Pesquisa analisa especialidades odontológicas no Brasil
Este censo teve por objetivo descrever o perfil demográfico da força de trabalho nas dezenove especialidades odontológicas oficialmente reconhecidas no país considerando, como dimensões de análise, as características gerais da população de especialistas, as dinâmicas populacionais em cada especialidade e a distribuição geográfica desses profissionais. Para tanto, dados secundários referentes aos cirurgiões-dentistas com registro ativo de especialista foram extraídos da base de profissionais inscritos do Conselho Federal de Odontologia e cruzados com dados socioeconômicos referentes aos municípios brasileiros, obtidos nas bases públicas do IBGE e do PNUD/ONU. O software livre “R”, versão 2.0, foi utilizado para a análise descritiva dos dados e para o estudo da correlação entre as variáveis categóricas idade, sexo, tempo de registro na especialidade, população, PIB per capita, IDH e Índice de Gini dos municípios sede de especialistas, por meio do teste qui-quadrado. A representação gráfica e tabular dos resultados foi desenvolvida no software Microsoft Excel for Windows. Os cartogramas foram elaborados no software livre Philcarto 5.0. Os resultados são apresentados em dois volumes. Este primeiro, além de uma análise do perfil demográfico da força de trabalho composta pelo conjunto dos 59.979 cirurgiões-dentistas com registro ativo em pelo menos uma especialidade, contém os resultados referentes aos especialistas registrados em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais, Dentística, Disfunção Têmporo-Mandibular e Dor Orofacial, Endodontia, Estomatologia, Implantodontia, Odontogeriatria, Odontologia do Trabalho, Odontologia Legal e Odontopediatria.
Com o objetivo de descrever o perfil demográfico da força de trabalho disponível nas especialidades odontológicas existentes no Brasil, foi realizado o Censo demográfico da força de trabalho nas especialidades odontológicas: Brasil, 2010. A pesquisa estudou a distribuição demográfica dos profissionais de odontologia no território nacional e verificou as associações entre as características gerais observadas em cada grupo e alguns indicadores socioeconômicos dos municípios.
A pesquisa, de abrangência nacional, resultou em um relatório de dois volumes. O primeiro volume, disponível no Repositório de Produção Científica da ENSP, traz uma análise do perfil demográfico da força de trabalho composta pelo conjunto dos cirurgiões-dentistas com registro ativo em pelo menos uma especialidade e os resultados referentes aos especialistas registrados. O segundo volume da pesquisa, que também estará disponível no Repositório da ENSP, contará com os resultados relativos às outras nove especialidades existentes, além de uma análise comparativa.
Os resultados da pesquisa apontam para uma triste realidade no âmbito da saúde bucal: 55,9% dos dentistas com especialização se encontram sediados no Sudeste, dos quais 42,1% estão apenas nos estados de São Paulo e Rio de Janeiro; em 63,3% dos municípios brasileiros não há especialistas sediados, e a metade do contingente nacional de especialistas tem sede em apenas 21 municípios.
Leia, abaixo, a entrevista concedida por Rafael Arouca, coordenador do estudo e saiba mais sobre a distribuição dos serviços odontológicos no Brasil. Entrevista de: Tatiane Vargas.
Qual foi o objetivo do estudo e o que foi considerado para o seu desenvolvimento?
Como foi o desenvolvimento da pesquisa e o que será apresentado no segundo volume?
Rafael Arouca: O estudo, desenvolvido em parceria com o Conselho Federal de Odontologia (CFO), contou com a coordenação adjunta dos professores Henrique da Cruz Pereira (Academia Brasileira de Odontologia) e Luciana Correia Alves (FSP/USP) e com a atuação de uma equipe de 18 assistentes de pesquisa. Nos dois últimos anos, dedicamo-nos a analisar um conjunto extenso e variado de dados secundários extraídos da base de profissionais inscritos do CFO, cruzando-os com outros provenientes de bases de acesso público do IBGE e do Pnud/ONU.
A abrangência do estudo nos obrigou a compor o relatório final da pesquisa em dois volumes. O primeiro volume, que publicamos recentemente no Repositório de Produção Científica da ENSP (http://www6.ensp.fiocruz.br/repositorio/resource/368769), contém uma análise do perfil demográfico da força de trabalho composta pelo conjunto dos cirurgiões-dentistas com registro ativo em pelo menos uma especialidade e os resultados referentes aos especialistas registrados em cirurgia e traumatologia buco-maxilo-faciais; dentística; disfunção têmporo-mandibular e dor orofacial; endodontia; estomatologia; implantodontia; odontogeriatria; odontologia do trabalho; odontologia legal; e odontopediatria. O segundo volume conterá os resultados relativos às outras nove especialidades e uma análise comparativa. Nossa intenção é publicá-lo ainda este ano, também no Repositório da ENSP.
Quais foram as conclusões a que o estudo chegou em relação à distribuição das especialidades odontológicas no Brasil?
Rafael Arouca: Chegamos a conclusões interessantes sobre as características gerais e as dinâmicas populacionais desse conjunto de profissionais. Mas, de todos os resultados que descrevemos, foram os relativos à distribuição geográfica dos especialistas que mais preocupação nos trouxeram.
De certo modo, foi assustador constatar que 55,9% dos especialistas se encontram sediados no Sudeste. Entre esses profissionais, 42,1% estão apenas nos estados de São Paulo e Rio de Janeiro. Também é preocupante verificar que, em 63,3% dos municípios brasileiros, não há especialistas sediados e que metade do contingente nacional de especialistas tem sede em apenas 21 municípios. De fato, a força de trabalho odontológica especializada está concentrada nos municípios com população acima de 100 mil habitantes (82,6%), com PIB per capita maior que R$ 10 mil (78,4%), com IDH alto ou muito alto (62,9%) e com coeficiente de Gini maior que 0,5 (97,4%).
Com base no estudo, o que você destacaria sobre as características e dinâmicas dessa força de trabalho?
Rafael Arouca: O Brasil tem mais de 200 mil cirurgiões-dentistas em atividade. Mais de um quarto desses profissionais tem registro em alguma especialidade. Esse contingente compõe uma força de trabalho odontológica especializada que supera o total de dentistas existente em países como o Canadá, a França e o Reino Unido, por exemplo.
Contudo, apesar da sua magnitude, muito pouco se conhecia, até agora, sobre as características e as dinâmicas dessa população. Os dados referentes aos especialistas ainda não haviam sido tratados como objeto de investigação científica. Estavam restritos ao universo burocrático do registro necessário ao cumprimento da função disciplinar inerente aos conselhos profissionais. Durante o desenvolvimento deste projeto, nossa equipe se dedicou, com empenho, à exploração e ao tratamento sistemático desses dados.
Que contribuições você acredita que a pesquisa pode trazer para a saúde pública no país, especialmente no âmbito da atenção odontológica?
Rafael Arouca: Vivemos um momento de expansão das ações que consubstanciam as diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, publicada em 2004. Além do aumento considerável no número de equipes de saúde bucal na Estratégia Saúde da Família, temos observado, nos anos recentes, um significativo incremento na quantidade de Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) implantados pelo país, visando ampliar e qualificar a atenção secundária e terciária em saúde bucal, cuja capacidade de oferta sempre foi baixa.
Todavia, estudos sobre a implementação dessa política na esfera municipal – inclusive alguns muito bem conduzidos aqui na ENSP/Fiocruz – têm apontado deficiências importantes no tocante à coordenação do cuidado entre os níveis primário e secundário do sistema e à sustentabilidade dos CEOs, já que muitos têm operado em capacidade reduzida, por carência de profissionais, entre outras razões. Isso tem prejudicado sobremaneira a resolutividade das ações em saúde bucal e fragilizado a integralidade da atenção.
Diante disso, acreditamos que os resultados de nossa pesquisa possam ser úteis à gestão do processo de expansão da atenção odontológica em curso, por permitirem o conhecimento das características e da distribuição da força de trabalho disponível para atuar na atenção secundária e terciária em saúde bucal no país.
Fonte: CFO/Fiocruz