O que você faria se uma paciente de 12 sentasse na sua cadeira e revelasse 9 agenesias? Por qual caminho você seguiria?
Sabe-se que o tratamento de agenesias dentárias pode ser realizado por meio da abertura ou do fechamento dos espaços. Um artigo publicado na edição v15n1 da Journal of Clinical Dentistry and Research mostra que a estabilidade e compatibilidade biológica dos resultados finais são as principais vantagens quando se opta pelo fechamento estético desses espaços.
Intitulado A importância da manutenção do perímetro da arcada para obtenção da estética do sorriso, o trabalho realizado por uma equipe interdisciplinar de Maringá (PR) apresentou um caso clínico no qual o fechamento dos espaços foi realizado mantendo-se o perímetro das arcadas dentárias e obtendo um adequado perfil facial.
Diagnóstico e tratamento
Paciente do sexo feminino, com 12 anos e 6 meses de idade, Padrão I, com face equilibrada, simétrica, dentadura mista, 1/4 de Classe II, com linha média superior levemente desviada para a direita. Ela apresentava agenesia dos incisivos laterais superiores e inferiores (#12, #22, #32, #42), do segundo pré-molar inferior direito (#45) e dos terceiros molares (#18, #28, #38, #48), totalizando 9 agenesias. Também apresentava simplificação morfológica em diversos dentes, característica típica de pacientes com agenesia, além de mordida profunda. 
Paciente e responsáveis optaram pelo fechamento dos espaços, por meio da mesialização dos dentes, mantendo o perímetro da arcada e o perfil facial, utilizando um tratamento com mecânica simples e reproduzível. Após a remoção do aparelho ortodôntico, a paciente ficou com as resinas compostas durante alguns anos e, com 23 anos de idade, foi realizado o procedimento estético com seis laminados cerâmicos, para melhorar a estética do sorriso.
Ao final do tratamento, observou-se que o fechamento de espaços em casos de múltiplas agenesias restabelece a normalidade em um período importante da formação do caráter dos indivíduos. Com técnica adequada, o fechamento dos espaços não compromete o posicionamento dos incisivos superiores e inferiores, permitindo uma guia incisal normal e a manutenção do perímetro da arcada.
