O objetivo do presente caso cl\u00ednico \u00e9 descrever o atendimento endod\u00f4ntico emergencial de um paciente com abscesso periapical agudo e com suspeita da DVW.<\/p>\n
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Relato de caso<\/b><\/p>\n
Uma mulher de 35 anos de idade se apresentou ao Pronto Atendimento Odontol\u00f3gico da Universidade Federal do Paran\u00e1, Faculdade de Odontologia, com dor na regi\u00e3o superior esquerda. Um desconforto na fossa canina, de aproximadamente duas semanas, culminando em febre e dor cont\u00ednua, espont\u00e2nea e duradoura, que n\u00e3o foi aliviada por analg\u00e9sicos comuns, foi relatado. A paciente apresentava hist\u00f3rico de sangramento incessante ap\u00f3s uma extra\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria, que exigiu hospitaliza\u00e7\u00e3o seis meses antes dessa consulta inicial. Ela apresentou uma carta do Centro de Atendimento de Medicina da Universidade Federal do Paran\u00e1 relativa \u00e0 suspeita de DVW, solicitando tratamento dent\u00e1rio e relatando que 1g de \u00e1cido g aminocaproico havia sido administrado a cada 6 horas, durante 7 dias.<\/p>\n
O exame cl\u00ednico mostrou fratura da coroa e c\u00e1rie extensa, expondo o canal da raiz ao meio bucal nos \u00faltimos quatro meses. Houve sensibilidade \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o e aus\u00eancia de edema extrabucal. O exame radiogr\u00e1fico mostrou um tratamento endod\u00f4ntico pobre, limitado ao ter\u00e7o m\u00e9dio do canal radicular e radiolucidez apical (Fig. 1, 2).<\/p>\n
<\/p>\n <\/p>\n O tratamento foi realizado com anestesia com mepivaca\u00edna 2% com epinefrina 1:100.000 (DFL Ind\u00fastria e Com\u00e9rcio S.A.). O isolamento absoluto n\u00e3o p\u00f4de ser feito de forma convencional, devido \u00e0 extens\u00e3o da c\u00e1rie, da prolifera\u00e7\u00e3o de tecido gengival e das condi\u00e7\u00f5es da paciente. O dique de borracha foi sequencialmente perfurado por tr\u00eas vezes, a fim de envolver os dentes 22, 23 e 24. Depois de posicionado, etil cianoacrilato (Loctite, Super Bonder Precis\u00e3o) foi aplicado entre o len\u00e7ol de borracha e o periodonto nas superf\u00edcies vestibular e palatina (Fig.\u00a03). A irriga\u00e7\u00e3o com solu\u00e7\u00e3o de hipoclorito de s\u00f3dio a 1% foi usada para desinfetar o campo operat\u00f3rio e como solu\u00e7\u00e3o de irriga\u00e7\u00e3o. Instrumentos especiais foram preparados usando limas manuais #15 e #20, conforme Kobayashi6<\/sup>, para remover o material de obtura\u00e7\u00e3o, em associa\u00e7\u00e3o ao \u00f3leo de laranja (Citrol, F\u00f3rmula & A\u00e7\u00e3o). Uma lima #70 (Dentsply-Maillefer,) penetrou alguns mil\u00edmetros em dire\u00e7\u00e3o apical, seguida por lima #60 (Dentsply-Maillefer) que, ap\u00f3s ser girada no interior da massa obturadora, foi tracionada e removeu o material de obtura\u00e7\u00e3o de uma s\u00f3 vez (Fig.\u00a04, 5). Assim que o material de obtura\u00e7\u00e3o foi removido, iniciou-se uma drenagem espont\u00e2nea, que foi mantida durante alguns minutos. O canal foi completamente esvaziado utilizando-se instrumentos #15, #20 e #25 (Dentsply-Maillefer) e preenchido com paramonoclorofenol a 2% (PRP, F\u00f3rmula e A\u00e7\u00e3o) como curativo de demora.<\/p>\n Uma ponta de suc\u00e7\u00e3o auxiliar serviu para controlar um leve sangramento do tecido gengival, originado a partir do trauma inevit\u00e1vel causado pelas condi\u00e7\u00f5es do dente. Cimento de \u00f3xido de zinco e eugenol (IRM, Dentsply Ind\u00fastria e Com\u00e9rcio Ltda.) foi usado para selar a cavidade (Fig. 6).<\/p>\n <\/p>\n Paracetamol 750mg de 8 em 8 horas, durante dois dias; e 500mg de amoxicilina de 8 em 8 horas, durante 7 dias, foram prescritos \u00e0 paciente, a qual foi encaminhada ao departamento de cirurgia (Fig. 7), onde foi realizada uma avalia\u00e7\u00e3o adequada a fim de indicar posterior remo\u00e7\u00e3o do restante da raiz.<\/p>\n![\"Endo_v03_n01__1\"](\"https:\/\/dentalpress.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2013\/09\/Endo_v03_n01__11.jpg\")
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