\u00e1lica escolhida, obt\u00e9m-se um tratamento adequado para mordida cruzada de um \u00fanico molar ou de um grupo de poucos dentes.<\/p>\n

Esses achados mostram que a for\u00e7a produzida por ativa\u00e7\u00f5es de at\u00e9 12mm em aparelhos quadri-h\u00e9lice confeccionados com fio de 0,036″ de liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel ou de liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel foram inferiores a 400g. Essa for\u00e7a \u00e9 insuficiente para obten\u00e7\u00e3o de efeitos ortop\u00e9dicos, mesmo que associados ao uso de aparelho fixo. Portanto, seu uso seria inv\u00e1lido para esse tipo de tratamento.<\/p>\n

O n\u00edquel \u00e9 conhecido por seu potencial alerg\u00eanico13,18,22<\/sup>. Estima-se que de 4,5 a 28,5% da popula\u00e7\u00e3o tem hipersensibilidade ao n\u00edquel4,14,18,21<\/sup>, com maior preval\u00eancia para o sexo feminino. Para cada dez mulheres, um homem apresenta alergia ao n\u00edquel18<\/sup>. Associa-se a presen\u00e7a de \u00edons met\u00e1licos (como o n\u00edquel) em aparelhos ortod\u00f4nticos a rea\u00e7\u00f5es de hipersensibilidade2<\/sup>.<\/p>\n

As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas de hipersensibilidade ao n\u00edquel s\u00e3o f\u00e1ceis de se diagnosticar. Diante de um quadro de alergia, qualquer aparelho intrabucal ou extrabucal, em uso pelo paciente, que possua n\u00edquel deve ser removido at\u00e9 que os sinais de rea\u00e7\u00f5es adversas na mucosa ou pele tenham cicatrizado completamente7<\/sup>. A hist\u00f3ria pr\u00e9via de alergia deve ser considerada um fator preditivo de manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas de hipersensibilidade ao n\u00edquel8<\/sup>. Dessa forma, em vez de se utilizar aparelhos intra e extrabucais que possuam n\u00edquel, sugere-se substitu\u00ed-los por braquetes e fios de a\u00e7o inoxid\u00e1vel isentos de n\u00edquel, ou com baixo teor desse \u00edon.<\/p>\n

O fio de liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o que o ortodontista pode utilizar em pacientes com hist\u00f3rico de hipersensibilidade ao n\u00edquel; por\u00e9m, o paciente deve estar atento \u00e0 ativa\u00e7\u00e3o que ser\u00e1 empregada nos aparelhos confeccionados com esse fio. O n\u00edquel possui a fun\u00e7\u00e3o de estabilizar a liga met\u00e1lica. A redu\u00e7\u00e3o de sua quantidade altera as propriedades f\u00edsico-qu\u00edmicas da liga. Essa altera\u00e7\u00e3o pode gerar aumento de rigidez no fio ortod\u00f4ntico.<\/p>\n

O aparelho quadri-h\u00e9lice, confeccionado em liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel, apresentou maior libera\u00e7\u00e3o de for\u00e7a comparado \u00e0 liga de a\u00e7o convencional, e isso pode influenciar significativamente o tratamento proposto, obtendo uma resposta de movimento dent\u00e1rio maior que a esperada.<\/p>\n

 <\/p>\n

CONCLUS\u00c3O<\/strong><\/p>\n

1) A liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel com baixo teor de n\u00edquel apresentou libera\u00e7\u00e3o de for\u00e7a, resili\u00eancia e m\u00f3dulo de elasticidade semelhantes \u00e0s da liga de a\u00e7o inoxid\u00e1vel.<\/p>\n

2) Os aparelhos quadri-h\u00e9lice produzem for\u00e7as adequadas para o tratamento ortod\u00f4ntico, desde que sua aplica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica seja corretamente planejada<\/p>\n

 <\/p>\n

Como citar este artigo<\/b>: Santos RL, Pithon MM. Mechanical evaluation of quad-helix appliance made of low-nickel stainless steel wire. Dental Press J Orthod. 2013 May-June;18(3):35-8.<\/p>\n

Enviado em: <\/b>18 de fevereiro de 2009 – Revisado e aceito: <\/b>14 de agosto de 2009<\/p>\n

\u00bb Os autores declaram n\u00e3o ter interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros, que representem conflito de interesse nos produtos e companhias descritos nesse artigo.<\/p>\n

Endere\u00e7o para correspond\u00eancia: <\/b>Rog\u00e9rio Lacerda dos Santos<\/p>\n

Universidade Federal de Campina Grande\/Centro de Sa\u00fade e Tecnologia Rural<\/p>\n

Av. dos Universit\u00e1rios, S\/N \u2013 Rodovia Patos \/ Teixeira<\/p>\n

CEP: 58.700-970 \u2013 Patos\/PB \u2013 E-mail: lacerdaorto@hotmail.com<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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