Relação entre a condição de bactérias e vírus que se instalam na boca e que causam inflamações, infecções gengivais e periodontite, com a formação e ruptura do aneurisma cerebral. Esse é o foco da pesquisa que está sendo realizada na Faculdade de Medicina da USP (FMUSP). O estudo é baseado no rastreamento de micro-organismos presente na boca e na parede do aneurisma nas artérias do cérebro, fazendo um comparativo nos dado de pacientes e pessoas saudáveis.
A equipe da pesquisa é formada pelo neurocirurgião Nícollas Nunes Rabelo, orientado pelo professor Eberval Gadelha Figueiredo, do Departamento de Neurologia da FMUSP. A análise da doença periodontal é realizada em conjunto com a pesquisadora Bruna Luiza Roim Varotto e o professor José Tadeu Tesseroli de Siqueira (co-orientador da pesquisa), do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia (FO) da USP, que investiga a relação da periodontite com a dor orofacial (na articulação e músculos da mandíbula) em pessoas com aneurismas.
A pesquisa mostra como as bactérias e vírus podem estar associados à formação do aneurisma, ajudando a entender uma causa pouco conhecida da doença e permitindo futuramente a prevenção por meio do tratamento de inflamações dos dentes e gengiva. De acordo com Nunes Rabelo, a presença de periodontite e lesões periapicais (nos tecidos em torno da raiz dos dentes) facilitam as alterações inflamatórias crônicas.
“A inflamação modifica o microambiente da cavidade oral, e as bactérias podem então migrar através da circulação sanguínea e se depositarem nos vasos sanguíneos do cérebro, promovendo novas respostas inflamatórias e modificando a qualidade da parede do vaso”, relata. “A prevalência de periodontite na população brasileira é de 15%, segundo dados de 2010, sendo considerada uma doença silenciosa”.
Avaliação odontológica
Desde o ano passado, foram catalogados cerca de 300 pacientes com aneurismas cerebrais, operados por microcirurgia ou embolização, no Instituto Central do Hospital das Clínicas (ICHC) da FMUSP. Nesse grupo, está sendo realizada a seleção de alguns casos: 80 pacientes (40 rotos e 40 não rotos), em que é feita a coleta de material para análise bucal, e em alguns casos também são recolhidas amostras do aneurisma. Outros 40 pacientes, que fazem parte do grupo controle, uma amostragem das pessoas saudáveis, são submetidos a estudos que levam em consideração a qualidade bucal do voluntário. A seleção dos participantes é baseada em critérios de inclusão e exclusão, respeitando princípios do Comitê de Ética.
Além do acompanhamento da evolução dos casos de aneurisma, a pesquisa faz uma avaliação odontológica aprofundada de cada caso. A avaliação periodontal acontece no ICHC e no Instituto de Psiquiatria (IPq) do Hospital das Clínicas da FMUSP (HCFMUSP). Todo o material é encaminhado para o Laboratório de Virologia da do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo (IMTSP), que faz a análise de marcadores inflamatórios, citosinas inflamatórias e do material genético (DNA e RNA) dos micro-organismos existentes na cavidade bucal e na parede aneurismática.
Reportagem de Jornal da USP, assinada pelo jornalista Júlio Bernardes