Em sua coluna de estreia na Journal of Clinical Dentistry and Research (JCDR), Marcos Alexandre Fadanelli descreve os passos para realizar um implante imediato na zona estética com sucesso, e como falhar em alguma das etapas pode transformar um procedimento “salvador de sorrisos” em vilão.
Ele, que é especialista e mestre em Dentística pela São Leopoldo Mandic (Campinas/SP), foi convidado inicialmente para escrever sob os olhares da prótese implantossuportada. Mas “como falar da prótese sem iniciar falando, rapidamente, sobre os implantes”, indaga Fanadelli. Por isso, ele escolheu este tema para dar início à sua parceria com a revista.
De acordo com ele, o correto posicionamento do implante imediato é uma das etapas mais importantes do procedimento, apesar de ser considerada a mais simples pelos profissionais. Ele diz que colocação do implante em uma posição inadequada pode arruinar o melhor e mais tecnológico implante disponível no mercado.
“A plataforma de um implante imediato deve estar posicionada em torno de 3 mm de distância do contorno gengival ideal, em um sentido coronoapical”, diz Fadanelli, explicando que essa posição dará ao protesista a condição de trabalhar de forma adequada a emergência da futura restauração.
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Tão importante quando uma exodontia delicada, sem ferir os tecidos moles e duros remanescentes, e o correto posicionamento tridimencional do implante, é a técnica de preservação alveolar que será utilizada. “O gap deixado entre o implante e a parece alveolar vestibular, no ato de sua instalação, deve ser preenchido com algum material de enxertia óssea”, diz Fadanelli.
O posicionamento tridimensional do implante também ditará alguns pontos-chave, tais como o tipo de restauração a ser realizado (parafusada ou cimentada) e o volume de tecido mole neoformado na região vestibular.
“Você, leitor, pode estar pensando: ‘a instalação do implante é a parte mais simples!’ Mas acredite, é um dos passos nos quais mais se cometem equívocos.” Para que isso não aconteça, ele sugere a confecção de guias cirúrgicos e planejamento digital. “A cirurgia guiada oferece uma precisão muito interessante e, com certeza, fará do ato da instalação do implante a etapa mais simples de toda a cirurgia”, completa.
O autor conclui o texto dizendo que se os passos de exodontia atraumática, correta instalação tridimensional do implante e utilização de uma técnica de preservação alveolar pertinente forem realizados de maneira adequada, os implantes imediatos têm toda a condição de serem os heróis quando da indicação de exodontia em zona estética. Por outro lado, se não forem respeitadas tais etapas, é possível causar alterações graves na arquitetura gengival, tais como mudança de nível no contorno da gengiva, perda de volume vestibular e escurecimento do tecido gengival peri-implantar. “Como explicar isso para o paciente que, previamente à cirurgia, apresentava uma arquitetura gengival perfeita? Nesse caso, o implante imediato se transforma em um vilão, que traz consigo muita dor de cabeça e imensas dificuldades técnicas para reversão do quadro. Por isso, respeitemos as bases e nos beneficiemos da tecnologia”, finaliza.