Por: Alberto Consolaro
Na agressividade das bactérias destaca-se dois fatores: 1. A capacidade de organização e convivência entre suas espécies diferentes e até fungos e vírus. 2. A toxicidade para as células humanas que sofrem muito quando elas liberam uma substância altamente tóxica chamada de Lipopolissacarídeos (LPS) e que no inicio dos estudos foram chamados de endotoxinas.
Em qualquer superfície, bactérias ficam sozinhas apenas quando chegam e logo proliferam a cada 20 minutos e chamam outras, pois criam ao seu redor uma reserva nutritiva convidando as demais participarem deste gel de açúcar que fabricam ao seu redor. Este aglomerado de bactérias na superfície é chamado de Biofilme Microbiano.
A boca é o lugar onde mais tem biofilmes microbianos na natureza, como nas superfícies dos dentes, língua e outros nichos. Bem aderidos e protegidos pelo gel de açucares ou polissacarídeos por entre as bactérias, é muito difícil remover os biofilmes microbianos e só conseguimos com manobras físicas e nunca com agentes químicos, pois ainda não temos tecnologia para dissolvê-los bioquimicamente.
A solução é através de escovação, raspagem, atritos e etc. O próprio paciente pode conseguir evitar biofilmes microbianos na boca, mas é difícil em 100% das superfícies. O profissional com instrumentos e aparelhos consegue, mas precisamos visitá-lo a cada 6 meses ou ano.
AINDA UM SONHO
O sonho seria dissolver bioquimicamente o biofilme microbiano, mas promover isto hoje, só a partir de “fake news” montadas com IA. A falta da escovação leva ao acúmulo de biofilmes microbianos entre gengiva e dente, e vai ganhando espaço na superfície da raiz. Gengiva e o osso migram em direção ao ápice radicular com as recessões.
Um biofilme microbiano tem várias camadas microbianas, e as mais profundas são as que menos precisam de oxigênio e mais produzem LPS, pois são anaeróbias. Quando uma célula de defesa fagocita bactérias com LPS, estas células passam por um estresse intenso, liberando muitos mediadores que estimulam a reabsorção óssea e amplificam a inflamação.
Em 20 minutos, as bactérias duplicam-se e no período pré-replicativo liberam bilhões de moléculas de LPS. O biofilme microbiano, por muitos anos chamado de placa dentobacteriana, é riquíssimo em LPS que entram, permeiam e encharcam a superfície radicular exposta ao meio bucal. Esta superfície no microscópio é muito irregular e permeável e nunca mais os LPS sairão de suas estruturas, por nada que se faça.
Técnicas de raspagem, preparo bioquímico com substâncias, antibióticos e ácidos, já foram tentados, mas nunca mais as células do ligamento periodontal e outros tecidos conjuntivos aceitarão se reorganizarem novamente em contato com esta superfície. Os trabalhos que tentam mostrar isto, não mostram o ligamento periodontal e nem o novo cemento formado.
O epitélio da gengiva que fica exposto na boca o tempo todo, topa recobrir a parte da raiz exposta, pois aprendeu a lidar com os LPS e outras toxidades, mas nunca mais fibras colágenas se inserirão no cemento radicular, que já foi eliminado nas raspagens por ser fino e pouco mineralizado. Além de raspagem e cuidados na higiene, deve-se eliminar outros fatores envolvidos nesta exposição da raiz na boca, incluindo o trauma oclusal associado.
O reparo dos tecidos periodontais vai se fazer formando um epitélio juncional longo sobre a raiz e que estética e funcionalmente assumem um aspecto de normalidade. Este reparo pode ser conseguido depois da cirurgia adequada, ou eliminando outras causas associadas, além do acúmulo de biofilme microbiano.
REFLEXÃO FINAL
No mercado, a publicidade tem mostrado um gel que aplicado nas áreas expostas das raízes com biofilmes microbianos e até cálculos, eliminando-os e estimulando a formação de novos tecidos gengivais, como passe de mágica. Isto não é verdadeiro, mas tem gente que acredita em tudo e me sinto na necessidade de alertar.