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Entrevista com Profª Paula Matesanz

Victor Duarte Ferreira

A Profª Paula Matesanz é coordenadora científica da iniciativa global “Princípios para a Saúde Bucal” (POH) e coautora do relatório POH. Atualmente, é vice-presidente da sociedade espanhola de periodontia SEPA. Formou-se em Odontologia pela Universidade Complutense de Madri, onde também concluiu o mestrado em Periodontia e Implantes Dentários, além de obter o título de doutora em Odontologia.

Ela atua como professora em tempo parcial na universidade e trabalha em consultório particular nas áreas de periodontia e implantodontia, em Madri. A Profª Matesanz respondeu a algumas perguntas sobre o recente lançamento da iniciativa POH durante o EuroPerio11, realizado em Viena.

Como a SEPA decidiu lançar a iniciativa Princípios para a Saúde Oral?

A Fundação SEPA lançou os Princípios para a Saúde Oral para enfrentar o impacto global das doenças periodontais, promovendo estratégias de prevenção e tratamento baseadas em evidências. Essa iniciativa tem como objetivo simplificar e disseminar mensagens-chave da literatura científica e das diretrizes clínicas tanto para os profissionais da odontologia quanto para o público em geral. Existem três razões principais para o lançamento da iniciativa:

  1. Desafio global de saúde: as doenças periodontais são um problema significativo de saúde pública mundial, frequentemente subdiagnosticadas e subtratadas. A SEPA reconheceu a necessidade de uma abordagem unificada para melhorar os resultados em saúde oral globalmente.

  2. Prática baseada em evidências: era necessário reduzir a distância entre a pesquisa científica e a prática clínica, fornecendo diretrizes claras e práticas para os profissionais de saúde bucal.

  3. Conscientização pública: aumentar a compreensão da população sobre a importância da saúde bucal para o bem-estar geral foi um fator-chave, com o objetivo de incentivar o cuidado preventivo e a intervenção precoce.

Quais são as prioridades da SEPA que orientam a estratégia de implementação da iniciativa Princípios para a Saúde Oral?

Eu destacaria quatro delas:

Ao lançar a iniciativa Princípios para a Saúde Oral (POH), a SEPA busca promover um movimento global em prol da melhoria da saúde periodontal por meio da colaboração, da educação e da disseminação das melhores práticas.

Quem são os especialistas por trás da fase científica da iniciativa POH?

Estes são os especialistas de alto nível envolvidos: Iain Chapple (Reino Unido), Henrik Dommisch (Alemanha), Bahar Eren Kuru (Turquia), Ricardo Fischer (Brasil), Elena Figuero (Espanha), Marjolaine Gosset (França), Filippo Graziani (Itália), David Herrera (Espanha), Rhiannon Jones (Reino Unido), Ana Molina (Espanha), Panos Papapanou (Estados Unidos), Simone Ruzario (Reino Unido), Beatriz de Tapia (Espanha), Nicola West (Reino Unido) e eu, que também sou a coordenadora científica do projeto. Mais informações estão disponíveis em principlesfororalhealth.com.

A SEPA é uma sociedade científica nacional, mas a iniciativa POH é global. Por quê? E por que a SEPA decidiu internacionalizar essa campanha?

A Sociedade Espanhola de Periodontia e Osseointegração (SEPA) criou a Fundação SEPA em 2012 para promover a periodontia e a saúde bucal em nível global por meio de iniciativas como esta campanha. Essa expansão foi impulsionada por quatro razões estratégicas e alinhadas à sua missão:

  1. Alianças estratégicas globais
    A SEPA estabeleceu parcerias com entidades internacionais, como a Listerine®, para promover a saúde periodontal em escala mundial. Essa colaboração destaca o compromisso da SEPA em enfrentar os desafios da saúde bucal que ultrapassam fronteiras nacionais, reconhecendo que as doenças periodontais são uma preocupação global.

  2. Colaboração internacional e troca de conhecimento
    Ao organizar eventos como o congresso SEPA 2024 em Bilbao, que reuniu mais de 4.500 participantes de 48 países, a SEPA cria uma plataforma para que especialistas do mundo inteiro compartilhem inovações e melhores práticas. Esses encontros facilitam a troca de conhecimento e incentivam a adoção de estratégias eficazes para a saúde periodontal em nível mundial.

  3. Promoção de cuidados de saúde integrados
    As iniciativas da SEPA enfatizam a conexão essencial entre a saúde bucal e o bem-estar geral. Ao promover medidas preventivas e a colaboração interdisciplinar, a SEPA busca melhorar os resultados em saúde de forma ampla, alinhando-se aos objetivos globais de saúde.

  4. Liderança em advocacy global em saúde
    A abordagem proativa da SEPA, ao estabelecer estruturas e alianças, a posiciona como uma liderança na defesa da saúde bucal global. Ao expandir suas campanhas internacionalmente, a SEPA contribui para o esforço global de reduzir a carga das doenças periodontais e melhorar a saúde pública.

Em resumo, a decisão da SEPA de globalizar a iniciativa POH reflete seu compromisso com o combate às doenças periodontais por meio da colaboração internacional, de parcerias estratégicas e de uma abordagem integrada da saúde. Essa atuação global não apenas amplia o impacto da SEPA, como também contribui significativamente para o avanço da saúde periodontal no mundo todo.

Qual é a origem do relatório POH? Como ele foi elaborado?

O relatório POH teve origem em uma iniciativa liderada pela Fundação SEPA durante uma reunião realizada no Centro SEPA, em Madri, no ano passado. O objetivo foi estabelecer um conjunto de princípios universais para promover e integrar a saúde bucal nas políticas e nos sistemas gerais de saúde.

Origem:

Processo de elaboração:

Como o relatório pode ajudar os profissionais da odontologia a cuidarem de seus pacientes? Você pode dar alguns exemplos?

Claro. As informações sobre o uso de antissépticos já estão disponíveis há bastante tempo. No entanto, esses dados podem ser complexos de compreender em suas fontes originais, tanto para profissionais de saúde bucal em geral quanto para os pacientes. Por isso, com essa iniciativa global, buscamos simplificar e transformar as mensagens e recomendações científicas em conteúdos simples e compreensíveis, que qualquer pessoa possa utilizar.

Para citar alguns exemplos, pacientes com certos fatores locais ou gerais — como aqueles com altos níveis de inflamação gengival mesmo com baixa presença de biofilme, pessoas com dificuldades motoras ou pacientes com doenças sistêmicas associadas — podem se beneficiar especialmente dessas orientações.

O relatório POH tem como objetivo incentivar e capacitar os pacientes odontológicos a cuidarem melhor da saúde gengival. Como ele pode ajudar, na prática, os pacientes com periodontite?

Bem, o uso complementar de antissépticos ajuda no controle da inflamação gengival e na redução dos índices de placa, o que, consequentemente, auxilia no manejo da gengivite. Além disso, esses mesmos motivos justificam seu uso durante a fase de Cuidado Periodontal de Suporte (CPS), pois os antissépticos podem ser considerados na prevenção de recaídas da periodontite.

E a população em geral?

Devido à alta prevalência da gengivite, e considerando que gengivite e periodontite podem ser entendidas como um contínuo da mesma doença, somado às limitações da higiene oral mecânica realizada pelo próprio paciente, uma grande parte da população pode se beneficiar do uso complementar de antissépticos.

Alguns dos coautores do relatório liderado pela SEPA também são figuras importantes da EFP. Como as conclusões do POH se alinham às diretrizes da EFP?

Perfeitamente. Todas as informações incluídas no relatório de consenso do POH são baseadas em dados já existentes, especialmente nas conclusões do Workshop da EFP sobre Prevenção de Doenças Periodontais de 2014 e na Diretriz de Prática Clínica para o tratamento da periodontite em estágios I a III. Portanto, o relatório está totalmente alinhado com os dados publicados anteriormente. Ainda assim, ele torna as mensagens científicas anteriores mais fáceis de entender, mais práticas e mais acessíveis tanto para os profissionais da odontologia quanto para os pacientes.

Quais são os pacientes odontológicos que mais se beneficiam do uso de enxaguantes bucais?

Pacientes afetados por fatores gerais ou locais que tornam o acúmulo de biofilme e a inflamação gengival especialmente arriscados, tais como:

De acordo com o relatório, os agentes antissépticos são considerados eficazes, custo-efetivos e seguros?

Alguns antissépticos demonstraram ser eficazes no controle da inflamação gengival e do acúmulo de placa bacteriana. Portanto, seu uso pode ser considerado como adjuvante no controle mecânico do biofilme para a prevenção da periodontite e em algumas etapas da terapia periodontal.

O custo derivado do uso de antissépticos como complemento ao controle mecânico do biofilme não é elevado e pode ser acessível à maioria da população. Assim, o custo pode não ser uma grande preocupação ao prescrevê-los.

Apesar da ausência de estudos apropriados sobre custo-efetividade, as decisões sobre recomendação devem considerar o custo econômico e os efeitos adversos (por exemplo, manchas nos dentes) associados ao uso prolongado desses agentes, bem como as regulamentações específicas de cada país e as implicações ambientais.

Com relação ao perfil de segurança dos antissépticos bucais, pastas de dentes e enxaguantes contendo antissépticos são seguros para a população em geral e podem trazer benefícios à saúde bucal para toda a população.

Entretanto, uma abordagem cautelosa deve ser adotada ao considerar alguns grupos específicos:

  • Crianças menores de sete anos ou indivíduos sem controle adequado da deglutição devem evitar o uso de enxaguantes bucais para prevenir a ingestão acidental.

  • Mulheres grávidas: a segurança dos antissépticos não foi testada em gestantes ou lactantes. Ao prescrever antissépticos orais para gestantes ou lactantes, devem-se seguir as regulamentações locais e a orientação de ginecologistas e obstetras.

  • Alcoólatras atuais ou em recuperação: deve-se evitar o uso de produtos com álcool para prevenir o consumo não intencional de álcool.

  • Fumantes: há algumas preocupações sobre o uso de antissépticos com álcool em fumantes, mas as evidências disponíveis não sustentam uma associação entre o uso desses enxaguantes e um risco aumentado de câncer orofaríngeo em fumantes.

Outras condições locais, como a presença de doenças crônicas da mucosa oral ou boca seca, também devem ser levadas em consideração.

Como os antissépticos podem ser úteis no tratamento da periodontite?

Os antissépticos bucais podem ajudar os pacientes com periodontite nas diferentes etapas da terapia periodontal, conforme orientado pelo Guia de Prática Clínica da EFP de 2020:

  • Durante a etapa 1 da terapia periodontal, como adjuvantes no controle do biofilme supragengival realizado pelo paciente;

  • Durante a etapa 2, para melhorar os resultados periodontais da instrumentação subgengival, atuando como complemento;

  • Na etapa 3, para melhorar os resultados como adjuvantes à reinstrumentação, ou para reduzir o risco de infecção pós-operatória após cirurgia periodontal;

  • E, na fase de manutenção periodontal (SPC), para controlar a inflamação gengival e, potencialmente, reduzir o risco de recidiva da doença.

Clínica Dental Dra. Barrutia

É correto assumir que, se os antissépticos são eficazes no combate à gengivite e à periodontite, também são eficazes na prevenção da periodontite?

De acordo com o relatório do POH, há evidências de que os antissépticos ajudam a reduzir o biofilme e os índices gengivais, sendo úteis no manejo da gengivite. Como a gengivite e a periodontite são consideradas parte de um mesmo processo inflamatório contínuo, o tratamento da gengivite é uma estratégia de prevenção primária para o desenvolvimento da periodontite. Portanto, os antissépticos podem ajudar a reduzir o risco, em nível populacional, do início da periodontite por meio da redução da inflamação gengival.

Além disso, embora limitadas, existem informações estatisticamente significativas e clinicamente relevantes que mostram que os antissépticos podem ajudar a prevenir a recorrência da periodontite em pacientes em fase de manutenção periodontal (SPC), caracterizando uma prevenção secundária da doença. No entanto, não há evidência direta de que os antissépticos sejam eficazes na prevenção primária das doenças periodontais.

Eles também são recomendados no tratamento de doenças periimplantares?

Isso não foi analisado no relatório do POH, pois ele se refere apenas às doenças periodontais, e não às doenças periimplantares.

Por que os óleos essenciais são tão importantes como complemento ao controle mecânico do biofilme? E por que não são mais reconhecidos?

A recomendação do guia de prática clínica da EFP coloca a clorexidina (CHX), os óleos essenciais (EOs) e o CPC no mesmo nível. Os estudos demonstraram altos níveis de controle da inflamação gengival e redução na formação de placa com o uso de óleos essenciais.

A ideia equivocada de que o álcool presente nos enxaguantes bucais com óleos essenciais causa danos — o que não é justificado por evidências científicas — pode estar relacionada à falta de reconhecimento desses produtos.

Você vem da Universidade Complutense de Madri. Algumas outras grandes figuras da periodontia moderna também. Como a Universidade Complutense se tornou uma referência tão importante na periodontia em nível internacional?

A maioria de nós apenas seguiu o caminho aberto há muito tempo por Mariano Sanz, e continuado de perto por David Herrera. O exemplo deles como mentores totalmente dedicados à ciência tem sido inspirador para muitos de nós. É simplesmente uma questão de muito trabalho e senso de responsabilidade com a nossa profissão.

Depois do EuroPerio11, o próximo grande evento global em periodontia será o SEPA Barcelona 2025. Você pode nos dar uma prévia do que sua sociedade está planejando para o congresso deste ano?

Nossos congressos da SEPA reúnem o melhor do global e do local, pois combinam as vantagens dos congressos EuroPerio com as dos congressos nacionais realizados anualmente. Por um lado, o SEPA Barcelona 2025 oferece um programa científico de nível mundial e uma equipe internacional abordando temas emergentes, com formatos e sessões de última geração. Ao mesmo tempo, você pode esperar sessões práticas realmente voltadas às necessidades e interesses específicos dos profissionais, além de uma experiência que faz diferença na carreira deles.

Você pode ter tudo: a qualidade, a ambição e o alcance de um evento global, com o acolhimento e a proximidade de um congresso anual.

É seguro dizer que os congressos da SEPA são o principal congresso anual global em periodontia e implantodontia — o ponto de encontro essencial não só para periodontistas e dentistas, mas também para higienistas e demais profissionais da saúde bucal — e, certamente, para a indústria odontológica e a mídia.

Este ano, esperamos que o SEPA Barcelona 2025 atraia, em novembro, mais de 6.000 participantes de mais de 50 países, que virão para ver, ouvir e interagir com 150 dos maiores especialistas internacionais em periodontia e saúde bucal. Além disso, cerca de 100 expositores trarão as últimas novidades da indústria para uma área de exposição comercial com mais de 5.000 metros quadrados.

Entre outras sessões de destaque, percebemos grande entusiasmo pelas sessões sobre como detectar erros na prática clínica diária, corrigi-los e aprender com eles, bem como pelas sessões sobre dilemas e controvérsias na prática clínica.

Cirurgias ao vivo de alto nível, sessões sobre os benefícios e implicações da inteligência artificial, e uma importante sessão pré-congresso sobre peri-implantite mostram como o SEPA Barcelona 2025 é um congresso interdisciplinar, transversal, aberto a todos, oferecendo uma visão 360 graus da odontologia, alinhada à visão da SEPA de transformar os consultórios odontológicos em centros de promoção da saúde.

Organizado pela SEPA e pela Fundação SEPA, o SEPA Barcelona 2025 será fiel ao seu lema:
“Mais conhecimento, melhor experiência clínica.”

Na minha opinião, se você é um profissional da odontologia e deseja uma periodontia e uma odontologia melhores, este é exatamente o congresso que você não pode perder.

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