De acordo com pesquisadores da Universidade Federal do Ceará, Universidade Federal de Minas Gerais e da Universidade Federal de São Paulo, os aparelhos intraorais, quando bem indicados, funcionam como uma alternativa terapêutica reversível, segura e com boa relação custo-benefício.
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O uso clínico de aparelhos intraorais (AIO) é uma opção terapêutica confiável que os ortodontistas podem utilizar no manejo de pacientes com apneia obstrutiva do sono. Evidências científicas dos últimos trinta anos suportam a utilização de AIO como uma alternativa segura e com boa relação custo-benefício.
De acordo com a pesquisa intitulada “Which oral appliance should I use to treat adults with sleep apnea?”, publicada na Revista Clinica de Ortodontia Dental Press (volume 16, número 2), esses dispositivos se enquadram dentro de duas modalidades principais: aparelhos reposicionadores mandibulares e retentores de língua. A escolha da melhor modalidade de AIO é determinante para o sucesso do tratamento. O objetivo da pesquisa foi descrever as modalidades de aparelho intraoral mais usadas, seus mecanismos de ação e os critérios para indicação de cada uma delas.
Quais foram os resultados da pesquisa?
Apesar de vários estudos demonstrarem a eficácia do tratamento com AIO, o grau de melhora clínica e polissonográfica pode variar entre os indivíduos. Embora tenha sido bastante estudado que os aparelhos intraorais podem melhorar o distúrbio respiratório do sono, assim como suas consequências em um número substancial de indivíduos com SAOS, cerca de 30% dos pacientes permanecem com eventos obstrutivos durante o sono, numa condição de subtratamento.
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Alguns estudos têm demonstrado que fatores clínicos, cefalométricos e polissonográficos se correlacionam ao aumento da efetividade da terapia com aparelhos intraorais. É importante ressaltar que a abordagem de pacientes portadores de SAOS deve ser individualizada, levando em conta a gravidade, as condições clínicas associadas e as peculiaridades orgânicas e comportamentais de cada um. O ortodontista que trata pacientes com SAOS tem que se aprofundar no estudo do sono humano, conhecer métodos de diagnóstico dos distúrbios do sono e saber as indicações e limitações de cada opção terapêutica disponível. A principal modalidade de tratamento clínico da SAOS no adulto continua sendo a pressão positiva contínua da via aérea (continuous positive airway pressure, CPAP), mas os aparelhos intraorais (AIO) são uma alternativa terapêutica útil para muitos casos.
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